PDF Diagnostic și terapie a bolilor prostatei - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
1 Despre epidemiologia bolilor de prostată - de ce cresc bolile de prostată? Luni, 2 noiembrie 2009, Dr. m.
Descriere
Diagnosticul și terapia bolilor de prostată Testosteronul - hormonul masculin pentru sănătate și vitalitate. Prețul este un risc crescut pentru prostată? Luni, 2 noiembrie 2009, 15:00 - 15:30 Prof. Dr. med. Farid Saad Context: Există un interes tot mai mare la nivel mondial în utilizarea testosteronului pentru tratament
în ceea ce privește efectele secundare, în special asupra prostatei. Aceste preocupări depășesc adesea beneficiile terapiei cu testosteron. Dovezi din studiile epidemiologice: Numeroase studii epidemiologice arată că nici testosteronul endogen, nici nici un alt androgen nu sunt asociate bolilor de prostată. Bărbații hipogonadici au prostate mai mici și niveluri mai mici de antigen specific prostatei (PSA). dovezi
Dacă nivelul de testosteron este adus în intervalul normal, prostata lui se va normaliza. Acest lucru are ca rezultat o mărire inițială moderată a prostatei și o creștere inițială moderată a valorii PSA. Aceste creșteri sunt observate în prima jumătate a tratamentului și nu sunt o surpriză, deoarece prostata este un organ dependent de androgen care contribuie la structura și funcția sa normală
Volumul prostatei și platoul nivel PSA. Metaanalize
Prezintă diferențe între pacienții tratați și cei netratați și este de ordinul mărimii programelor mari de screening al cancerului de prostată la populațiile normale. În
Dozele de testosteron de 4 până la 5 ori mai mari decât doza „normală” nu au niciun efect asupra PSA sau asupra volumului prostatei. Pacienți cu risc: Rhoden și Morgentaler au tratat bărbați cu „neoplazie intraepitelială de prostată” (PIN) confirmată de biopsie timp de un an cu testosteron în comparație cu un grup de control fără PIN. Ei au ajuns la concluzia că bărbații cu cod PIN nu prezintă un risc mai mare de creștere a PSA sau un risc statistic semnificativ mai mare de cancer de prostată decât bărbații fără cod PIN. Între 2004 și 2009 au fost publicate trei serii de bărbați (n = 74) care au fost tratați cu testosteron după prostatectomie radicală curativă. Niciunul dintre acești bărbați nu a recidivat.
Diagnosticul și terapia bolilor de prostată Mediul hormonal intra-prostatic: Concentrațiile de testosteron și dihidrotestosteron (DHT) în prostată au fost măsurate în mai multe studii. În timp ce nivelurile serice ale ambilor androgeni au crescut odată cu tratamentul cu testosteron, nu au existat modificări ale nivelurilor hormonului intra-prostatic. Acest lucru indică faptul că
Concentrațiile serice de androgeni în circulație. În recenzia publicată în 2009, Morgentaler și Traish au dezvoltat un model de sațietate pentru efectele testosteronului asupra prostatei, care se bazează pe cunoașterea faptului că prostata are un număr limitat de receptori androgeni care nu se modifică în timpul terapiei cu testosteron. Prin urmare, după ce toți receptorii sunt ocupați de testosteron sau DHT, există o saturație maximă care nu mai poate fi crescută. Mai multe studii sugerează că nivelurile scăzute de testosteron sunt asociate cu mai multe cancere maligne de prostată. În plus, când testosteronul a fost scăzut după prostatectomia radicală, s-au găsit margini chirurgicale mai pozitive și o rată mai scăzută de supraviețuire. BPH/LUTS: În 1993, un studiu suedez realizat de Holmäng a arătat o îmbunătățire a parametrilor fluxului de urină sub tratament cu testosteron. A durat 15 ani pentru ca o serie de publicații să confirme aceste observații timpurii și să le îmbunătățească atât subiectiv (așa cum se măsoară prin Scorul internațional al simptomelor prostatei, IPSS)
ar putea descrie, de asemenea, parametrii obiectivi ai urinării. Pe scurt, dovezile științifice și medicale disponibile astăzi nu sugerează o creștere a riscului de boală de prostată la bărbații hipogonadali tratați cu testosteron. Cu toate acestea, încă nu există dovezi definitive care să excludă orice risc. Soluția constă în respectarea orientărilor actuale pentru tratamentul cu testosteron la bărbații în vârstă, care au fost adoptate de o serie de societăți medicale endocrinologice, andrologice și urologice. După aceea, siguranța terapiei hipogonadismului este acceptabilă dacă este corectată cu doze fiziologice de testosteron
Măsurile de monitorizare sunt tratate.
Diagnosticul și terapia bolilor de prostată Proceduri moderne de imagistică pentru diagnosticul cancerului de prostată Luni, 2 noiembrie 2009, 15:30 - 16:00 Dr. med. Peter Franke Die
Afișarea țesuturilor moi este deosebit de potrivită pentru descrierea prostatei și a anexelor sale (vezicule seminale, conducte deferente) sau modificări patologice în aceste organe. Examinarea se efectuează de obicei cu ajutorul unei serpentine flexibile, moi, plasate în rect, deoarece acest lucru permite obținerea unei calități optime a imaginii
Tomografia prin rezonanță magnetică este net superioară ultrasunetelor. Carcinoamele de prostată care nu pot fi detectate de degetul palpator al urologului sau de examenul cu ultrasunete pot fi adesea prezentate cu MR. De regulă, se poate recunoaște în mod clar dacă un carcinom de prostată a trecut deja de capsula de prostată și a crescut deja în țesutul sau organele din jur. Cu această așa-numită „stadializare locală”, MR este superior tuturor celorlalte metode de examinare. Dacă imagistica RM singură nu poate determina în mod fiabil dacă există un carcinom sau o modificare benignă a prostatei, spectroscopia MR este utilizată ca procedură suplimentară. Se examinează dacă în țesutul prostatei
Concentraţie. Acest lucru are loc în aceeași procedură de examinare, de asemenea, cu ajutorul bobinei de examinare plasată în rect. Nu este necesar să pătrundeți în țesutul prostatic cu instrumente sau în orice alt mod. Dacă, chiar și după utilizarea spectroscopiei MR, există încă îndoieli în cazuri individuale cu privire la existența unei modificări benigne sau maligne în prostată, poate fi efectuat și așa-numitul studiu de perfuzie. O cantitate mică dintr-un agent de contrast foarte bine tolerat este injectată într-o venă flexoare și cu ajutorul unui special
Medii de contrast distribuite în țesutul prostatei. Distribuția agentului de contrast arată un model tipic în cancerul de prostată. Folosind aceste tehnici de examinare, imagistica prin rezonanță magnetică, împreună cu celelalte metode de examinare urologică (valoarea PSA, palparea, ultrasunetele), pot exclude sau dovedi cancerul de prostată cu un grad ridicat de certitudine. Tomografia prin rezonanță magnetică a prostatei este deosebit de valoroasă în cazurile problematice, cum ar fi pacienții cu o valoare PSA crescută, care au fost deja biopsiați o dată sau de mai multe ori fără a fi detectat un carcinom de prostată.
Diagnosticul și terapia bolilor de prostată Chiar dacă, pe baza altor examinări, există o suspiciune urgentă de cancer de prostată și este planificată o biopsie,
Carcinomul de prostată este reprezentat direct și, prin urmare, o biopsie poate fi efectuată într-un mod țintit. Dacă cancerul de prostată a fost deja confirmat, imagistica prin rezonanță magnetică este utilă pentru detectarea sau excluderea metastazelor osoase sau ganglionare. La