Partea corpului care a doborât chiar și semizeii antici!
Cuprins
1) simptome
2) cauze
Cauzele clare ale plângerilor tendonului lui Ahile, care pot fi semne ale acilodiniei sau ale tendinitei lui Ahile, nu sunt încă cunoscute în mod explicit, în ciuda cercetărilor intensive. Cu toate acestea, există mai multe cauze posibile:
Încălțăminte de alergare: plângerile tendonului lui Ahile apar adesea cu încălțăminte de alergare aleasă incorect sau slab potrivită. Amortizarea excesivă poate provoca înclinarea severă a călcâiului. Un capac cu toc ridicat prea sus poate provoca, de asemenea, iritații. Contorul pentru călcâi se freacă ușor de tendon la fiecare pas. Cu toate acestea, încălțămintea uzată sau schimbarea pantofilor poate duce, de asemenea, la plângeri ale tendonului lui Ahile.
Dezaliniere a picioarelor (arcade, picioare plate, picioare, picior arcuit)
Un picior plat este o aplatizare a arcului longitudinal de la călcâi până la bila piciorului. De obicei, cataramele piciorului și glezna ies în interior (piciorul cataramei). Aceste două deformări ale piciorului apar adesea în combinație. Dacă starea se deteriorează, arcul longitudinal se află complet pe podea (piciorul plat). Splayfoot înseamnă că oasele metatarsiene diverg. În timp, coborârea arcului transversal al piciorului duce la disconfort cu lărgirea antepicului. Un picior gol este o deformare a piciorului în care piciorul are un arc longitudinal pronunțat. Unii alergători se luptă, de asemenea, cu suprapronația, adică o înclinare ascuțită a osului călcâiului în sus. Dacă nu există nicio intervenție terapeutică sau ortopedică în cazul deformărilor piciorului și cauza nu este tratată, durerea și uzura la nivelul picioarelor și ulterior la alte articulații apar. Pe parcursul vieții, există riscul apariției durerilor excesive la nivelul mușchilor slabi ai piciorului. Aceste diferite deformări ale piciorului pot duce la apariția tendonului lui Ahile.
Erori/riscuri generale de antrenament:a) Creștere prea mare a antrenamentului: Dacă vă creșteți antrenamentul prea repede, sistemul musculo-scheletic se antrenează întotdeauna în limitele sale. Alergând prea repede, mai ales cu greutate corporală ridicată, exercită o presiune excesivă asupra tendonului lui Ahile.
b) Suprafață de rulare greșită: Rularea pe teren dur (beton, asfalt, pistă tartană etc.) sau pe teren neuniform (nisip, drum arcuit, pădure etc.) provoacă o presiune excesivă asupra tendonului lui Ahile.
c) Cerințe de încărcare neclintită: Sprinturile bruște, săriturile sau mișcările de oprire pun multă presiune pe tendonul lui Ahile.
d) Antrenament la munte/viteză: Pistele de mare viteză și munte pun o presiune considerabilă pe tendonul lui Ahile.
e) Lipsa pregătirii de egalizare: Alergarea înseamnă întotdeauna o interacțiune a diferiților mușchi, tendoane și ligamente. Întinderea mușchilor gambei este extrem de importantă pentru tendonul lui Ahile.
Mușchii gambei scurtate: elasticitatea redusă a tendonului înseamnă că impacturile trebuie absorbite în principal de mușchii inferiori ai gambei. Dacă mușchiul gambei este scurtat permanent din cauza încălțămintei de alergare incorecte, picioarelor nealiniate sau antrenamentului prea greu (dezechilibru muscular), acest lucru poate provoca tensiune crescută în tendonul lui Ahile. Prin urmare, cel mai mare stres poate fi atenuat doar într-o măsură limitată.
3) fiziopatologie
Plângerile tendonului lui Ahile nu sunt aceleași cu plângerile tendonului lui Ahile, dar, desigur, se pot manifesta în imagini clinice diferite, în funcție de evoluția, declanșatorul sau locația exactă a durerii.
Inflamația tendonului sau a țesutului glisant al tendonuluiA) Tipic pentru aceasta este durerea de presiune pronunțată pe interiorul secțiunii inferioare a tendonului de îndată ce tendonul este comprimat cu degetul mare și arătătorul. O îngroșare marcată a tendonului în această zonă în comparație cu regiunile fără leziuni este la fel de frecventă. Spre deosebire de îngroșarea țesutului glisant al tendonului, îngroșarea tendoanelor afectate se mișcă în sus și în jos atunci când piciorul este îndoit și întins.
b) Dacă nu există umflături/îngroșări, straturile interioare de alunecare dintre fasciculele de fibre tendinoase din interiorul tendonului sunt probabil inflamate.
Tendinoza de atașament a tendonului lui Ahile
Aceasta înseamnă inflamarea tranziției dintre tendon și os. Calcificările din tendon, cauzate de inflamația cronică, pot evoca restricții permanente.
Exostoză Haglund
O proeminență osoasă pe partea superioară a osului călcâiului provoacă iritarea mecanică a tendonului. Pe de o parte, acest lucru determină o creștere constantă a oaselor și, pe de altă parte, formarea de țesut cicatricial. Consecințele sunt creșterea îngroșării călcâiului și o creștere probabilă a disconfortului. În plus, bursa este adesea inflamată în exostoza lui Haglund.
Boala degenerativă a tendonului lui Ahile
Uzura naturală a tecii tendonului (paratenon) sau a tendonului lui Ahile în sine duce la durere la bătrânețe, porțiunea mijlocie a tendonului fiind deosebit de afectată.
Bursita
Un edem clar (umflare) cu acumulare vizibilă de lichid semnalează de obicei zona afectată a osului călcâiului. În plus, roșeața și supraîncălzirea sunt semne tipice de inflamație.
Reacție de supraîncărcare a calcaneului
Reacția de supraîncărcare a osului calcaneu este asociată cu depozitarea fluidelor și întreruperea structurii sale trabeculare (trabecule).
4) diagnostic
Achilodinia este rareori un diagnostic problematic. Chirurgul ortoped poate folosi următoarele mijloace pentru a diagnostica starea tendonului lui Ahile și a înregistra cursul acestuia:
Examinarea fizică directă și interogarea pacientului
Achilodinia poate fi diagnosticată cu o examinare fizică directă a tendonului Ahile afectat. În timpul examinării fizice, chirurgul ortoped examinează tendonul, care este de obicei îngroșat dureros. Cu iritație cronică, o umflare în formă de piston se găsește adesea în mijlocul tendonului lui Ahile. Iritarea inflamatorie a atașării tendonului pe călcâie este, de asemenea, un simptom important și clar al acilodiniei. Dacă iritația este acută, se poate simți o crăpătură direct peste tendon atunci când piciorul este ridicat și coborât. Diagnosticările ulterioare se fac pe baza anamnezei (interviu de examinare). În special, leziunile anterioare ale gleznei sunt de interes pentru medicul sportiv curant.
Metode moderne de examinare pentru un diagnostic exact
5) terapie
Terapia depinde desigur de tabloul clinic corespunzător. Nu există un acord cu privire la șansele de succes cu reclamațiile tendonului lui Ahile, astfel încât diferite opțiuni de tratament sunt prezentate mai jos.
Practic, cea mai importantă abordare de tratament este întinderea și întărirea consecventă a tendonului lui Ahile (așa-numitul program de antrenament excentric). Diverse studii științifice confirmă eficacitatea acestei metode de tratament. Studii mai recente indică faptul că efectul terapeutic al metodei se bazează în primul rând pe prevenirea vaselor de sânge noi necontrolate, neovascularizarea.
„Pentru sportivii cu o încărcătură mare de muncă, întinderea și întinderea fac cu siguranță parte din programul de antrenament. Stresul foarte mare asupra țesutului muscular necesită antrenament de forță, rezistență și coordonare, precum și exerciții de mobilitate adecvate pentru a obține o îmbunătățire continuă a performanței. Cât de mare se dovedește proporția de instruire în materie de flexibilitate, trebuie proiectată individual. Pentru că din punct de vedere anatomic există diferențe mari în ceea ce privește cât de agil este fiecare dintre noi. Mai presus de toate, sportivii care suferă frecvent de tendoane, ligamente sau leziuni musculare beneficiază foarte mult de programul regulat de întindere. "Uli Nieper, Ortoped sportiv și triatletă)
Există diferite variante pentru antrenamentul excentric, prin care poziția de bază este întotdeauna aceeași: stai doar cu antepiciul/mingea piciorului pe o înălțime, de ex. un pas. Deoarece este relativ ușor să vă pierdeți echilibrul în timpul exercițiilor, ajutoarele de stabilizare, de exemplu un balustradă sau un perete, ar trebui să fie în apropiere. Două modele posibile sunt prezentate mai jos.
1) Cu ajutorul piciorului fără răni, tocurile sunt ridicate și apoi greutatea este deplasată încet pe piciorul rănit. Cu genunchii complet deprimați, coborâți cu atenție călcâiele și rămâneți în această poziție de întindere timp de 20-30 de secunde înainte de a schimba picioarele. Acum, folosind piciorul nevătămat, întoarceți-vă în picioare și îndoiți genunchiul piciorului afectat și lăsați treptat călcâiul să alunece în jos și rămâneți în această poziție încă 20-30 de secunde. Efectuați exercițiul cu genunchii drepți și îndoiți de două ori pe zi cu trei seturi de câte 15 repetări fiecare timp de 12 săptămâni.
2) Practic, ar trebui să faci vreodată exercițiul următor doar cu un picior. Cu toate acestea, trebuie să luăm în considerare povara durerii. Dacă acest lucru este prea mare, ar trebui să începeți mai întâi antrenamentul pe două picioare. În poziția de bază, stai cât mai sus posibil pe degetele de la picioare și o ții timp de aproximativ două secunde. Apoi coborâți piciorul cât mai mult posibil și, de asemenea, rămâneți în poziție timp de două secunde. Repetați acest proces de 15 ori și apoi schimbați picioarele. Ar trebui să faci șase runde pe zi. Și cu acest exercițiu ar trebui să vedeți o îmbunătățire clară după 12 săptămâni.
Durerea inițială atât la nivelul tendonului lui Ahile, cât și la mușchii gambei nu este neobișnuită în ambele versiuni. Deci nu ar trebui să lăsați acest lucru să vă irite, ci să mențineți instruirea pentru timpul specificat. Cheia succesului este exercitarea consecventă a pacientului însuși.Terapia fizioterapeutică însoțitoare este recomandată pentru a asigura o vindecare optimă.
Tratamente independente pentru afecțiunile tendonului lui Ahile
„Luând un preparat enzimatic combinat, veți obține o ameliorare semnificativă a durerii după o perioadă scurtă de timp. În acest fel, atletul evită o absență mai lungă la antrenament și se poate antrena mai eficient și mai sănătos. "(Uli Nieper, Ortoped sportiv și triatletă)
- Odată ce durerea acută este controlată, ar trebui inițiate măsuri pentru stimularea circulației sângelui. Acest lucru stimulează auto-vindecarea țesutului. De exemplu, sunt recomandate pachetele de căldură, băile alternative sau așa-numitul tratament cu lol de gheață (frecare de gheață timp de 10-12 minute).
- De obicei, durează șase până la opt săptămâni pentru ca un tendon al lui Ahile să fie recuperat. Totuși, aici trebuie respectate condițiile individuale care influențează semnificativ procesul de vindecare. Dacă nu există un proces de recuperare după două săptămâni de auto-tratament, trebuie consultat un chirurg ortoped.
- Antrenamentul pentru alergare trebuie reluat numai dacă alergarea nu provoacă durere și dacă nu apare când apăsați tendonul lui Ahile cu degetul mare și arătătorul.
- Purtarea unei așa-numite Airheel Brace creează o compresie pulsantă la fiecare pas și astfel un efect de masaj local pronunțat prin două perne de aer conectate, care sunt situate sub călcâie și deasupra osului călcâiului. Suportul Airheel este purtat fără întrerupere în timpul zilei.
Tratamente de către un medic
Boli ale tendonului lui Ahile acute/cronice
b) Operațional
- Dacă tratamentul conservator nu reușește, o operație ar putea fi o posibilă opțiune. În timpul unei proceduri chirurgicale, țesutul tendinos alunecător iritat cronic sau părțile deteriorate ale tendonului sunt îndepărtate pentru a asigura acumularea țesutului regenerativ.
- În cazul calcificărilor din tendon, aceste bucăți de var provoacă iritații permanente. Calcificările sunt îndepărtate într-o operație.
Studiile arată, de asemenea, că terapia enzimatică care se aplică scurtează rapid timpul de vindecare după operații și că durerea este, de asemenea, redusă semnificativ mai repede.
„Leziunile acute duc întotdeauna la inflamație, merg mână în mână. Prin urmare, un tratament țintit al focarului inflamator este la fel de important ca terapia țesutului deteriorat în sine. Aici puteți decide când sportivul poate relua antrenamentul. "(Uli Nieper, Ortoped sportiv și triatletă)
Caz special: exostoza lui Haglund pe tendonul lui Ahile
Cauza unei exostoze Haglund este de natură mecanică. Osul proeminent al calcaneului se freacă de tendon.
- Pantofii sunt confecționați individual în funcție de forma călcâiului.
- Osul proeminent este îndepărtat într-o procedură chirurgicală. În plus, bursa inflamată poate fi extrasă sincron.
6) prevenirea
Pentru a evita în avans tendinita lui Ahile și achilodinia, ar trebui să evitați tulpina incorectă și excesivă în timpul sportului. În termeni concreți, aceasta înseamnă:
Întărirea și întinderea mușchilor gambei: mușchii elastici și stabili ai gambei sunt indispensabili pentru o performanță perfectă a tendonului lui Ahile. În acest scop, sunt potrivite exerciții speciale de întărire și întindere pentru mușchii inferiori ai picioarelor, care se efectuează zilnic, dacă este posibil. În plus față de metoda de antrenament excentrică deja prezentată, o simplă ridicare a călcâiului poate, de asemenea, întări mușchii gambei și preveni afecțiunile tendonului lui Ahile. Picioarele sunt ușor încrustate, iar genunchii îndoiți puțin. Apoi ridicați și coborâți ambele tocuri în același timp, ceea ce întărește mușchii gambei. Un exercițiu complet ar trebui să fie format din trei seturi de câte 15-20 de repetări fiecare. În plus, vă puteți crește propria greutate pentru a intensifica antrenamentul, de exemplu cu gantere. În plus, următoarele exerciții de întindere asigură o elasticitate mai mare la mușchii gambei.
1) Stai într-o poziție de pas în fața unui perete, piciorul din față este ușor îndoit, piciorul din spate este drept și mâinile sunt sprijinite pe perete. Greutatea piciorului din spate este inițial pe mingea piciorului. Acum deplasați treptat greutatea corpului înainte. Cu genunchiul piciorului din spate complet extins, coborâți încet călcâiul complet. Rămâneți în această poziție timp de 20 de secunde și repetați exercițiul de aproximativ zece ori.
2) Poziția de plecare este suportul, unde vă poziționați în fața unei suprafețe verticale imobile. Acum așezați antepicioarea unui picior la un unghi cât mai abrupt posibil pe suprafața verticală, cu călcâiul încă atingând solul. Genunchiul piciorului din față este apoi împins înapoi, în timp ce partea superioară a corpului este înclinată încet înainte până se simte o întindere. Țineți apăsat timp de 20 de secunde și apoi schimbați picioarele. Faceți exercițiul de trei ori cu ambele picioare.
3) Mai întâi mergeți în poziția de pas, întindeți ambele brațe în sus peste cap, ca o extensie a spatelui. Ambele picioare sunt complet pe podea, piciorul din spate drept, piciorul din față ușor îndoit. Apoi deplasați cu atenție călcâiul piciorului extins înapoi până când simțiți o întindere. Țineți apăsat timp de 20 de secunde și apoi schimbați picioarele. Faceți exercițiul de trei ori cu ambele picioare.
Cumpărați pantofi de alergare numai cu sfaturi profesionale: În timpul alergării, forțele cu greutate corporală multiplă acționează adesea asupra tendoanelor lui Ahile, prin urmare purtarea pantofului potrivit este esențială. Scump nu înseamnă automat adecvat sau avantajos. Sfaturi complete într-un magazin specializat este o condiție prealabilă pentru cumpărarea celui mai bun pantof. Este important ca pantoful de alergare să asiste doar piciorul și mușchii picioarelor în funcția de amortizare și susținere, altfel piciorul își va pierde în mod vizibil propria dinamică, ceea ce îl face mai predispus la reclamații.
Rețineți durata de viață a pantofilor de alergare: Chiar și cei mai buni pantofi de alergat au o dată de expirare în cel mai adevărat sens al cuvântului. Singura schimbare și poate duce la o încărcare incorectă. De aceea, experții în alergare recomandă cumpărarea unei perechi noi după ce alergați de la 500 la maximum 1.000 de kilometri, în funcție de model și greutatea corporală.
Optimizarea stilului de rulare: Pentru a elimina problemele tendonului lui Ahile în mugur, este recomandabil să vă analizați și să vă perfecționați propriul stil de alergare. O analiză a benzii de rulare este adesea utilă aici.
Creșteți ușor antrenamentul: Un faux pas obișnuit al sportivilor amatori crește intensitatea antrenamentului prea repede, alergând prea repede prea devreme. Suprasolicitarea continuă poate provoca în cele din urmă disconfort la nivelul tendonului lui Ahile. Cu toate acestea, este nevoie de o anumită perioadă de timp pentru ca organismul să se adapteze la noi stimuli, astfel încât nu trebuie decât să vă intensificați antrenamentul treptat și să vă asigurați că aveți suficiente faze de regenerare între unitățile de antrenament.