Pancreasul și bolile sale - PDF descărcare gratuită
1 Ghid pentru pacienți Pancreasul și bolile sale Societatea germană pentru combaterea bolilor stomacului, intestinelor, a ficatului și a metabolismului, precum și a tulburărilor dietetice e.v.
3 Cele mai importante simptome ale unui eșec funcțional al pancreasului exocrin: Simptome cheie Pierderea în greutate Scaune grase/diaree Flatulență și durere crescută la durere Durere Simptome rare însoțitoare Orbire nocturnă (deficit de vitamina A) Oboseală, tulburări de mers (deficit de vitamina E) Tendință de sângerare (deficit de vitamina K) (foarte rar) Osteomalacia (deficit de vitamina D) (foarte rar) Digestia carbohidraților și proteinelor poate fi preluată și într-o măsură mai mică de enzimele care se formează în alte organe, cum ar fi pancreasul sau stomacul. Acesta este unul dintre motivele pentru care o digestie afectată de carbohidrați și proteine apare rar, chiar și cu o distrugere pronunțată a pancreasului. Cum se exprimă o defecțiune funcțională a organului endocrin? Disfuncția endocrină apare de obicei numai atunci când a apărut deja disfuncția exocrină și duce la diabet (diabet zaharat). Simptomele care pot apărea aici sunt de ex. Oboseală, sete, urinare crescută, crampe nocturne la vițel și tulburări de vedere. 1) Stratul P, Keller J: Terapia suplimentării lipazei: Standarde, alternative și perspective. Pancreas 26 (1): 1 7 (2003) 3
6 Cele mai importante simptome ale pancreatitei acute: dureri abdominale superioare, care deseori radiază în formă de centură în jurul corpului Greață, vărsături Flatulență, paralizia mișcării intestinului (ileus) Febra Galbenirea pielii Pete albăstrui în jurul buricului sau în zona flancului Pancreatita acută este o boală foarte gravă în care Cursul poate duce la formarea de abcese, sângerări, șocuri și chiar insuficiență multiplă a organelor. În cazul simptomelor menționate, cu siguranță ar trebui să aibă loc un examen medical! După ce diagnosticul a fost confirmat prin valori de laborator, ultrasunete, tomografie computerizată, dacă este necesar și prin ERCP și/sau MRCP, este de obicei necesar un tratament medical intensiv. Figura 1: Tomografie computerizată a pancreatitei acute (edematoase) cu umflarea organului (vezi săgeata), înconjurată de țesut gras cu permeație de lichid 6
7 Figura 2: Tomografia computerizată a unei pancreatite acute (necrozante) cu dizolvarea țesutului pancreatic și a zonelor necrotice (vezi săgeata) Terapia pancreatitei acute Tratamentul durerii și înlocuirea pierderii de lichide sunt piloni cruciale în terapia pancreatitei acute. În timp ce până de curând imobilizarea organului prin abstinența alimentară era prioritatea principală a terapiei, date mai recente arată că aportul timpuriu de alimente de către pacient sau nutriția prin tuburi gastrice/intestinului subțire duce la rezultate mai bune decât abstinența alimentară cu hrănirea artificială prin vene. Au fost investigate numeroase alte forme de terapie, în mare parte pe bază de medicamente, dar până acum nu s-a obținut niciun succes răsunător. Pancreatita acută se vindecă adesea fără consecințe semnificative dacă se elimină cauzele (alcool, calculi biliari). 2. Pancreatita cronică Inflamația cronică a pancreasului este un tablou clinic care duce la o distrugere crescândă a organului fie în episoade, fie progresează continuu. Al 7-lea
8 Cauza pancreatitei cronice este probabil indusă de alcool în 70-80% din cazuri, în aproximativ 15% nu există o cauză recunoscută; cauzele rare sunt bolile metabolice, defectele genetice, caracteristicile speciale ale pancreasului (pancreas divisum), diabetul zaharat, calculii biliari și medicamentele. Riscul de a dezvolta pancreatită cronică crește odată cu durata și cantitatea de consum de alcool. Cu toate acestea, nu există o doză prag garantată, astfel încât la unii oameni chiar și cantități mici de alcool sunt suficiente pentru a declanșa inflamația cronică a pancreasului. Datorită simptomelor adesea vagi la început, diagnosticul de pancreatită cronică nu se face rareori târziu. Principalele simptome și complicații ale pancreatitei cronice: Durere Pierderea în greutate Simptome ale disfuncției exocrine (vezi mai sus) Simptome ale disfuncției endocrine (diabet zaharat) Dezvoltarea pseudochisturilor, calcificări, stenoze (constricții), tumori inflamatorii cu congestie biliară Diagnosticul pancreatitei cronice și detectarea acesteia posibilele complicații sunt efectuate utilizând metode de imagistică (ultrasunete, CT, ERCP, MRCP) și folosind testele funcționale descrise. A 8-a
9 Mai mult de jumătate dintre pacienții cu pancreatită cronică dezvoltă complicații în cursul bolii lor, cum ar fi: Chisturi/pseudochisturi, adică Cavități pline de lichid, mase inflamatorii și constricții în zona tractului biliar și a canalului pancreatic, care trebuie tratate fie chirurgical, fie endoscopic. Figura 4 (de mai sus): ERCP al pancreatitei cronice (CP) cu nereguli ale mersului și pietre Figura 3 (partea stângă): MRCP al pancreatitei cronice cu nereguli ale mersului (vezi săgeata); Îndepărtarea vezicii biliare pentru pietre 9