Pancreatita la persoanele în vârstă Competent despre sănătatea în viață

Articol expert medical

Primele semne ale modificărilor legate de îmbătrânire în pancreas încep să apară de la vârsta de 40-45 de ani. Modificările structurilor vizibile macroscopic apar cu 55-60. Se dezvoltă procesul de atrofie a pancreasului, însoțit de o scădere a numărului de acini și a celulelor lor constituente. Până la vârsta de 80 de ani, greutatea pancreasului este redusă cu 50%.

Există o rată ridicată a mortalității la pacienții cu pancreatită alcoolică și cronică nealcoolică (conform unui studiu realizat în 6 țări: Italia, Germania, Suedia, Statele Unite, Danemarca, Elveția, 10 după diagnosticare este deces mai mare de 30%, timp de 20 de ani - mai mult de jumătate dintre pacienți).

Pancreatita acută la vârstnici apare adesea sub formă de necroză pancreatică.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Pancreatita acută la vârstnici

Cel mai adesea pancreatita acută apare în vârstă și sub - la bătrânețe, cu o presiune crescută în canalele pancreasului, care implică deteriorarea celulelor acinare și a membranei lor, producând enzime pancreatice în parenchim, țesutul conjunctiv interlobular și pancreasul adipos. Astfel, modificările pancreasului în sine duc la activarea enzimelor pakreaticheskiya cu dezvoltarea zonelor de edem și necroză.

În condiții de vârstă și vârstnici senili pentru apariția hipertensiunii în canalele pancreatice sunt în creștere: îmbătrânirea are loc pereții canalelor de scleroză, ștergerea lor, proliferarea epiteliului duce la degenerarea chistică și perturbarea stimulării secreției; mult mai des se formează calculi biliari, ducând la stagnarea sucului pancreatic în pancreas. La bătrânețe, se găsesc adesea diskinezii ale căilor biliare și duoden care contribuie la transferul bilei în tractul pancreatic.

Modificările legate de vârstă ale vaselor pancreatice contribuie, de asemenea, la o scădere a alimentării cu sânge a organului, ducând la un risc ridicat de diferite forme de pancreatită acută. Pe măsură ce îmbătrânim, echilibrul sistemelor de sânge coagulant și anticoagulant este perturbat, ceea ce crește formarea de trombi în vasele pancreatice și poate duce, de asemenea, la pancreatită acută.

Distingeți următoarele forme de pancreatită acută "

1) formă edematoasă;
2) hemoragic acut;
3) pancreatită purulentă la vârstnici.

Pentru formele edematoase de pancreatită acută caracterizate prin predominarea substanțelor vasoactive (tripsină, bradikinină, histamină, serotonină), contribuind astfel la extinderea patului vascular, o creștere a aspectului permeabilității vasculare și edemul glandei seroase. În pancreatita acută hemoragică se atașează schimbarea lor de acțiune în sistemul de coagulare a sângelui, moartea (necroza) porțiunea celulelor glandulare cu apariția necrozei hemoragice a edemului și a secțiunilor pancreatice. Atunci când este implicat în procesele de necroză a regiunilor mari ale pancreasului și când se atașează infecția bacteriană, apare pancreatita purulentă.

La vârstnici și senili, pancreatita hemoragică este mai frecventă la vârstnici, cu prezența nu numai a edemului hemoragic, ci și a unui anumit grad de necroză a țesutului pancreatic.

Tabloul clinic al pancreatitei acute la vârstnici diferă puțin de cel tipic. Un început surprinzător de tumultuos cu apariția durerii în jumătatea superioară a abdomenului, durerea este adesea învăluită în natură cu iradiere în spate, în spatele sternului. Cu toate acestea, deși sindromul durerii la vârstnici și are un caracter pronunțat, intensitatea acestuia este de obicei mai mică decât la tineri.

La pacienții vârstnici și senili au fost mult mai probabil decât tinerii, există o vărsătură persistentă multiplă, care nu facilitează starea pacientului, deoarece duce la creșterea presiunii în căile biliare și pancreas. În acest sens, vărsăturile contribuie la progresia activării enzimelor pancreatice în țesutul pancreatic. Vărsăturile sunt de obicei însoțite de pareze ale stomacului și ale colonului transvers, care se manifestă ca timpanită severă în regiunea epigastrică și dispariția completă a sunetelor intestinului.