PDF Diabetes Mellitus - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descărcați diabetul zaharat (diabet).
Descriere
Diabet zaharat (diabet)
Mănâncă sănătos, trăiește mai bine.
Ce este diabetul zaharat?
Diabetul este un termen colectiv pentru tulburările metabolismului glucidic. Se caracterizează printr-un nivel crescut al glicemiei (hiperglicemie; glucoză = zahăr). Diabetul zaharat este diagnosticat dacă valorile glicemiei la jeun ≥ 126 mg/dl sunt măsurate de mai multe ori succesiv sau dacă valoarea glicemiei este ≥ 200 mg/dl la 2 ore după ingestia a 75 g glucoză. Există fie o tulburare a secreției de insulină (deficit de insulină), fie un efect redus al insulinei (rezistența la insulină) sau ambele împreună. Diabetul de tip 1, care apare rar (aproximativ 10% dintre diabetici) este o boală autoimună1 și se caracterizează printr-o lipsă absolută de insulină. 90% dintre toți diabeticii au diabet de tip 2. În mod caracteristic, nu există deficit de insulină, ci mai degrabă o rezistență la insulină. Se dezvoltă atunci când - presupunând o dispoziție adecvată - z. B. insulina este furnizată constant și circulă în sânge printr-un exces de alimente, inclusiv carbohidrați (în raport cu consumul de energie/activitatea fizică).
Alimentația sănătoasă este importantă
Boala autoimună: un termen umbrelă pentru bolile care sunt cauzate de o reacție excesivă a sistemului imunitar împotriva țesutului propriu al corpului. Sistemul imunitar recunoaște în mod eronat propriul țesut al corpului ca un corp străin care trebuie combătut.
Cu ajutorul unei măsurători cu bandă puteți stabili dacă sunteți de tip măr sau pere
Diabetul zaharat de tip 2 este una dintre cele mai frecvente și mai scumpe boli cronice. Numărul celor afectați a crescut enorm în ultimii ani. Aproximativ 6,4 milioane de persoane din Germania sunt diagnosticate în prezent cu diabet zaharat, iar peste 5 milioane au diabet de tip 2. În plus, este de așteptat o cifră nedeclarată în milioane, deoarece boala este adesea fără simptome la început și este recunoscută numai după ani de întârziere. Peste 50% din toți diabeticii din Germania au vârsta peste 65 de ani. Aproximativ. 20% dintre persoanele în vârstă de 65 de ani din Germania sunt afectate, în casele de bătrâni frecvența este de obicei de aproximativ 25%.
Exercițiile fizice ajută la prevenirea obezității
Adulții mai tineri și chiar adolescenții care sunt foarte supraponderali dezvoltă din ce în ce mai mult diabetul de tip 2, astfel încât termenul original „diabet pentru adulți” nu mai este aplicabil astăzi. Excesul de zahăr din sânge - pericol de strecurare cu leziuni grave în consecință Diabeticii pot dezvolta leziuni grave în urma bolii lor, în funcție de nivelul glicemiei. Excesul de zahăr din sânge dăunează vaselor de sânge (macro și microangiopatii) și funcției multor organe. Adesea, există complicații diabetice imediat ce se pune diagnosticul de diabet de tip 2, deoarece acesta începe adesea treptat și poate progresa inițial fără simptome vizibile. Simptomele comune nespecifice sunt oboseala/slăbiciunea și susceptibilitatea la infecție. Simptomele clasice, cum ar fi urinarea crescută (poliuria), setea excesivă cu cantități crescute de băut (polidipsie) și urinarea nocturnă crescută (nocturia) sunt destul de rare.
Controlul regulat al picioarelor este important
Diabet și vârstă - Specificații
Medicamentul poate fi necesar în tratamentul diabetului
Figura 1: Obiectivele terapiei luând în considerare aspecte speciale în tratamentul persoanelor vârstnice cu diabet, prelungirea vieții
Reducerea complicațiilor microvasculare
Reducerea complicațiilor macrovasculare Menținerea funcției/îmbunătățirea funcției Controlul simptomelor/reducerea simptomelor Prevenirea virgulelor Acceptarea refuzului terapiei și întreruperea tratamentului Sprijin în procesul de moarte (moarte umană)
Sursa ilustrației: Hader C., Gräf-Gruß R.: Diabetul zaharat. Diabetologie 2006; 1 Suppl 2: S237-S242
Cum se poate trata boala? În plus față de antrenament și motivație, tratamentul diabetului de tip 1 constă în substituția insulinei pe tot parcursul vieții, intensificată, cu control normal al zahărului din sânge și auto-ajustare de către pacient. Pentru orice diabetic, dieta este o parte necesară a tratamentului lor. În diabetul de tip 2, este adesea posibil să se aducă nivelul zahărului din sânge în intervalul normal, pur și simplu cu dieta potrivită, coroborată cu activitatea fizică și pierderea simultană în greutate în cazul obezității2. Dacă obiectivul tratamentului nu poate fi atins în acest mod, controlul glicemiei trebuie completat cu medicamente (agenți antidiabetici orali). Pe măsură ce boala progresează sau dacă obiectivul terapeutic individual nu este atins prin dietă și/sau medicamente antidiabetice, poate fi necesară și administrarea de insulină. În mod ideal, un program structurat de tratament și instruire este efectuat în prealabil. Programul de instruire ar trebui să se bazeze pe materiale și conținut legate de vârstă. 2
În funcție de sănătatea persoanelor în vârstă, acest lucru este adesea dificil sau greu de realizat.
Dieta modernă a diabetului corespunde unei alimente întregi echilibrate, implementate în mod constant (= nutriție completă). Astăzi, dieta diabetică nu se limitează la numărul de unități de pâine (BE) sau unități de carbohidrați (KE sau KHE), ci mai degrabă cere diabetului supraponderal să piardă în greutate. Dacă seniorul este supraponderal și a consumat până acum 2.000 kcal (8,5 MJ), o dietă echilibrată cu 1.200-1.500 kcal (5,0-6,3 MJ) pe zi poate fi încercată cu un control regulat al greutății, de exemplu, a reduce. În principiu, indicele de masă corporală (IMC) 3 la diabeticii de tip 2 nu trebuie să depășească 25 kg/m2. Ghidul de practică al Societății Germane de Diabet (DGG) prevede un IMC de 18 până la 30 kg/m2 pentru vârstnici mai tineri și presupune că reducerea în greutate nu este de obicei indicată pentru persoanele foarte în vârstă, deoarece pierderea în greutate este asociată cu creșterea morbidității și mortalității poate fi. Discutați întotdeauna cu medicul despre măsurile de slăbire la vârstnici!
IMC: greutatea corporală (în kg) împărțită la lungimea corpului (în metri) pătrată
Mesele regulate cu conținut ridicat de fibre sunt importante
Tabelul 1: Compoziția dietei în zona/nutrientul diabetului zaharat
Estimați întotdeauna necesarul de energie/reducerea greutății cu scopul de a reduce indicele de masă corporală (IMC), dacă este necesar, consultând medicul, în funcție de vârstă.
Permis în cantități mici, până la 10% energie pe zi, dar numai în „formă ambalată” cu alimente solide, nu în băuturi.
Aport scăzut la pacienții cu nefropatie: 0,6 până la 0,8 g per kg de greutate corporală.
Dacă este solicitat de pacient și este supus unei evaluări individuale a riscurilor, până la 20 g/zi pentru un bărbat și 10 g/zi pentru o femeie, dacă este posibil în legătură cu mesele care conțin carbohidrați pentru a evita riscul de hipoglicemie (glicemie scăzută).
Cu terapia convențională cu insulină (CT)
Plan fix de masă cu o cantitate echilibrată de carbohidrați și doză de insulină.
Cu terapie cu insulină intensificată
Nu există reguli stricte privind mărimea mesei și alegerile alimentare.
Alimentare suplimentară inutilă de energie, utilă numai cu terapia medicamentoasă (sulfoniluree și CT).
Fără avantaje față de zahărul de masă.
În multe cazuri, acestea nu oferă niciun beneficiu pentru sănătate. În special, diabeticii supraponderali ar trebui să evite alimentele pentru diabetici, deoarece acestea sunt deseori bogate în grăsimi și, prin urmare, bogate în energie și nu sunt recomandate diabeticilor supraponderali.
Următoarele reguli trebuie respectate în dieta diabeticului: • Implementați recomandări pentru alimente integrale4 foarte consecvent, în special o proporție ridicată de legume, purtători de proteine cu conținut scăzut de grăsimi, ulei vegetal de înaltă calitate (de exemplu, ulei de rapiță) pentru preparare, mese echilibrate regulat; Iaurt, • îndulciți băuturile cu îndulcitor, • folosiți cu ușurință zahărul de uz casnic (în consultare cu medicul curant).
O dietă adecvată pentru diabet este pusă în aplicare în mod constant de alimente întregi
În practică, acest lucru înseamnă: • Consumul de legume sau fructe („5 pe zi”) la fiecare masă, 5 • Reducerea grăsimilor ascunse (în lapte și produse lactate, brânză, cârnați, produse din carne, de exemplu cârnați, gustări dulci și sărate), • consumați aproape exclusiv produse din cereale integrale, • beți fără calorii. Al 4-lea
Recomandările nutriționale generale sunt conținute în broșura „A mânca și a bea la bătrânețe”, care a apărut în această serie. Sfaturi pentru persoanele în vârstă cu dificultăți de mestecat și de înghițire pot fi găsite în broșura cu același nume, care a fost publicată și în această serie.
Mancarea cruda - indispensabila si pentru diabetici
Tabelul 2: Un exemplu de zi pentru un diabetic cu greutate normală ar putea arăta astfel: După ce te-ai ridicat:
2 felii de pâine prăjită integrală, margarină dietetică, gem de prune, niște cremă de brânză cu ierburi (cremă), 2 căni de cafea cu lapte, 1 portocală
2 linguri fulgi de ovăz (frunze mici sau instantanee), 1/2 banană, 1/2 măr, lapte gros, eventual îndulcit cu puțin îndulcitor, 1 pahar de apă
1 șnițel mic prăjit în puțin ulei de măsline, 2 cartofi garniți cu pătrunjel tocat, 1 porție de frunze de spanac, 1 castron de quark (nivel scăzut de grăsimi) cu mure (înghețate), îndulcit cu îndulcitor, 1-2 pahare de apă minerală
1 bucată mică de brânză de cireșe, 1 ceașcă de cafea cu lapte
1 castron de morcov și țelină legume crude, condimentate cu suc de lămâie, ulei de rapiță și puțin zahăr, 2 felii de pâine integrală fină, margarină dietetică, 1 felie de Edam (30% grăsime în substanță uscată), 1 felie de șuncă de porc, slabă, 2 căni de ceai de plante
1 pahar de apă, 1 jumătate de felie de pâine integrală cu quark de ierburi
Mulți diabetici și-au limitat până acum aportul de carbohidrați pentru a nu depăși numărul de unități de pâine (BE) prescrise de medic. BE sunt în raport cu aportul total de energie, adică cu o țintă BE scăzută, medicul își propune să se asigure că și aprovizionarea cu energie este scăzută. Dacă diabeticul aderă la BE dat de medic, dar consumă mai multe grăsimi și proteine, el nu va slăbi. Dacă aportul total de energie este prea mare, se promovează alte boli secundare și diabetul zaharat nu este îmbunătățit. În contextul unei diete echilibrate, care este adaptată la necesarul de energie, numărarea exactă a BE nu este adesea obișnuită.
O jumătate de sul conține aproximativ 1 unitate de pâine
Cunoașterea unităților de pâine este încă importantă. Acestea spun pacientului cu diabet sau personalului îngrijitor ca specialist care alimente conțin carbohidrați și în ce cantități. În special, diabeticii dependenți de insulină trebuie să cunoască conținutul de carbohidrați din alimentele lor pentru a ajusta doza de insulină în consecință. (Tabelele de schimb pentru carbohidrați pentru diabetici sunt disponibile în librării.) 1 unitate de pâine sau 1 unitate de carbohidrați (KE sau KHE) = 10 până la 12 g glucide din sânge
Glucidele complexe determină creșterea lentă a nivelului de insulină, însă un conținut ridicat de carbohidrați nu este întotdeauna asociat cu o creștere bruscă a zahărului din sânge. Creșterea zahărului din sânge depinde de „ambalarea” carbohidraților. În produsele din cereale integrale sunt mai „ambalate” decât în produsele din făină ușoară, zaharurile pe care le conțin sunt eliberate mai lent. Celelalte componente ale unei mese (grăsimi, proteine) pot, de asemenea, încetini digestia glucidelor. Prin urmare, carbohidrații disponibili rapid nu trebuie consumați singuri, ci împreună cu alimente cu conținut scăzut de carbohidrați (de exemplu, gem cu quark).
Alimentele bogate în fibre au un efect benefic asupra nivelului de zahăr din sânge
Distribuiți carbohidrații în mod egal peste mese Este benefic să distribuiți carbohidrații în mod egal peste mese. O masă nu trebuie să conțină mai mult de 5 BU. Gustările între mese sunt necesare numai dacă pacienții sunt obișnuiți cu ele sau dacă sunt tratați cu medicamente (sulfoniluree, insulină convențională). Zaharul este tabu? Alimentele diabetice cu înlocuitori de zahăr nu mai sunt recomandate în nutriția diabeticilor. Diabeticul poate consuma dulceață obișnuită, miere sau ciocolată - în cantități mici. Cantitățile mici de zaharoză (până la 10% din caloriile zilnic ingerate, care corespund la aproximativ 45 g zahăr cu o valoare orientativă pentru aportul de energie de 1.800 kcal (7,5 MJ) pe zi) sunt tolerate. Ingerate în mese mixte, acestea nu cresc glicemia mai mult decât mesele cu amidon cu aceeași cantitate de carbohidrați. Cu toate acestea, relaxarea acestei reguli trebuie discutată cu medicul curant.
Dulceața este permisă în cantități mici
În unitatea pentru seniori sau în spital