Patiromer permite gestionarea pe termen lung a potasiului
Dr. med. Peter Stiefelhagen, Hachenburg
Hiperpotasemia este o complicație care pune viața în pericol. Pacienții cu insuficiență renală și/sau insuficiență cardiacă sunt afectați în special, mai ales dacă sunt tratați cu inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Cu liantul de potasiu Patiromer, este acum disponibil un medicament inovator care are un efect eficient și sigur de scădere a potasiului asupra pacienților cardio-renali. Rezultatele studiului au fost prezentate la o conferință de presă de lansare organizată de Vifor Pharma.
Potasiul îndeplinește o multitudine de funcții esențiale în organism. Cel mai important lucru este generarea și transmiterea stimulilor în celulele nervoase și musculare, inclusiv celulele musculare ale inimii. Rinichii sănătoși pot excreta cantități mari de potasiu, astfel încât hiperkaliemia nu apare chiar și cu un aport ridicat de potasiu. 90% din aportul zilnic de potasiu este excretat în urină. Prin urmare, o scădere a ratei de filtrare glomerulară (GFR) este întotdeauna asociată cu riscul de hiperkaliemie. Adică insuficiența renală cronică este cel mai frecvent factor predispozant pentru hiperkaliemie. Comorbiditățile precum insuficiența cardiacă și diabetul zaharat cresc riscul, la fel ca și vârsta și medicamentele concomitente. Acestea includ în principal blocanți RAAS, cum ar fi inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei), blocanți ai receptorilor de angiotensină și antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi, dar și beta-blocanți și diuretice care economisesc potasiu. Aceste grupuri de substanțe sunt recomandate în orientări ca principii de tratament relevante din punct de vedere prognostic la pacienții cu insuficiență cardiacă, și anume pentru a reduce riscul de morbiditate și mortalitate, dar și pentru a încetini progresia bolii la pacienții cu insuficiență renală cronică.
Dilema Terapiei RAAS
Hiperpotasemia este întotdeauna o complicație care pune viața în pericol, deoarece poate duce la aritmii cardiace și stop cardiac. Crește atât rata de spitalizare, cât și riscul de deces, indiferent de funcția renală. Limita superioară pentru potasiul seric este o valoare de 5,0 mmol/l. Există mai multe substanțe eficiente disponibile pentru hiperkaliemia acută sau subacută: gluconat de calciu, insulină plus glucoză, agoniști beta-adrenoreceptor, diuretice de buclă și bicarbonat de sodiu. Cu toate acestea, până acum doar o dietă controlată cu potasiu și o reducere a dozei sau întreruperea inhibitorilor RAAS ar putea fi recomandate pentru întreținere sau control pe termen lung. Ca rezultat, fiecare secundă doză maximă de medicament RAAS este redusă sau oprită în întregime după un eveniment de hiperkaliemie. Dar această strategie înrăutățește rezultatul clinic. Astfel, există o nevoie urgentă de noi opțiuni de tratament sigure pentru hiperkaliemia recurentă.
Liant de potasiu Patiromer
Patiromer (Veltassa®) este un polimer nou, neabsorbabil, fără schimb de cationi, care se administrează oral ca suspensie. Efectele apar la aproximativ șapte ore după ingestie. Medicamentul este format din margele sferice omogene, de formă și dimensiune uniformă, cu o rată de umflare lentă. Sunt prea mari pentru a fi absorbite prin tractul gastro-intestinal. Acest lucru permite trecerea către colon, unde concentrația de potasiu este cea mai mare. Componenta activă este un polimer care leagă doi ioni de potasiu în schimbul unui ion de calciu și astfel crește excreția de potasiu prin fecale [2, 3].
Eficiență și toleranță bune
În contextul studiilor clinice, Patiromer a reușit să demonstreze efectul său convingător și sigur, cu o bună tolerabilitate. 243 de pacienți cu insuficiență renală cronică de gradul 3 sau 4 și cu hiperkaliemie ușoară până la severă ca urmare a terapiei RAAS au fost înrolați în studiul de fază III OPAL-HK. Au primit 8,4 g sau 16,8 g de patiromer o dată pe zi timp de patru săptămâni. Cu Patiromer, nivelul de potasiu a crescut semnificativ (controlul nivelului p + cu Veltassa ”, Mannheim, 3 aprilie 2018, organizat de Vifor Pharma.
literatură
1. Bakris G și colab. JAMA 2015; 314: 151-61.
2. Pitt B și colab. Eur Heart J 2011; 32: 820-8.
3. Informații despre produsul VELTASSA-EPAR. Stare: iulie 2017.
4. Weir MR, și colab. N Engl J Med 2015; 372: 211-21.
Articolele din secțiunea conferințelor de presă sunt scrise de jurnaliști independenți în numele redactorilor. Editorii revistei nu sunt responsabili pentru această parte a revistei.