Parkinson este sănătatea mea

Rigiditatea musculară și tremurăturile au dat bolii Parkinson termenul colocvial de paralizie tremurândă. De fapt, simptomele bolii Parkinson sunt mai variate. Din păcate, această boală a creierului nu este încă vindecabilă. Cu toate acestea, diagnosticul precoce ajută la inițierea unui tratament care îmbunătățește calitatea vieții.

Sinonime

Paralizie agitans, boala Parkinson, paralizie

definiție

Parkinson este abrevierea pentru boala Parkinson. Alte denumiri pentru această afecțiune sunt paralizia agitans, boala Parkinson sau paralizia. Cu toate acestea, termenul „paralizie” este înșelător. Parkinson nu este paralizat în sensul strict al cuvântului, ci mai degrabă mișcările sunt inhibate, ceea ce duce în cele din urmă la o lipsă de exercițiu.

Parkinson este o boală a creierului. Acest lucru duce la o pierdere progresivă a celulelor nervoase producătoare de dopamină în substanța neagră, substanța neagră a creierului. Dopamina este o substanță mesager (neurotransmițător). Mesagerii nervoși precum dopamina sunt substanțe chimice importante pentru conducerea excitației în fibrele nervoase. Ca urmare a deficitului de dopamină, echilibrul tuturor substanțelor mesager este supărat, ceea ce provoacă simptomele tipice ale bolii Parkinson. Parkinson progresează de-a lungul vieții și în prezent nu este vindecabil.

frecvență

Incidența bolii Parkinson a crescut brusc în ultimele decenii, în principal datorită creșterii speranței de viață. Societatea germană Parkinson presupune că există aproximativ 280.000 de pacienți bolnavi de Parkinson în Germania.

În funcție de studiu, frecvența Parkinson este dată între 0,3 și 0,5 la sută din totalul populației germane. Această așa-numită prevalență crește brusc odată cu vârsta. Se dublează la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani până la 1%. La cei peste 80 de ani, prevalența este de până la 2%.

Frecvența cazurilor noi (incidența anuală) este dată în studiile curente cu 11 până la 19 cazuri la 100.000 de populație și an. Vârful de frecvență este cuprins între 55 și 65 de ani. La persoanele cu vârsta sub 45 de ani, incidența este mai mică de 1 caz nou pe an la 100.000 de locuitori.

Simptome

Cel mai vizibil simptom al Parkinson este combinația de mișcări încetinite și tremurături care i-au adus bolii numele de paralizie tremurândă. Medicii diferențiază următoarele 4 simptome principale:

Mișcarea încetinită pentru a completa imobilitatea este principalul simptom
mușchi rigidizați și rigizi (rigoare)
Tremurături musculare (tremur)
tulburări de reținere și ajustare a reflexelor (instabilitate posturală).

1. Încetinirea mișcării (bradikinezie)

Încetinirea mișcării tipice Parkinson poate fi văzută într-o varietate de moduri. Zona umărului și brațului este de obicei afectată mai întâi. La mulți pacienți cu Parkinson, de exemplu, un braț inițial se leagănă puțin mai puțin decât celălalt braț atunci când merge și aleargă. În plus, există adesea dureri unilaterale de brațe și umeri. Pe măsură ce boala progresează, aceste și alte tulburări de mișcare devin din ce în ce mai evidente.

Mișcări precum întoarcerea, ridicarea în picioare sau mersul pe jos nu mai pot fi efectuate cu siguranță, ci necesită un mare efort de voință - și devin din ce în ce mai dificile. Mișcările spontane și involuntare devin din ce în ce mai rare. Pe măsură ce boala progresează, pașii devin din ce în ce mai mici și mersul se amestecă. O postură care înclină din ce în ce mai departe este, de asemenea, tipică.

Restricțiile la mișcare nu afectează de departe doar mersul. Mai degrabă, toate activitățile musculare sunt afectate. Scrierea de mână (micrografie) din ce în ce mai mică este, de asemenea, izbitoare. De asemenea, scad expresiile feței, mișcările feței și impulsurile (hipomimie). Datorită jocului redus al mușchilor din față, fața apare rigidă, rezultând așa-numita față de mască. De asemenea, sunt posibile tulburări de vorbire. Limbajul se aplatizează, devine mai monoton, mai liniștit și mai indistinct (microfonie). Din cauza tulburărilor de înghițire, mulți pacienți cu Parkinson salivează mai mult (pseudohipersalivare). Le este greu să mănânce și de multe ori se sufocă.

La sfârșitul dezvoltării Parkinson, există adesea o imobilitate aproape completă (akinezie).

2. Rigiditate musculară (rigoare)

Al doilea simptom principal al Parkinson este creșterea rigidității musculare. Medicii vorbesc de rigoare. Rigiditatea musculară apare adesea pe o parte la început și afectează de obicei mușchii umărului și gâtului mai întâi. Aceste plângeri sunt adesea interpretate greșit ca tensiune musculară și îi conduc pe cei afectați la un chirurg ortoped. Medicii se referă la rigidizarea care este tipică bolii Parkinson ca fenomen cu roată dințată. Mișcarea fluidelor nu mai este posibilă atunci când medicul încearcă să întindă brațul pacientului. Mai degrabă, întinderea este sacadată și agitată, ca și cum ai muta o treaptă. Mușchii apropiați de corp sunt adesea mai afectați decât grupurile musculare îndepărtate de corp (rigiditate axială). Se poate observa uneori că bolnavii de Parkinson își freacă degetele - ca și când ar număra monede. Dexteritatea manuală continuă să scadă.

3. tremor (tremur)

Al treilea simptom principal al bolii Parkinson este tremurul tipic. De asemenea, acest tremur începe adesea unilateral. La început, pacienții cu Parkinson tremură încet și în stare de repaus. Mâinile, apoi picioarele, bat încet și ritmic. De obicei, tremurul dispare odată cu mișcarea sau în timpul somnului.

4. Instabilitate posturală

Datorită tulburărilor reflexelor de îndreptare, pacienții cu Parkinson nu își mai pot menține corpul stabil. Mișcările compensatorii lipsesc, astfel încât să poată fi observată creșterea mersului și incertitudinea de poziție (instabilitate posturală). Rezultatul este o mare teamă de a cădea. În timpul manevrelor de întoarcere sau în jurul propriei axe, cei afectați încep să vâslească și au nevoie de mulți pași mici pentru a efectua mișcarea. Cu cât solul și solul sunt mai denivelate, cu atât le este mai dificil să meargă.

Mai multe simptome Parkinson

În plus față de principalele simptome, există multe alte semne sau efecte secundare ale Parkinson, cum ar fi tulburările sensibile, psihologice, vegetative și cognitive. Tipice sunt, de exemplu, un simț al mirosului redus sau tulburări olfactive cu percepția mirosurilor rele inexistente. Tulburările mirosului sunt, de asemenea, posibile cu mult înainte de debutul bolii. Senzațiile parazitare (disestezie) pe piele sau pielea grasă, strălucitoare a feței ca urmare a producției crescute de sebum (unguentul feței) sunt alte efecte secundare ale Parkinson. În plus, dezechilibrul în controlul nervilor cauzează adesea tulburări de reglare circulatorie și disfuncție a vezicii urinare.

Simptome mentale ale Parkinson

Dopamina nu numai că joacă un rol esențial în controlul mișcării. Lipsa dopaminei este, de asemenea, vizibilă printr-o mare varietate de anomalii psihologice. Simptome precum depresia, tulburările de anxietate sau tulburările de somn apar adesea cu mult înainte de tulburările tipice de mișcare.

Un exemplu în acest sens sunt așa-numitele tulburări de comportament ale somnului REM. Cu această tulburare de somn, cei afectați bat în jur, țipă, zgârie sau mușcă noaptea. Potrivit Spitalului Universitar Marburg, până la 80 la sută dintre persoanele cu tulburare de comportament de somn REM dezvoltă boala Parkinson cu bradikinezie, rigurozitate și tremor în decurs de 10 până la 15 ani.

cauzele

Simptomele Parkinson sunt cauzate de pierderea celulelor nervoase producătoare de dopamină în substanța neagră a creierului, așa-numita substanță neagră din creierul mediu. Ca urmare, există o deficiență progresivă a neurotransmițătorului dopamină. La rândul său, acest deficit de dopamină afectează echilibrul delicat al altor neurotransmițători din creier și din întregul organism.

Cu toate acestea, în căutarea cauzei Parkinson, medicina se află în mare parte în întuneric. S-a dovedit doar până acum că o componentă ereditară este implicată într-o bună cincime din cazurile de Parkinson. Cercetarea Parkinson a identificat până acum 13 gene sau forme genetice ale Parkinson, care sunt denumite PARK 1 până la PARK 13.

Cu toate acestea, în mai mult de 80% din cazuri, nu se știe încă de ce mor celulele creierului producătoare de dopamină.

Medicamentele ca factor de risc

Există o dezbatere în rândul experților medicali cu privire la existența unor factori care favorizează Parkinson. Toxinele sau medicamentele de mediu ar fi de conceput. Oamenii de știință de la Universitatea din Utah au găsit dovezi într-un studiu că stimulente precum amfetaminele ar putea crește semnificativ riscul bolii Parkinson. Ei au comparat datele de la 5.000 de utilizatori de amfetamină cu 34.000 de seturi de date de la persoanele care se abțin de droguri. Rezultatul: 0,1% dintre subiecții abstinenți au contractat boala Parkinson în perioada de studiu. Rata de incidență de 0,3% în rândul consumatorilor de amfetamină a fost de trei ori mai mare.

Numărul consumatorilor de amfetamină crește de ani de zile, potrivit Oficiului Central German pentru Riscuri de Dependență (DHS). În consecință, 0,1% dintre germanii adulți sunt considerați dependenți, 0,7% ca consumatori de amfetamină.

examinare

Pentru diagnosticul bolii Parkinson, pe lângă încetinirea caracteristică a mișcării, trebuie dovedit cel puțin unul dintre simptomele cheie. Acest lucru este de obicei urmat de proceduri de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (MRT).

O altă posibilitate este administrarea experimentală de levodopa, un precursor al neurotransmițătorului dopamină, care lipsește în boala Parkinson. Dacă simptomele se ameliorează după administrarea de levodopa, numită și L-dopa, Parkinson este probabil.

tratament

Parkinson nu a fost încă vindecat. Cu toate acestea, simptomele pot fi tratate relativ bine. Terapia Parkinson constă în mai multe abordări: tratamentul medicamentos, stimulatoarele cardiace ale creierului și terapiile fizice, precum și psihoterapia.

Terapia medicamentoasă pentru boala Parkinson

Medicamentele sunt destinate în principal compensării lipsei de dopamină și a dezechilibrului neurotransmițătorilor. Medicamentul ales este levodopa (L-Dopa), un precursor al dopaminei. O altă posibilitate este administrarea de agoniști ai dopaminei. Aceste medicamente cresc efectul dopaminei care este încă prezent. Ingredientele active tipice sunt alcaloizii clasici de ergot lisuridă, bromocriptina și cabergolina, precum și noii agoniști selectivi ai receptorului D2, cum ar fi piribedil, pramipexol și ropinirol. Inhibitorii COMT precum entacapona și tolcapona scad fluctuațiile dopaminei. Inhibitorii MAO-B precum selegilina și rasagilina încetinesc descompunerea dopaminei. În trecut, anticolinergice precum Biperiden sau Bornaprine erau deseori prescrise pentru tremurături musculare. Datorită numeroaselor efecte secundare, utilizarea acestor medicamente în boala Parkinson continuă să scadă. Mobilitatea îmbunătățită poate fi realizată cu amantadină.

Pacemaker cerebral pentru simptomele Parkinson

Dacă tratamentul medicamentos nu mai este suficient, pot fi luate în considerare procedurile chirurgicale. Așa-numitele stimulatoare cardiace cerebrale sunt utilizate sub anestezie generală. Aceste dispozitive stimulează anumite zone ale creierului prin intermediul electrozilor și astfel atenuează simptomele Parkinson. Aceste stimulatoare cardiace cerebrale pot fi programate permanent sau, după o fază introductivă, este lăsat la latitudinea pacientului să controleze el însuși stimulatorul cardiac.

Forme complementare de tratament

Fizioterapia, precum și exercițiile de fizioterapie, metodele de relaxare, antrenamentul vorbirii și înghițirii și terapia ocupațională ajută la întârzierea imposibilității de mișcare cât mai mult timp posibil.

Psihoterapie pentru tulburările Parkinson

Din ce în ce mai mulți experți sfătuiesc să acorde o atenție sporită tratamentului psihoterapeutic precoce al bolilor mintale cauzate de Parkinson. Terapia țintită a depresiei sau a tulburărilor de anxietate contribuie la influențarea pozitivă a evoluției bolii Parkinson. În plus, crește calitatea generală a vieții.

Abordări de cercetare în terapia Parkinson

Medicii și companiile farmaceutice din întreaga lume cercetează noi terapii medicamentoase împotriva Parkinson și a altor boli neurologice legate de vârstă, cum ar fi Alzheimer. Dar indiferent dacă este vorba de terapia cu celule stem, imunoterapie sau vaccinări: Până în prezent, nu există semne de succes iminent. Abordările de cercetare sunt încă la mulți ani distanță de noile medicamente.

Cursul bolii

Cursul Parkinson este foarte diferit. Practic, boala progresează în timp. Dar asta se întâmplă diferit și pentru fiecare persoană. Aproximativ o treime au simptome comparativ slabe care reduc doar marginal calitatea vieții. Uneori tulburările de mișcare se dezvoltă puternic și rapid. Pentru alte persoane, în primul rând simptomele psihologice care însoțesc Parkinson afectează grav calitatea vieții.

Speranța de viață a persoanelor cu boala Parkinson s-a îmbunătățit însă semnificativ de la introducerea terapiei medicamentoase cu L-Dopa. În medie, persoanele cu Parkinson mor la aproximativ 70 de ani. Cele mai frecvente cauze de deces sunt bolile cardiovasculare, bolile tumorale și accidentele vasculare cerebrale. Aceasta înseamnă că speranța de viață și cauzele morții sunt aproape identice cu cele ale persoanelor de aceeași vârstă.

prevenirea

Deoarece cauza Parkinson nu a fost încă clarificată, nu puteți preveni în mod specific Parkinson. Pe de altă parte, Parkinson este una dintre bolile neurologice degenerative. Prin urmare, stresul activ asupra celulelor nervoase din creier ar putea reduce riscul bolii. În orice caz, nu poate face rău dacă vă antrenați celulele cenușii și vă stimulați creierul cu stimuli diferiți. Rezolvarea de cuvinte încrucișate sau sudoku, călătorii, interes pentru evenimente mondiale și, de asemenea, diferite hobby-uri care sunt urmărite cu plăcere și ajutor de plăcere.

Potrivit cunoscutului cercetător al creierului Göttingen, Gerald Hüther, nu contează cu ce este ocupat creierul, este mai important să rămâi activ cu „entuziasm, pasiune și bucurie”.