Parkour Magazin - Opțiuni de terapie pentru Parkinson avansat

Principalele efecte ale bolii Parkinson și multe efecte secundare tipice pot fi bine conținute cu comprimatele. Dacă efectul lor dispare în Parkinson avansat, alte terapii vă pot ajuta.

Autor: Petra Sperling | 03/2018

Prof. Dr. Andreas Kupsch este neurolog cu propria sa practică la Berlin și șef de cercetare asupra ganglionilor bazali la Universitatea Otto von Guericke din Magdeburg

Boala Parkinson are o lipsă de dopamină în creier. Acest mesager chimic este deosebit de important pentru mobilitate. Până în prezent, boala nu a fost oprită. "Datorită schimbărilor în creștere, medicamentele pentru Parkinson luate adesea nu funcționează la fel de bine după aproximativ cinci până la opt ani și există fluctuații ale efectelor", spune prof. Andreas Kupsch.

opțiuni
Dacă prea multe ingrediente active sunt active uneori, cei afectați suferă de mișcări excesive involuntare. În fazele în care există o lipsă de ingrediente active, acestea sunt rigide și nu se pot mișca corespunzător. Aceste fluctuații ale eficacității nu mai pot fi tratate în mod adecvat numai cu comprimate, în ciuda unei atenții deosebite la proiectarea terapiei. Cu toate acestea, avem alte opțiuni pentru a-i ajuta pe cei afectați ”, explică neurologul.

Trei terapii împotriva fluctuațiilor în vigoare

O posibilitate este perfuzia continuă de levodopa sau L-dopa pe scurt. Pentru un efect uniform, L-Dopa poate fi alimentat în intestinul subțire printr-o pompă de medicament. Traseul ingredientului activ prin stomac și colon este astfel ocolit. Acesta este un avantaj în boala Parkinson avansată, deoarece tractul digestiv încetinește adesea și comprimatele administrate pe cale orală sunt, prin urmare, mai puțin fiabile. În Germania, utilizarea pompei L-Dopa este ancorată în ghidurile de tratament pentru boala Parkinson. Aceste recomandări din partea societăților medicale științifice sunt destinate să ajute medicii să ia decizii de terapie. Acestea se bazează pe cunoștințele științifice actuale și pe metodele care au fost încercate și testate în practică.

O altă opțiune este administrarea apomorfinei Parkinson sub piele, folosind o pompă de medicament. Nici nu trebuie să treacă prin stomac și intestine. În problemele acute de mișcare, apomorfina poate fi injectată ca medicament de urgență.

A treia opțiune este stimularea profundă a creierului. Într-o operație care durează câteva ore, doi electrozi sunt introduși în anumite zone ale creierului. Zonele hiperactive ale creierului sunt reglate prin impulsurile lor electrice, reducând astfel fluctuațiile de eficacitate.

Toate cele trei metode de terapie pot ajuta la tratarea fluctuațiilor efectelor bolii Parkinson avansate. Cu toate acestea, ele pot fi, de asemenea, mai eficiente decât tabletele la un moment dat mai devreme. „Acest lucru a fost dovedit științific pentru stimularea creierului profund”, spune prof. Kupsch. „Un studiu arată clar că această metodă nu trebuie utilizată într-un stadiu avansat.” Expertul știe că acest lucru nu a fost încă dovedit în această formă pentru cele două pompe de medicamente.

Folosiți cea mai bună strategie la timp

Cu toate acestea, în practică, ambele terapii cu pompă sunt adesea utilizate foarte târziu. „Practic nu există niciun argument pentru amânarea acestuia cât mai mult posibil”, spune prof. Kupsch. „Nu avem un principiu de economisire a societății de construcție la Parkinson. Nu are rost să economisești ingrediente active acum pentru a avea opțiuni mai bune în viitor. O doză mare de L-Dopa, de exemplu, prezintă un risc de supra-mișcare crescută. Cu toate acestea, dacă amân dozarea mai mare printr-o pompă, cei afectați nu se pot mișca bine. Pot să le dau mai mult L-Dopa mai târziu. Cu toate acestea, în cursul bolii cresc și mișcările excesive. Pacientul nu a experimentat în niciun moment calitatea vieții care ar fi fost posibilă anterior ”.

Schimbul cu ceilalți vă poate ușura propria decizie.

Sfaturile bune sunt esențiale

Prin urmare, medicii ar trebui să informeze bolnavii de Parkinson care suferă de fluctuații ale efectelor și mișcările excesive într-un stadiu incipient despre cele trei opțiuni de terapie și să explice avantajele și dezavantajele fiecăruia, cere neurologul berlinez. „În plus, poate ajuta pe cei afectați să facă schimb de idei cu alții care au câștigat deja experiență cu aceste opțiuni de tratament.” Medicii, grupurile locale de auto-ajutorare și Asociația Germană Parkinson (dPV) oferă contacte.

A doua opinie utilă

„Nimeni nu ar trebui să se teamă să primească oa doua opinie”, încurajează prof. Kupsch. „Pentru că: medicul recomandă - pacientul decide. Discuția cu un al doilea specialist Parkinson îi poate ajuta pe cei afectați și rudele lor să fie informați și să decidă o cale specială de terapie cu un sentiment bun. "

Video despre fluctuațiile efectului

Un videoclip de pe site-ul www.abbvie-care.de/parkinson explică în mod clar modul în care fluctuațiile efectelor pot deveni vizibile în viața de zi cu zi și de ce este important să fii atent la semne. Videoclipul poate fi găsit sub titlul „Ce este Parkinson” în bara de navigare din dreapta.

posibile efecte secundare

Infuzia continuă de levodopa

Reacții adverse foarte frecvente care pot apărea cu substanța activă (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

  • Cade
  • Pierdere în greutate
  • Senzație de greață, constipație
  • Anxietate, depresie, imposibilitatea de a dormi (insomnie)
  • Mișcarea fără a dori să o faci (diskinezie), agravarea bolii Parkinson
  • Amețeli la ridicarea în picioare sau schimbarea poziției (hipotensiune ortostatică) - aceasta este cauzată de tensiunea arterială scăzută. Schimbați întotdeauna poziția încet - nu vă ridicați rapid.
  • Alte reacții adverse pot fi găsite în prospect.

Efectele secundare care pot apărea cu pompa sau tubul sunt procedurale și adesea temporare. Cele mai frecvente efecte secundare sunt (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

  • dureri de stomac
  • Infecție în care tubul intră în stomac - cauzată de intervenția chirurgicală
  • Cicatrici chirurgicale groase unde sonda intră în stomac
  • Dificultăți cauzate de introducerea tubului - durere sau umflături în gură sau gât, dificultăți la înghițire, disconfort la nivelul stomacului, durere sau umflături, leziuni în gât, gură sau stomac, sângerare, rău (vărsături), vânt (flatulență)
  • Dificultăți în jurul unde tubul intră în stomac - piele roșie sau dureroasă, răni, scurgeri după procedură, durere sau iritare a pielii.
  • Alte reacții adverse pot fi găsite în prospect.

Infuzia continuă de apomorfină

Reacții adverse foarte frecvente care pot apărea la pompă sau ac/tub (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

  • Bucăți sub piele la locul injectării, care sunt dureroase, enervante și posibil roșii și mâncărime. Acești noduli sunt inofensivi și, în majoritatea cazurilor, se vor rezolva. Cu toate acestea, ele pot încă provoca probleme în timpul tratamentului. De exemplu, absorbția apomorfinei poate fi atât de semnificativ afectată încât terapia cu pompă nu poate fi continuată. Pentru a evita această formare a nodului, este recomandabil să schimbați locul de injectare de fiecare dată.
  • Alte reacții adverse pot fi găsite în prospect.

Efecte nedorite posibile ale terapiei cu ingredientul activ apomorfină:

  • greaţă
  • Reglarea afectată a tensiunii arteriale
  • Halucinații
  • Alte reacții adverse pot fi găsite în prospect.

Stimulare profundă a creierului (DBS)

Reacții adverse foarte frecvente care pot apărea cu DBS (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

  • Riscuri asociate cu stimularea creierului profund, cum ar fi: B. o hemoragie cerebrală, rezultată din intervenția chirurgicală în creier. În plus, unele persoane cu această terapie pot agrava vorbirea. O incertitudine de mers existentă anterior poate crește, de asemenea.
  • Alte reacții adverse pot fi găsite în prospect.