Părinți de anorexie și vina pe sine - nu este niciodată vorba de vinovăție - DER SPIEGEL
Când Sina *, în vârstă de 13 ani, vine acasă dintr-o vacanță de vară de trei săptămâni împreună cu tatăl ei și cu noul său partener, Annette * observă imediat: ceva nu este în regulă aici. Pantalonii fiicei ei îi flutură în jurul taliei. De acum înainte, fata vrea să mănânce doar dimineața și seara, întotdeauna doar un lucru mic, merge să facă jogging în fiecare zi. Când Annette găsește mâncare aruncată în coșul de gunoi din camera copiilor, știe: „Avem o problemă reală”.
Sina este anorexică. Ea pierde rapid în greutate. Și conștiința vinovată a lui Annette chinuie: „Ca mamă, trebuie să pot ajuta, trebuie să o fac să se simtă mai bine”. Gândurile tânărului de 47 de ani se învârt în jurul fiicei sale bolnave: Ce face? Ea ce mai face? Mănâncă-le?
Annette locuiește cu cele două fiice ale sale și a fost separată de mult de tatăl fetelor. Îi este greu să accepte tulburarea alimentară a fiicei sale, spune mama. Și-a scăpat de responsabilitate, a minimizat boala gravă. Pe de altă parte, Annette și viața de zi cu zi a celor două fiice ale sale este dominată de anorexie timp de doi ani. „Atmosfera mohorâtă era ca un voal peste casa noastră”, spune Annette.
„A fost dură și îndepărtată”
Fiica ei mai mare devine mai subțire și mai deprimată, stă în camera ei ore întregi și nu mai ia parte la mese. Încetul cu încetul, toate prieteniile se rup. Uneori, Annette și fiica ei mai mică pierd, de asemenea, complet accesul la ea. „A fost dură și îndepărtată”, spune Annette astăzi. „Ne-am temut că va muri”.
Pe de o parte, Sina se izolează complet, nu-și mai permite mamei să gătească pentru ea și refuză să vorbească cu familia despre boala ei. Pe de altă parte, ea caută întotdeauna o apropiere fizică extremă, se târăște în poala mamei sale ca un copil mic și caută protecție. Un comportament ambivalent care o împinge pe Annette la limitele ei: "Asta m-a mâniat uneori foarte tare. Sina mi-a cerut atât de multă apropiere și, în același timp, m-a exclus, nu mi-a permis niciun ajutor."
Internistul și psihoterapeutul Stephan Zipfel explică: „Dorința de autonomie, care este inițial normală în timpul pubertății, este practic nelimitată în anorexie prin faptul că nu mănâncă”, a spus Zipfel, care conduce medicina psihosomatică la Spitalul Universitar din Tübingen. „În același timp, timpul dezvoltării psihosexuale este înghețat, tânăra nu se transformă într-o femeie și rămâne copilărească”.
Lăsat singur și copleșit
Deoarece frica față de fiica ei este atât de puternică, Annette își dorește uneori că ar putea să se uite și să o ignore. În acest timp ea vorbește mult cu prietenii, forțându-se să privească prin aceste conversații, să recunoască amenințarea și să acționeze. „Am văzut îngrijorarea prietenilor mei și am reflectat în ea”, spune ea.
Annette o duce în cele din urmă pe Sina la medicul pediatru, care de acum încolo îl cântărește în mod regulat pe tânărul de 13 ani. La început nu se mai întâmplă nimic. Annette se simte din nou lăsată singură, copleșită. Abia când izbucnește în lacrimi la una dintre aceste întâlniri, având în vedere scăderea în greutate și întreabă: "Cât mai vrem să ne uităm? Înainte să putem pune o cruce în spatele numelui?" Ea face o programare de urgență cu psihiatria copiilor și adolescenților.
Câteva săptămâni mai târziu, Sina este internată pentru prima dată în spital. Merge la o clinică specială pentru tulburări de alimentație în total de două ori într-un an, de fiecare dată timp de câteva luni.
Pentru Annette, săptămânile imediat următoare sejururilor sunt cele mai rele. Sina are mari dificultăți de adaptare la viața de zi cu zi și nu este sigur cât să mănânce. „Pauza dintre clinică și casă a fost prea grea”, spune mama. „Sina a fost eliberată cu planuri de masă pe care le-a pus imediat sub semnul întrebării”. Terapeuții au calculat greșit, susține fata. Sina începe să moară de foame din nou, iar Annette se simte din nou lăsată singură. Nu simte că clinica și-a pregătit fiica pentru viața acasă.
Întrebarea copleșitoare a vinovăției
„Într-o clinică specializată, pacienții se înțeleg de obicei bine, deoarece terapia este relativ intensă, iar dinamica grupului este utilă”, spune psihoterapeutul Andreas Schnebel. Cu toate acestea, locuința este adesea asociată cu amintiri proaste ale bolii. "Există, de exemplu, frigiderul complet din care pacienții nu au luat nimic. Există cântarul sau există toaleta în care au vărsat".
Andreas Schnebel este director terapeutic și fondator al ANAD (Anorexia nervoasă și tulburările asociate). Organizația oferă grupuri rezidențiale pentru persoanele cu tulburări de alimentație. La München a deschis, de asemenea, CoMedicum Lindwurmhof, o instituție care a avut, de asemenea, cursuri de părinți în programul său luna aceasta. „Rudele sunt mult prea puțin implicate în clinici”, se plânge Schnebel. „În ultimii ani am văzut mulți părinți care erau teribil de disperați pentru că li s-au dat instrucțiuni de neînțeles pe care ar trebui să le respecte cu stoicism”.
În multe cazuri, terapia de familie poate ajuta la tinerii anorexici, dar are loc prea rar, potrivit lui Schnebel. Acest lucru se datorează în principal faptului că acestea nu sunt sau sunt rareori acoperite de companiile de asigurări de sănătate. Noul coaching pentru părinți pe care l-a oferit nu a fost încă plătit de asigurătorii de sănătate. Psihoterapeutul Zipfel afirmă: "Avem o problemă în sistemul nostru de sănătate. Psihoterapia familială, o formă specială de terapie familială pentru pacienții adolescenți cu anorexie nervoasă, este cea mai eficientă metodă și totuși există mult prea puțini psihoterapeuți special calificați în acest sens".
Ce trebuie făcut dacă un tânăr devine nesănătos și slab și suspectează că suferă de anorexie? Psihoterapeuții sfătuiesc apoi să vorbească cu ei - și să evite anumite comportamente.
Annette are un total de patru conversații familiale în clinica unde fiica ei este tratată. Se simte încă vinovată până în prezent, la aproape douăsprezece luni de la ultima ședere a Sinei în clinică. „Mulți tați tind să împingă boala copiilor lor departe de ei și să închidă conversațiile”, spune Schnebel. „Pe de altă parte, mamele tind să se învinovățească pe ele însele”.
Este important să scapi de aceste sentimente, spune psihoterapeutul. „Nu este vorba niciodată de vinovăție”, explică Schnebel. „Majoritatea părinților doresc să facă totul bine și să acționeze cu cele mai bune intenții”. Zipfel spune: „Tratamentul trebuie să facă ca toată lumea să lucreze împreună la soluții în loc să se lupte cu problema covârșitoare a vinovăției”.
Sina este în prezent în terapie ambulatorie, greutatea ei a fost stabilă de luni de zile. Printr-un grup de teatru a găsit legături cu colegii săi. Dar tovarășul constant al lui Annette este încă frică: „De îndată ce Sina mănâncă mai puțin, totul apare din nou și sunt imediat din nou în alertă”. Lucrează pentru a se distanța emoțional de boala fiicei sale. „Ca mamă, este aproape de nesuportat să vezi cum propriul tău copil renunță treptat la viață”, spune Annette. „Sentimentul ăsta persistă și azi în mine”.