Pancreatita acută și blogul colecistectomiei DGINA e
Medicina de urgență și acută în practică
Astăzi un subiect care este probabil mai interesant pentru medicii de terapie intensivă decât pentru medicii de urgență ... . dar totuși, foarte interesant!
Când ar trebui colecistectomizat un pacient cu pancreatită acută?
Liniile directoare oferă un sprijin bun în acest sens și sugerează o colecistectomie la pacienții cu V.a. o geneză biliară a pancreatitei acute sau, în cazul recidivelor, a pancreatitei acute idiopatice. Dar când vorbim de fapt despre geneza biliară? Cu sinceritate, cum ați defini acest lucru clinic? Dovezi ale unui DHC extins, pietre, Bli crescut etc.?
Acest lucru pune sub semnul întrebării un studiu actual efectuat de Clinica Mayo: registrul din județul Olmsted a fost analizat retrospectiv. În timp ce pacienții cu ALAT sau ASAT crescut în mod semnificativ în momentul admiterii indicelui după o colecistectomie, cu greu apariția recidivelor unui A.P. după operație, pacienții cu A.P. idiopatică (Presupunerea a fost că microstonele au fost cauza) ȘI, de asemenea, pacienții cu nămol sau pietre dovedite sonografic, dar fără valori hepatice crescute, au o rată de recurență neașteptat de mare a pancreatitei acute în ziua 1 după internare.
Pe scurt, autorii întreabă dacă fiecare pacient cu pancreatită acută și calculi biliari trebuie să fie supus unei colecistectomii fără o valoare hepatică crescută. Există, de asemenea, comentarii bune în Journal Watch. Evident, indicația pentru colecistectomie cu enzime hepatice normale trebuie pusă sub semnul întrebării critic.
Cred că aceasta este o lucrare foarte interesantă care arată încă o dată cât de puțin știm despre căile terapeutice diferențiale pentru unele entități de boală.
Apropo: Suntem implicați în prezent într-un studiu clinic privind controlul volumului în pancreatita acută (controlul volumului cu sau fără monitor PICCO în terapie intensivă). Sunt curios ce rezultate va contribui acest studiu multicentric realizat de TU München.