PDF (CONFLICTE DE) INTERES REUMĂ ȘI NUTRIȚIE 1

Scurta descriere

1 REUMĂ ȘI NUTRIȚIE ÖÄK diplomă în medicină nutrițională ao.univ.prof. Dr. Clinica Universității Michael Schirmer f.

Descriere

(CONFLICTE DE) INTERES REUMĂ ȘI NUTRIȚIE Diplomă ÖÄK în medicină nutrițională

ao.Univ.Prof. Dr. Michael Schirmer University Clinic for Internal Medicine I University University Innsbruck

Innsbruck, Casa întâlnirilor, 26 februarie 2010, 15.15-16.00

● Stare practică: gătiți numai în situații de urgență ● Profesional: reumatolog clinic fără experiență științifică cu „reumatism” ● Experiență ca „supraveghetor de dietă” la SKA ● Organizator de prelegeri despre „Reumatism” pentru ambulatorii și pacienții internați într-un spital acut ● Principiile mele de bază: - gust - recomandare pentru restricții numai dacă există dovezi

z Noninflamator, benign - tensiune musculară, fibromialgie,. - „Uzură articulară” = osteoartrita

z Neinflamator, malign - tumori ale aparatului locomotor - dureri articulare în tumori

z Inflamator - infecțios - dureri articulare cu infecție - inflamații articulare infecțioase

z Tulburări inflamatorii - neinfecțioase - ale sistemului imunitar - autoimune: poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, vasculită,. - Tulburări ale metabolismului purinelor - Guta

RHUMA AFECTEAZĂ TOATE ORGANELE DESPRE 300 DE FORME DIFERITE DE RHUM

2. REUMĂ FĂRĂ DURERE !

. chiar dacă durerea este un simptom principal

● Terapia medicamentoasă formează RA activă cu durere RA activă fără durere, în ciuda RA inactivă

Exemplu: Pacienți cu artrită reumatoidă (RA)

Kinetoterapie Terapie ocupațională Suport psihologic Îngrijire operativă Terapie nutrițională .

3. CE ESTE GESTIONAREA CALITĂȚII ?

CALITATE ÎN REUMATOLOGIE

Definiții în funcție de punctul de vedere

. să trateze bine numărul mare de pacienți cu reumatism! 28% osteoartrita

1,5% SpA, spondilită anchilozantă 0,7% artrită reumatoidă 0,7% gută 1% PMR-GCA (> 50 de ani) 1 - 3% sindrom Sjögren 0,002% LES 2 - 5% sindrom Raynaud

Medic generalist: contacte medic-pacient din cauza "reumatismului": z 6% din toate contactele z14% din toate contactele din cauza bolilor cronice z Artrita la al treilea punct de diagnostic după infarct și diabet zaharat

Prin urmare: reumă și nutriție

. când pacientul este mulțumit. . când rudele sunt satisfăcute. . când s-a făcut tot ce este necesar. . când boala este sub control. . când mortalitatea este scăzută. . când s-a făcut tot ce este posibil. . când boala dispare . dacă nu apar leziuni ale organelor. . dacă nu apare daune pe termen lung. . când medicul este mulțumit .

Bază: nutriție echilibrată Abordări nutriționale speciale:

● Sfaturi nutriționale - individual - în grupuri • Teoretic: prelegeri, instruire • Practic: cursuri practice (VHS,.)

CERINȚĂ: STUDII ȘI EVIDENȚE

1. Reumatism neinflamator, benign

2. Reumatism inflamator, neinfecțios

A. Tulburări ale sistemului imunitar - autoimune i. Artrita reumatoidă ii. Vasculitide (LES,.) Iii.General în boli imun-mediate b. Guta: nutriție pentru tulburările metabolismului purinelor

3. Terapia cu metotrexat a. Înlocuirea acidului folic

10 reguli pentru o dietă „sănătoasă”

Produse din cereale de mai multe ori pe zi Legume și fructe: Luați „5” pe zi Lapte și produse lactate - alimente zilnice bogate în grăsimi, zahăr și sare cu moderare, multe lichide

● Ia-ți timp să mănânci! ● Acordați atenție greutății dorite, continuați să vă mișcați !

● Mâncare variată ● Pregătiți-vă gustos și ușor !

Artroză Osteoporoză Boli mediate imun - general - Poliartrita reumatoidă - Vasculitide ● Artrita urică ● Înlocuirea acidului folic cu administrare de metotrexat

ARTROZĂ ȘI NUTRIȚIE Concepte și abordări

Evitarea obezității Evaluarea greutății corporale utilizând indicele de masă corporală (IMC) = greutatea corporală (kg): [înălțime (m)] 2

Antioxidanți? 1 studiu prospectiv (Framingham)

● Pacienții cu durere se mișcă mai puțin și astfel consumă mai puține calorii

EVITAREA ARROZEI SUPRAPONDERE ? ANTIOXIDANȚI !

● Incidența osteoartritei în articulațiile purtătoare de greutate z coxartroză z gonartroză

60/100.000/an 200/100.000/an

● Studiu Framingham: prospectiv ● Metodă: - Chestionare pentru aportul zilnic de antioxidanți - Împărțirea arbitrară a pacienților în grupuri cu aport scăzut, mediu și ridicat - Raze X ale genunchiului înainte și după 7-10 ani ● Rezultat: Creșterea aportului de β-caroten, Vitamina C și E reduc progresia osteoartritei genunchiului cu 30-70%. McAlindon și colab., 1996

● Aprovizionare cu calciu OSTEOPOROZĂ - Ca2+

● Risc crescut de obezitate

RECOMANDĂRI DE NUTRIȚIE Artroză Osteoporoză Boli mediate imun - general - Poliartrita reumatoidă - Vasculitide ● Artrita urică ● Înlocuirea acidului folic cu administrare de metotrexat

- pentru profilaxia osteoporozei ≥ 1 g/zi - dacă este prezentă osteoporoză, 1,5 g/zi.

● Satisfacerea nevoilor cu produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, sucuri de fructe îmbogățite cu calciu și ape minerale bogate în calciu

CALCIU ÎN VIAȚA ZILNICĂ

● O cantitate de calciu servită seara reduce pierderile osoase pe timp de noapte ● Exerciții fizice zilnice - dacă este posibil la soare.

CALCIU ÎN ALIMENTE ALIMENTARE

„Sfaturi”: ● Lapte zilnic și produse lactate OSTEOPOROZĂ - Ca2+

● Mai multe porții mici de calciu distribuite pe parcursul zilei sunt mai bine utilizate de organism decât o masă mare