Pas cu pas Cum funcționează chimioterapia în detaliu?

Autor: Maria Yiallouros, creat la: 14.04.2008, ultima modificare: 03.03.2020

AML-BFM 2012

Tratamentul unui pacient cu leucemie mieloidă acută (LMA) se desfășoară, în zilele noastre, în mai multe faze mari de terapie (pentru excepții, vezi capitolul „Terapia sindromului Down” și capitolul „Terapia APL”). [CRE2019] [CRE2018]

Elementele importante ale terapiei sunt:

  1. terapia anterioară (numai la unii dintre pacienți)
  2. terapia de inducție
  3. terapia de consolidare și terapia de intensificare
  4. Terapia SNC
  5. întreținere sau terapie pe termen lung

Diferitele faze ale terapiei au o durată diferită și diferă în ceea ce privește combinațiile de medicamente utilizate și intensitatea și obiectivele tratamentului. În cadrul secțiunilor individuale de terapie, pacienții sunt tratați în conformitate cu diferite planuri de terapie (protocoale). Care plan de terapie este utilizat în cazul individual depinde de grupul de risc din care face parte pacientul și în ce ramură a terapiei este tratat ca urmare; cu cât riscul de reapariție a bolii este mai mare, cu atât tratamentul va fi de obicei mai intens.

Bine de stiut: Durata totală a terapiei la pacienții care nu primesc transplant de celule stem este de aproximativ un an și jumătate, cu condiția să nu existe recăderi în timpul sau după terminarea terapiei. Constă dintr-o fază de terapie intensivă de patru până la șase luni și o terapie de întreținere ulterioară de un an.

În Germania, aproape toți pacienții cu LMA sunt tratați ca parte a studiilor de optimizare a terapiei și/sau a registrelor. Detaliile fazelor de terapie standard explicate mai jos se bazează pe recomandările din registrul AML-BFM 2017, care la rândul lor corespund tratamentului standard al studiului AML-BFM 2012, care a fost închis pentru internarea pacientului la începutul anului 2019 (vezi și capitolul „Studii/registru de terapie”).

Comentează studiul: Ca parte a studiului de optimizare a terapiei AML-BFM 2012, au fost testate noi medicamente și timpii de tratament și au fost comparați cu tratamentul standard anterior în fazele individuale ale terapiei (în special terapia de inducție și terapia pe termen lung). Pentru a permite compararea, pacienții din studiu au fost repartizați aleatoriu fie la un braț de control, fie la un braț de testare. Rezultatele studiului sunt în prezent evaluate.

Cuprins

Durata terapiei

Terapia durează de obicei aproximativ un an și jumătate. Partea de tratament intensiv (aproximativ șase luni) este asociată cu multe spitalizări internate, dar pauzele între chimioterapie pot avea loc acasă dacă nu există probleme (precum febră sau infecții). Pacientul poate fi acasă în timpul fazei de terapie pe termen lung destul de moderată, mai lungă (aproximativ un an). Cu toate acestea, trebuie să vină regulat la clinica de zi sau la ambulatoriu.

Notă pentru pacienții cu APL

Tratament fără chimioterapie

Leucemia promielocitară acută (APL) - o formă specială de LMA - poate fi tratată acum cu succes fără chimioterapie. Rezultatele la pacienții standard cu risc crescut (număr scăzut de celule albe din sânge) sunt echivalente sau chiar mai bune cu administrarea acidului trans-retinoic (ATRA) plus trioxid de arsen (ARTO) decât cu chimioterapia anterioară. Mai multe despre asta aici

AML-BFM 2012 studiu

Studiu de optimizare a terapiei

pentru tratamentul inițial al copiilor și adolescenților cu leucemie mieloidă acută. Atenție: Studiul a fost închis pentru internarea pacientului din februarie 2019! Toți pacienții nou bolnavi, indiferent de tratamentul lor, sunt înregistrați în registrul AML-BFM 2017. Mai multe despre studiul AML-BFM 2012 aici

Înregistrați AML-BFM 2017

de la începutul anului 2018

Înregistrarea copiilor și adolescenților cu leucemie mieloidă acută, indiferent de stadiul bolii (prima boală, recidivă, al doilea cancer AML) și indiferent de tipul AML Mai multe despre asta aici

Fișe informative

privind fertilitatea și menținerea fertilității

Fetele/pacienții adolescenți sau băieții/pacienții adolescenți pot afla despre opțiunile pentru menținerea fertilității aici înainte de tratamentul cancerului.

Surse și referințe

[CRE2019] Creutzig U, Dworzak M, Reinhardt D: Leucemia mieloidă acută (LMA) în copilărie și adolescență. Ghidul Societății pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică AWMF [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-031l_S1_Akute-myeloische-Leukaemie - AML - Kinder-Teenager_2019-09.pdf]

[CRE2018] Creutzig U, Reinhardt D: Leucemie mieloidă acută. în Niemeyer CH, Eggert A (Ed.): Hematologie și oncologie pediatrică 2018 [ISBN: 3540037020]