Pancreatita - explicată simplu - cunoștințe de specialitate

Pancreatita înseamnă inflamația pancreasului. „Pancreatita - pur și simplu explicată” explică modul în care se dezvoltă boala și cum poate fi evitată, oprită și tratată.

→ Informații generale despre pancreas vezi aici.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Informații generale despre pancreatită

Inflamația poate fi bruscă și violentă sau treptată și, în consecință, se vorbește despre pancreatită acută și pancreatită cronică. Pancreatita cronică poate apărea din nou și din nou, ceea ce este cunoscut sub numele de apariția acută a pancreatitei cronice.

Pancreatita prezintă întotdeauna un risc de agravare. Pancreasul produce enzime digestive cărora li se permite efectiv să aibă efect doar în intestin, dar sunt deja active în organul însuși în cazul pancreatitei. Rezultatul poate fi auto-digestia organului. Din acest motiv, se formează uneori cavități mari care sunt umplute cu lichid și pot fi infectate sau pot sângera. Acestea sunt „pseudochisturile pancreatice” care sunt temute ca complicații. Cu toate acestea, multe dintre aceste chisturi rămân inofensive, iar unele pot regresa.

Pancreatita acută: ceea ce este important

Principalele cauze

Pancreatita acută este cel mai frecvent cauzată de

Recidivele acute pot apărea din nou și din nou în cazul pancreatitei cronice preexistente. Părți ale pancreasului în sine pot fi digerate și apar spații chistice (pseudochisturi pancreatice). Ele pot deveni atât de mari încât deplasează sau constrâng alte organe și structuri, astfel încât să poată apăsa conducta biliară și să provoace icter (colestază).

Cauze mai rare

Există o serie de cauze rare la care medicul se gândește când este puțin probabil ca alcoolul și calculii biliari să fie cauzele. Aceasta include

o predispoziție genetică la pancreatită cronică (vezi aici),
pancreatită autoimună, în care sistemul imunitar al organismului atacă incorect pancreasul (vezi și sub bolile autoimune),
Boli metabolice: aceasta include, de exemplu, fibroza chistică sau o tulburare a metabolismului lipidelor,
Infecții virale: acestea includ oreion, hepatită virală sau infecție Coxsackie,
Efecte secundare ale medicamentului asupra pancreasului: pot fi luate în considerare diferite medicamente, de exemplu cortizonul și anumite canale de scurgere a apei (diuretice) (pentru o listă a posibilelor medicamente vezi aici.
Pancreatită după un examen ERCP (pancreatită post-ERCP).

Pancreatita biliară: ce este special

Pancreatita cauzată de calculii biliari începe de obicei cu colici severe la nivelul abdomenului superior mijlociu și drept. Durerea își schimbă caracterul atunci când se dezvoltă inflamația pancreasului. Apoi devine mai anost și se deplasează spre abdomenul mijlociu superior și stânga. Uneori, prima fază de durere asemănătoare colicilor nu este percepută separat. De obicei, pancreatita cauzată de calculii biliari se vindecă și nu devine cronică.

Uneori, un calcul biliar este nedetectabil, chiar dacă colica inițială o sugerează. Este posibil să se fi desprins deja sau să fi fost microstone (microlitiază). Astfel de pietre minuscule sunt adesea recunoscute numai cu sonografie internă (endosonografie, efectuată printr-o oglindă). Dacă vezica biliară conține pietre, trebuie îndepărtată prin intervenție chirurgicală (colecistectomie) pentru a evita complicații suplimentare. Pietrele din conducta biliară (coledocolitiaza) pot fi îndepărtate endoscopic (de către un ERC). Vezi aici.

Pancreatita cu alcool: ce este special

Alcoolul poate duce la inflamația pancreasului (pancreatită alcoolică), care practic continuă să mocnească și devine cronică după ce a dispărut (pancreatită cronică, vezi mai jos). Cel târziu cu prima inflamație de acest fel, alcoolul trebuie evitat complet.

Întrebarea de ce unii oameni dezvoltă pancreatită severă după relativ puțin alcool și nu alții pare să fie clarificată. Se pare că există o bază genetică care îl face deosebit de sensibil la alcool pentru inflamația pancreasului. Acești oameni ar trebui să evite absolut toate tipurile și cantitățile de alcool! Cel mai bine este să faceți acest lucru ca măsură preventivă dacă vă aflați în rude apropiate de sânge cu cineva cu pancreatită alcoolică.

→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Pancreatita cronică: ceea ce este important?

Cauze: Pancreatita cronică este cauzată în principal de alcool. Dar alte cauze conduc, de asemenea, la cursuri cronice, cum ar fi B. Pancreatită genetică (pancreatită ereditară sau cauză autoimunologică (pancreatită autoimună)).

Plângeri: Pancreatita cronică nu trebuie inițial să fie observată de nicio plângere anume și de multe ori se desfășoară lent și neobservat la început. Cu toate acestea, poate apărea în mod neașteptat (de exemplu, dintr-o masă care poate fi puțin mai grasă).

Simptome datorate pierderii funcției: funcțiile pancreasului scad treptat, în special cu fiecare atac, până când în cele din urmă devin insuficiente. Atunci organul nu-și mai poate îndeplini sarcinile digestive și sarcina metabolismului zahărului din organism. Consecințele pancreatitei cronice cu descompunerea organului sunt, prin urmare

utilizarea insuficientă a alimentelor,
o pierdere în greutate,
scaune pulpante grase și flatulență;
diabet în stadiu târziu.

Calcificări în organ: pancreasul începe să se calcifice ca urmare a auto-digestiei. Acest lucru poate fi văzut bine în imaginea cu raze X, adesea și în imaginea cu ultrasunete. În schimb, constatarea calcificărilor în organ înseamnă că leziunile cauzate de inflamație au apărut deja și că este prezentă o formă cronică de pancreatită.

Durere: La început, durerea bombată este cauzată în principal de digestia inadecvată și de flatulența. Mai târziu, durerea provine din implicarea nervilor plexului solar (plexul solar). Sunt dificil de tratat și pot fi ocazional motivul îndepărtării chirurgicale a pancreasului.

Riscul crescut de cancer: cu cât durează mai mult pancreatita, cu atât crește riscul de cancer. Odată diagnosticat cancerul pancreatic, în majoritatea cazurilor intervenția chirurgicală este prea târziu pentru a-l vindeca. Aceasta înseamnă că, dacă aveți pancreatită cronică, trebuie să verificați întotdeauna și cancerul.

Cum este tratat

În stadiul acut

Aici, tratamentul depinde de severitate: ușori gradienți pot u. U. să fie controlat pur din punct de vedere dietetic. În funcție de stabilitatea circulatorie, cursurile severe pot necesita terapie intensivă. U. cu tub de drenaj gastric, antibiotice, suprimarea acidului gastric, nutriție prin cateter venos și tratament pentru durere.

În stadiul cronic

Diverse măsuri sunt utile aici:

Cum se tratează pseudochisturile pancreatice

O cavitate creată de auto-digestie (chist pancreatic, mai exact: pseudochist) poate apăsa pe alte organe pe măsură ce crește în dimensiune. În acest fel, el poate apăsa și conducta biliară, astfel încât obstrucția biliară să ducă la icter. Un astfel de pseudochist este adesea tratat chirurgical; Există diverse metode de a face acest lucru. Astăzi, însă, spațiul chistului plin de lichid este adesea tratat cu o operație în oglindă. Se introduce endoscopic un tub (stent, tub de drenaj), astfel încât fluidul din chist să poată scurge în intestin. Cu ajutorul endosonografiei, acest lucru este posibil cu un risc redus. Chistul se poate „usca” și poate dispărea.

În acest scop, un dispozitiv de examinare, un gastroscop modificat cu un aplicator de ultrasunete la vârf, este introdus în stomac sub acțiunea unei injecții de somn, similar cu o gastroscopie. Imaginea cu ultrasunete arată în mod clar pseudochistul adiacent peretelui stomacului. O canulă de puncție poate fi avansată prin dispozitiv, care este plasat prin stomac și peretele chistului în interiorul chistului. Folosind o tehnică specială, ghidată prin această sondă, un tub scurt de drenaj poate fi apoi împins înainte, astfel încât un capăt al acestuia să se odihnească în chist și celălalt capăt în stomac. Lichidul chistic poate acum să se golească în stomac; chistul se prăbușește și crește împreună în timp. Tubul de drenaj poate fi apoi îndepărtat endoscopic.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Referințe

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).