PDF Breast Center la St-Johannes-Hospital Dortmund - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descărcați Breast Center de la Spitalul St. Johannes Dortmund.
Descriere
la Spitalul St. Johannes Dortmund
În acest fel, se asigură exploatarea maximă a cunoștințelor existente pentru a iniția o terapie adecvată care corespunde stării actuale a științei. În această broșură am dori să vă prezentăm Centrul nostru pentru sân și toți partenerii săi de cooperare. Acesta ar trebui să vă ofere o orientare, să vă însoțească în timpul terapiei și să vă informeze despre examinări și alte oferte de susținere.
Priv. - Doamne. med. Georg Kunz
Curs de tratament Prevenire și depistare precoce Consultații mamare pentru a clarifica diagnosticul suspectat Tratament internat după operație - Terapie dureroasă - Excluderea metastazelor - Fizioterapie - Psiho-oncologie - Pastorală spitalicească - Ajutoare medicale
12 Conferința tumorală 13 Consultarea sânilor după conferința tumorală 14 După șederea internată - terapii de urmărire și îngrijire ulterioară - restaurarea sânilor
Examinări și forme de terapie
15 Diagnostic - Examen palpare - Mamografie - Mammasonografie - Tomografie prin rezonanță magnetică
16 Obținerea de probe de țesut - Biopsie cu pumn sub vid controlată sonografic - Pumn de mare viteză (biopsie cu jet) - Biopsie cu pumn sub vid controlată mamografic
18 Localizarea tumorii fără biopsie cu pumn - marcare tumorală - examen histologic - examinare rapidă a secțiunii - marcarea ganglionului limfatic santinelă
20 de examinări stadiale - Sonografie abdominală superioară - Radiografie a plămânilor - Scintigrafie osoasă a întregului corp
22 Tratamente postoperatorii - Chimioterapie - Portul intravenos - Terapia cu anticorpi HER2 - Terapia anti-hormonală
28 Restaurarea sânilor - restaurare cu țesut autolog - restaurare cu implanturi - combinație de țesut autolog și implant
30 Banca de speranță a tumorilor proprii a pacientului (PATH)
36 de grupuri de auto-ajutor/alte servicii de consiliere
Prevenirea și depistarea precoce
O vizită regulată la ginecolog pentru a clarifica reclamațiile și pentru îngrijirea preventivă generală este esențială pentru a putea descoperi o boală malignă a sânului feminin într-un stadiu incipient. Dacă există indicii ale unui posibil cancer mamar, este recomandabil să se clarifice imediat diagnosticul suspectat într-un centru de sân. Specialistul dvs. va aranja programarea pentru o consultație a sânilor.
Tratamentul internat
În ziua internării în spital - după formalitățile de admitere - veți fi direcționat la ambulatoriul ginecologic sau direct la secția G3 (36 de paturi). Dintre cei aproximativ 2000 de pacienți care sunt îngrijiți în această secție în fiecare an, 300 de pacienți au diagnosticul inițial de cancer de sân. Dacă aveți întrebări, asistentele medicale G3 sunt disponibile oricând. În timpul șederii dvs., vor fi organizate întâlniri de examinare adecvate și vor fi furnizate persoane de contact dacă nu sunteți sigur sau aveți întrebări. Ca parte a admiterii dvs., medicii și asistenții noștri vă vor întocmi o anamneză detaliată și vă vor explica operația și anestezia. Dacă este necesar, se efectuează examinări suplimentare, cum ar fi marcarea ganglionilor limfatici santinelă (vezi pagina 19), cu o zi înainte de operație. Dacă ganglionii limfatici ai axilei trebuie îndepărtați chirurgical, asistenta medicală vă va rade axila. Planul operațional este întocmit în seara dinaintea zilei operației. După operație, veți fi observat în camera de recuperare sau în secția de monitorizare înainte de a fi readus în secție.
Terapia durerii Anestezistii au stabilit deja o terapie individuală a durerii în timpul operației, care este administrată de personalul de asistență medicală din secție. Vă rog să o cereți. În plus față de medicamentul obișnuit pentru durere în secțiune sub formă de picături sau perfuzie, pompele de durere sunt utilizate după operații extinse, a căror doză poate fi controlată independent fără risc. Dacă este necesar, sunt utilizate și metode anestezice locale. Serviciul de durere al secției de anestezie este disponibil pentru dvs. non-stop. Excluderea metastazelor În cursul primei săptămâni după operație, se efectuează așa-numitele examinări stadiale pentru a exclude orice metastaze, adică o posibilă răspândire a cancerului de sân în organism. Examinările includ: examinarea cu ultrasunete a abdomenului superior, radiografia plămânilor și scintigrafia osoasă a întregului corp. Secretariatul nostru de asistență medicală din secție vă va organiza examenele viitoare.
Fizioterapie În ziua următoare operației, un fizioterapeut vine în secție pentru a vă arăta exerciții de fizioterapie. Veți învăța profilaxia pentru a evita limfedemul și tehnici de respirație pentru a îmbunătăți funcția pulmonară. Dacă este necesar, drenajul limfatic manual poate fi utilizat pentru decongestionare. Fiecare pacient poate continua să utilizeze terapia de fizioterapie și drenaj limfatic cu o rețetă de la medicul ei. Fizioterapeuții oferă printre altele un curs Pro-Mamma. Aici veți învăța să percepeți semnalele corpului, să le interpretați și să acționați corect. Pro-Mamma este un grup ambulatoriu pentru toate femeile care au suferit o intervenție chirurgicală la sân, care doresc să-și recapete capacitatea fizică, să se informeze și să se relaxeze.
Ideea este de a dezvolta o abordare a diagnosticului orientată spre viitor.
Psiho-oncologie În cursul următor, veți fi vizitat de un membru al echipei noastre de psiho-oncologie. Sarcina psiho-oncologilor este de a însoți și de a sprijini pacienții cu tumori și rudele acestora în faza acută a bolii și în lunile următoare. Pacienții trebuie să fie susținuți și susținuți psihologic cu discuții, informații și o mulțime de materiale. Ideea este de a dezvolta o abordare a diagnosticului orientată spre viitor. În strânsă cooperare cu psiho-oncologii rezidenți, la cerere este posibilă trimiterea directă la psihoterapia ambulatorie.
În fiecare marți, între orele 15:30 și 17:00, are loc la noi o conferință interdisciplinară despre tumori, la care participă colegi din următoarele domenii specializate: clinică ginecologică și centru mamar, oncologie internă, radioterapie, patologie, farmacie, chirurgie, medicină paliativă, psiho-oncologie, radiologie și servicii sociale. Rezultatele tuturor examinărilor legate de cancerul de sân sunt discutate la conferința despre tumori. Împreună, va fi elaborat un plan de terapie pentru dvs., care poate include, de asemenea, participarea la un studiu de terapie, luând în considerare orientările actuale.
Consultarea sânilor după conferința tumorală După conferința tumorală, dvs. și rudele dvs. aveți ocazia să purtați o discuție detaliată cu șeful centrului mamar, Privatdozent Dr. med. Georg Kunz, Ltd. Medic senior Dr. med. Adalbert Waida, medicul principal Susanne Vatterott sau medicul principal Dr. med. Gregor Engelke cu privire la recomandările de terapie ale conferinței tumorale. Subiectele pot include chimioterapia, radioterapia, terapia anti-hormonală sau cu anticorpi. Nu trebuie să luați o decizie cu privire la evoluția ulterioară a evenimentelor imediat în acest interviu. Vă vom oferi procesele-verbale ale conferinței tumorale pentru a le lua acasă, astfel încât dvs. și familia dvs. să vă puteți gândi la ele în pace. În același timp, vom trimite scrisoarea medicului direct specialistului dumneavoastră. Veți fi informat cu privire la programarea pentru această consultație în timpul sejurului dumneavoastră internat.
După internarea în spital
Terapii de urmărire și îngrijire ulterioară În ziua externării, veți afla următoarea întâlnire pentru o discuție ulterioară cu privire la terapie în cadrul consultației cu sânii. Veți primi o scrisoare de externare de la noi, care conține tot ce trebuie să știți despre șederea dvs. internată pentru ginecolog. În același timp, vă vom oferi un permis de urmărire a tumorii, în care se notează la ce intervale ar trebui să mergeți la controale. Vă rugăm să vă amintiți și imaginile de mamografie pe care le-ați adus cu dvs. Veți găsi explicații în capitolul „Explicații ale examinărilor și formelor de terapie”
Acum încep terapiile ambulatorii definite individual. Chimioterapia, radioterapia, terapia anti-hormonală și terapia cu anticorpi sunt explicate în spatele broșurii (vezi pagina 22). Examinările ulterioare sunt programate foarte îndeaproape în primii cinci ani și rămân pe mâna ginecologului dvs., care, de obicei, prescrie orice terapie anti-hormonală care ar putea fi necesară.
Restaurarea sânilor În Centrul sânilor, prin cooperarea cu chirurgul plastic și estetician Dr. med. Martin Reifenrath are și el ocazia de a restabili sânul pierdut. Acest lucru poate fi necesar dacă a fost efectuată o îndepărtare completă a sânului.
Examinări și forme de terapie
Este deosebit de util atunci când faceți diferența între cicatrice și recurență sau când examinați purtătorii de proteze.
Tomografia prin rezonanță magnetică Această examinare poate oferi un plus util la diagnosticare fără expunere la radiații. După injectarea unui agent de contrast special, zonele din sân pot fi distinse pe baza diferitelor îmbogățiri cu agenți de contrast. Metoda este deosebit de utilă la diferențierea între țesutul cicatricial și țesutul tumoral recurent sau la examinarea purtătorilor de proteze.
Obținerea de probe de țesut Biopsie cu pumn sub vid ghidată sonografic Dacă se îndepărtează o bucată nu prea mare sau un chist în sânul feminin fără anestezie generală și bisturiu, se recomandă o biopsie cu pumn sub vid folosind un mamotom. După anestezie locală și sub control cu ultrasunete, un ac de biopsie este adus la tumoare și tumora este ruptă bucată cu bucată prin ac și aspirată. Pe piept rămâne doar o mică cicatrice de aproximativ 5 milimetri. Această procedură poate evita îndepărtarea inutilă a tumorilor benigne cu un bisturiu peste incizii adecvate de mari dimensiuni.
Examinări și forme de terapie
Pumn de mare viteză (biopsie cu jet) După anestezie locală, un mic ac de biopsie este ghidat către tumoră sub control cu ultrasunete. Acesta este apoi împușcat în tumoare cu viteză mare. În acest fel, se îndepărtează un cilindru mic de țesut, care este apoi examinat de către patolog pentru a determina dacă tumoarea este benignă sau malignă. Ulterior, poate avea loc o planificare suplimentară a terapiei. Ar trebui să acordați două ore pentru examinare, deoarece va trebui să vă odihniți o perioadă de timp după prelevarea probei.
Biopsie cu pumn sub vid ghidat mamografic La multe femei, pot fi detectate calcificări minuscule în mamografie, dar nu există tumori solide. Astfel de microcalcificări pot fi o indicație indirectă a unei tumori de sân mici. Cu toate acestea, două treimi din aceste cazuri sunt cauzate de modificări inofensive. Biopsia cu pumn sub vid ghidată mamografic evită examinările inutile ale țesuturilor deschise sub anestezie generală. Microcalcificările pot fi diagnosticate și îndepărtate într-un mod minim invaziv sub anestezie locală. Principiul îndepărtării acestor zone se realizează sub control cu raze X, deoarece microcalcificările nu pot fi vizualizate prin ultrasunete. După ce zona suspectă a fost îndepărtată, ar trebui utilizată o mică clemă metalică pentru a marca zona, astfel încât punctul relevant să poată fi găsit din nou mai târziu.
Localizarea tumorii fără biopsie cu pumn
Marcarea tumorii Dacă tumoarea poate fi vizualizată în ultrasunete, dar nu poate fi simțită, ginecologul va marca prin cablu tumoarea sub control cu ultrasunete. Dacă tumora poate fi vizualizată doar mamografic, radiologul va conecta marcaje sub control cu raze X. Ginecologul care operează folosește sonda de sârmă ca șină de ghidare. Examen histologic Evaluarea țesutului este responsabilitatea patologului. Patologul oferă diagnosticul, pe care se bazează amploarea operației și decizia privind terapia ulterioară. Determină mărimea finală și amploarea tumorii și cântărește gradul de malignitate. Examenul histologic este analiza țesutului fin al țesutului la microscop. Examinarea rapidă a secțiunii O examinare rapidă a secțiunii este de obicei necesară numai dacă sunt necesare informații despre țesutul tumoral imediat în timpul operației pentru procedura ulterioară.
Examinări și forme de terapie
În prima săptămână după operație, se vor efectua examinări pentru a exclude formarea metastazelor pe cât posibil. Ecografia abdominală superioară Într-una din primele trei zile după operație, se efectuează o examinare cu ultrasunete a abdomenului, în special a ficatului. Deoarece țesutul tumoral este de obicei diferențiat de restul țesutului hepatic, orice metastaze existente pot fi identificate cu această examinare de la o dimensiune de câțiva milimetri. În caz de îndoială, este necesară tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului. Radiografia plămânilor Dacă acest lucru nu se face în ziua internării, vom efectua o examinare cu raze X a plămânilor pentru a putea exclude orice metastaze pulmonare. Cu această metodă, pot fi identificate metastaze de la o dimensiune de cinci milimetri. Dacă aveți dubii, este necesară tomografia computerizată (CT). Metastazele la distanță sunt foarte rare la femeile care dezvoltă cancer de sân pentru prima dată (