PDF Fundamente psihologice și sociologice ale medicinei - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descărcați Bazele psihologice și sociologice ale medicinei.
Descriere
Diapozitivele oferă o scurtă prezentare generală a subiectelor prelegerii; nu reprezintă un substitut pentru participarea la eveniment sau pentru un studiu aprofundat lucrând la capitolele manualelor.
Fundamentele psihologice și sociologice ale medicinei
Învățare folosind exemplul comportamentului alimentar, al excesului de greutate și al obezității
Prelegeri și seminarii Prelegerile oferă o prezentare generală a subiectelor centrale din psihologia medicală și sociologia medicală și fac referiri actuale la problemele clinice. În cadrul seminariilor, subiectele respective sunt aprofundate sau practicate folosind exemple specifice și rapoarte de caz.
Bază: catalogul de obiecte IMPP: www.impp.de/pdf/gk08n.pdf
Literatură și obiective de învățare Scurt manual Psihologie medicală/Sociologie medicală (K. Buser, T. Schneller, K. Wildgrube; Verlag Urban & Fischer, München, 2003) Manual Psihologie medicală și sociologie medicală (B. Strauss, U. Berger, J. von Troschke, E. Brähler: Verlag Hogrefe, 2004) Sociologie medicală. (Siegrist, J.: München: Urban & Fischer, ediția a 6-a 2005)
Medicină iologie ologie/soc
Învățare folosind exemplul comportamentului alimentar, al excesului de greutate și al obezității
§ Relevanța subiectului obezității § Comportamentul alimentar și nutrițional § Etiologia obezității § Terapia și prevenirea obezității
Medicină iologie ologie/soc
Supraponderabilitate 2007: Germania locul 1 în planul de acțiune al guvernului federal
Greutate - supraponderalitate - obezitate
Supraponderalitate: procent de țesut gras mai mare decât „normal” (pentru copiii de 18 ani: bărbați 15-18%, femei 20-25%), în creștere cu vârsta
Obezitate: țesut adipos excesiv care duce la efecte negative asupra sănătății.
IMC: Indicele masei corporale: kg/înălțime² (clasificarea OMS 1998) § § § § § §
Subponderalitate greutate normală supraponderală obezitate grad 1 obezitate grad 2 obezitate morbidă grad 3
IMC nu face diferența între grăsime și masa musculară
Distribuția grăsimii corporale (raportul talie-șold) WHR
WHR = circumferința taliei (cm)/circumferința șoldului Există un risc cu WHR> 0,85 (femei) sau WHR> 1,00 (bărbați)
Două forme de distribuție a grăsimilor determinate genetic în principal: 1) tipul Android (forma mărului) - în special la bărbați - creșterea grăsimilor în special. în interiorul abdomenului (grăsime viscerală) - risc de comorbidități metabolice și CHD ridicat!
2) Tipul ginoid (formă de pară) - în special la femeile obeze - creșterea țesutului gras de pe abdomen și coapse
Medicină iologie ologie/soc
Relația dintre IMC, circumferința taliei și risca bolii Riscul de boală, în funcție de mărimea taliei și IMC masculin ≤ 102, feminin. ≤ 89 cm
masculin> 102 cm, feminin > 89 cm
90.P.) în funcție de țara de origine
Medicine iologie ologie/soc
Examen de înscriere la școală Stuttgart 2002 20,0% 20
Examen de înscriere la școală Berlin 2001 21,2%
Consumul de televiziune, consumul de energie și obezitatea la copiii americani Crespo CJ și colab. Arch Pediatr Adolesc Med 155 (2001) 155: 360-365
n = 4069, perioada de studiu 1988-94, studiul național SUA NHANES III
Factori de risc pentru obezitatea copiilor
creștere puternică a greutății în primele luni sau în primii 2 ani
Fumatul la începutul sarcinii
Vârsta intraindividuală, sexul, mediul genetic și biologic, bolile fizice, stima de sine, mediul familial, experiențele de învățare, pierderea timpurie și traumele etc.
Tulburări anterioare Strategii de coping cu evenimente stresante din viață, autocontrol, probleme de interocepție, depresie, consumul excesiv etc.
Mediu de viață profesional, acut, discriminare socială, probleme de autocontrol, probleme de autoevaluare etc.
Declanșează „mediu adipogen”, mediu de viață care nu promovează sănătatea, evenimente de viață stresante, condiții etc.
Clasa socială, educație, fam. tu. rețea socială, atitudini, norme, migrație etc.
Modificări de dezvoltare pe termen lung, cognitiv-comportamentale în pubertate, vârstă mijlocie etc.
Etapele de dezvoltare timpurii ale consumului de substanțe Störungsbeginn EDSP
Abordarea eșecurilor, „recidivelor”, toleranța la frustrare, lipsa abilităților sociale, căutarea ajutorului, a bolilor fizice sau mentale, cresc. Vulnerabilitate etc.
„Mediul adipogen” „stilul de viață”)
Medicina vulnerabilității logie/psihofactori sociali
Vârsta intraindividuală, sexul, mediul genetic și biologic, bolile fizice, stima de sine, mediul familial, experiențele de învățare, pierderea timpurie și traumele etc.
Tulburări anterioare Strategii de coping cu evenimente stresante din viață, autocontrol, probleme de interocepție, depresie, consumul excesiv de mâncare etc.
Mediu de viață profesional, acut, discriminare socială, probleme de autocontrol, probleme de stimă de sine etc.
Declanșează „mediu adipogen”, mediu de viață care nu promovează sănătatea, evenimente de viață stresante, condiții etc.
Clasa socială, educație, fam. tu. rețea socială, atitudini, norme, migrație etc.
Modificări de dezvoltare pe termen lung, cognitiv-comportamentale în pubertate, vârstă mijlocie etc.
Tratarea eșecurilor, „recidivelor”, toleranței la frustrare, lipsa abilităților sociale, căutarea ajutorului, a bolilor fizice sau mentale, cresc. Vulnerabilitate etc.
Tratează obezitatea cu succes - - - -
Greutatea visului: rapid, ușor, fără foame, fără efort
- Ierburi, rețete, alimente, ... - Medicamente, - Echipament de antrenament, - Sanatorii, wellness. - interventie chirurgicala, ...
Campanii greu de gestionat privind alimentația sănătoasă și pierderea în greutate
§ Recomandări de dietă (asociații profesionale) § Broșuri de la BMG, BZgA, companiile de asigurări de sănătate § Miracol (diete) § Cursuri de grup pentru reducerea greutății (informații, terapie comportamentală, ...) § Rapoarte de caz senzaționale de la mass-media (copii de 8 ani cu 100 kg greutate corporală) § Obezitate: o prezență constantă eveniment media
Medicină iologie ologie/soc
Realitate: alimentație sănătoasă și scădere în greutate
§ Creșterea prevalenței excesului de greutate la vârsta școlară § Aproximativ 1/3 din fetele de 14-17 ani tulburări de comportament alimentar subclinic (kiggs, 2006), 63% dintre fete încearcă să slăbească (Comer RJ 2003) § aproximativ 36% dintre femei acordă atenție caloriilor, 38% dintre femeile adulte încearcă să slăbească (Comer RJ 2003) § Succesul pe termen lung al programelor de reducere a greutății. limitat (Ayyad & Anderson. Obesity Reviews, 1, 2000, 113-119, Summerbell și colab. Cochran Database 2005) Eficacitatea principiului raționalității este mai mult decât discutabilă
Ayyad și Anderson de succes. Obesity Reviews, 1, 2000, 113-119
§ Menținerea creșterii în greutate inițiale sau a pierderii ulterioare. § Minim 9 kg pierdere în greutate
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
§ Urmărire> 50% § Perioadă de urmărire> 3 ani
Meta-analiză a succesului pe termen lung al pierderii în greutate între 1931-1999
Medicină iologie ologie/soc
Bariere psihologice în calea schimbării stilului de viață pe termen lung
§ Lipsa conștientizării problemei, probleme de motivație § Fără planificarea obiectivelor pe termen scurt sau mediu § Dilemă de autocontrol (renunțare momentană - câștig nedeterminat) § Probleme de interocepție (foamete, sațietate, tensiune) § Probleme de reglare a emoțiilor fără satisfacție substitutivă cu mâncarea § Control insuficient al stimulilor alimentari § Strategii rigide și flexibile de control al comportamentului § Probleme de reglare a stresului § Autoreglare chiar și în situații dificile, care se ocupă de eșecuri, „recidive” § Stigmatizare socială, stima de sine scăzută O schimbare a stilului de viață pe termen lung fără a lua în considerare aceste bariere nu este posibilă!
Programul de prevenire a diabetului zaharat Un studiu clinic randomizat pentru a preveni diabetul de tip 2 la persoanele cu risc crescut
Grupul de cercetare DPP, NEJM 346: 393-403, 2002
Planul de studiu DPP vârstă> 25, IMC> 24 kg/m², toleranță la glucoză afectată în repaus alimentar BG: 95-125, OGTT: 2h BG 140-199 mg/dl randomizare
Recomandări obișnuite privind stilul de viață
Mod de viață intens. (n = 1079)
Intervenție la stilul de viață> 7% reducere a greutății corporale și menținerea pierderii în greutate Obiectiv de grăsime dietetică - 150 de minute de activitate fizică pe săptămână
Intervenție în stilul de viață 16 întâlniri Curriculum intensiv pe parcursul a 24 de săptămâni Program de întreținere pe termen lung Monitorizare de către „Managerul cazului” Acces la „Consilieri pentru stilul de viață” Consilierea dietei Terapeut comportamental Specialist în mișcare
§ Autocontrol și strategii comportamentale § Programări lunare § Oferte de exerciții supravegheate § Grupuri periodice și campanii motivaționale § Strategii „Casetă de instrumente” § Emiterea de videoclipuri cu exerciții sportive, pedometre § Înscriere în cluburi sportive și cursuri de gătit