Patologii pancreatice - descărcare video ppt online

Patologii pancreatice Pancreatita acută Pancreatita cronică Cancerul pancreatic

descărcare

PLAN Memento-uri anatomofiziologice Mijloace de explorare a pancreasului Pancreatita acută Pancreatita cronică Cancerul pancreatic

Memento-uri anatomofiziologice Glanda retroperitoneală formată din 3 părți: cap, corp și coadă Relație strânsă cu duodenul Alcătuită din glande exocrine și endocrine Pancreasul exocrin se scurge în intestinul subțire prin canalul pancreatic (canalul WIRSUNG) .

Memento anatomofiziologic Pancreasul endocrin: Sinteza diferiților hormoni, inclusiv insulina și glucagonul Pancreasul exocrin: Secreția sucului pancreatic în intestinul subțire (lichid format din diferite enzime: lipază, amilază, tripsină, chimotripsină etc.) cu funcție de digestie a lipidelor, carbohidrați complecși și proteine.

Memento-uri anatomofiziologice Activarea enzimelor pancreatice are loc în lumenul duodenal datorită enzimelor intestinale (enterokinaze) Insuficiența secretorie a diferitelor componente ale sucului pancreatic duce la mal-digestie implicând în principal lipide (absența penetrării în micelele produse de sărurile biliare).

Mijloace de explorare a pancreasului exocrin Biologie: Amilazemie (de asemenea secreție salivară) Amilazurie (peste 24 de ore) lipazemie utilizată rar (uneori mai sensibilă) Steatoree (caută deficiența grăsimilor prin IPE): masă cu o dietă calibrată în grăsimi și rata de excreție fecală a grăsimilor, timp de 72 de ore Testele diabetologice (insulină, glicemie)

Mijloace de explorare a pancreasului exocrin Morfologie: ASP (în special pentru pancreatita cronică) TOGD (căutare compresie) Ecografie CT Colangiografie retrogradă endoscopică (permite opacificarea WIRSUNG, instalarea protezelor pancreatice ...) Ecou endoscopic RMN pancreatic

CT - pancreas normal

Colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) VESICULĂ CHOLEDOQUE WIRSUNG

Pancreatita acută Activarea enzimei într-un lanț intra-pancreatic cauzând: edem, hemoragie, necroză a glandei. Cauze: În Franța, în principal alcool (40%) și litiază (50%). Viruși, droguri, traume, cauze metabolice ... Litiaza crescută = femeie în vârstă de 50 de ani Alcool = bărbat în vârstă de 40 de ani 2 forme: Edematos (80%) Necrozant (20%)  risc de complicații +++ Diferențierea prin scaner (scorul lui Balthazar)

Manifestări clinice: durere epigastrică +++, transfixare, poziție intensă, la câine Vărsături (SNG) Uneori icter (cauză biliară) Deshidratare. Stare de șoc (formă severă): pete, tahicardie, hipotensiune.