PDF Prim
Scurta descriere
Descărcați Prim. Univ. - Doamne. med. Karl Miller.
Descriere
Informații pentru pacienți Chirurgie în caz de obezitate Bandă gastrică reglabilă Bypass gastric Îndepărtarea unei părți a stomacului (manșon)
De ce o intervenție chirurgicală? Principiul benzii gastrice reglabile Bypass gastric (bypass gastric) Pentru scăderea în greutate Riscurile operației Dieta după o intervenție chirurgicală bariatrică Dietologa Sylvia Jauk
Internet: www.miller.co.at Engleză: www.Obesityteam.com
Prim. Univ. - Doamne. med. Karl Miller Specialist în chirurgie, expert jurat și certificat de instanță pentru chirurgie, membru al consiliului de chirurgie KH Hallein Adresă spital: secție chirurgicală, spital Hallein, Bürgermeisterstr. 34, A-5400 Hallein Tel.: +43 - (0) 6245-799-360 Fax.: +43 - (0) 6245-799-361 Adresa ordonării: Ambulatorium-nord, Carl-Zuckmayer-Str. 1, A -5020 Salzburg Tel.: +43 - (0) 0662-45 19 00 Telefon mobil de la ora 15:00: 0664 - 25 28 29 5 E-mail: [e-mail protejat]
Această broșură oferă informații despre banda gastrică reglabilă, bypass gastric și stimulator cardiac gastric, opțiuni chirurgicale pentru tratamentul obezității morbide (obezitate morbidă).
Obesity Academy Austria - Quality Network Overweight este un proiect de cooperare interdisciplinară în cercetarea, tratamentul și sprijinul pacienților cu forme extreme de supraponderalitate și obezitate.
Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Tel: 0664-1806599 sau 0662-884303 www.obesity-academy.org Echipa interdisciplinară: Psihologie: Prof. Dr. Elisabeth Ardelt Gattinger 0664-1806599 Dr. Erich Gattinger, Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Tel 884303 Mag. Margit Somweber 0664-5776296 Sfaturi nutriționale: dietolog Sylvia Jauk 0676 733 7273 Medicină internă, evaluare metabolică: Univ.Doz.Dr. Bernhard Paulweber 0662-4482-2802 Științe sportive www.ambulatorium-nord.at: Mag. Uwe Haller 0662-45 19 00 Chirurgie: Prim. Univ.-Doz. Dr. Miller Karl 06245-799-360 Clearance operație - laborator - EKG - funcție pulmonară - ultrasunete: Ambulatorium-nord Dr. Edith Miller-Mayer 0662-45 19 00 Grup de auto-ajutor Elisabeth Jäger Tel: 0664 824 09 92 Helga Grassecker 0664 884 45 089 Grup de auto-ajutor pe internet: www.adipositas-shg.at
De ce intervenții chirurgicale în cazul obezității morbide? Dacă sunteți supraponderal cu 45 kg peste greutatea normală, se vorbește despre obezitate patologică. Acest tip de obezitate se numește morbid, deoarece speranța de viață a acestor persoane este considerabil mai scurtă. Obezitatea morbidă poate fi cauzată de alte boli precum Diabetul, hipertensiunea arterială, leziunile articulare, defectele cardiace, calculii biliari și problemele psiho-sociale pot fi însoțite. Cu toate acestea, aceste solicitări suplimentare pot fi reduse foarte mult prin pierderea în greutate. Ca majoritatea pacienților obezi, probabil că ai deja
Terapie de exerciții, psihoterapie, hipnoză și poate prin terapie de grup. Din păcate, succesele au fost de scurtă durată. Chirurgia este o metodă de succes care s-a dovedit a avea succes pe termen lung. Indicele de masă corporală este calculat din greutatea corporală împărțită la înălțimea în metri pătrate (kg/m²) Fapte: * IMC (Indicele de masă corporală)> 40 kg/m² - operațiune recomandată de NIH! Institutele Naționale de Sănătate (NIH) - Conferința de consens 1991 *
Rata mortalității pentru pacienții cu IMC (indicele de masă corporală)> 40 kg/m² este de 12 ori mai mare decât pentru persoanele cu greutate normală! Drenick EJ și colab. JAMA 1980; 243: 443-445
* Terapia medicamentoasă, dietele, terapia comportamentală nu au succes în studiile pe termen lung! Consiliul pentru afaceri științifice. JAMA 1988; 260: 2547-2551
Scopul intervenției chirurgicale Scopul intervențiilor chirurgicale pe stomac este de a limita aportul de alimente și/sau absorbția alimentelor (aport de calorii) în tractul gastro-intestinal. Cea mai frecvent utilizată metodă este ocolirea sau eliminarea în mare măsură a acesteia
a stomacului. Toate aceste tehnici înseamnă mai mult sau mai puțin puternic
Modificări ale anatomiei tractului gastro-intestinal. .
Sistemul reglabil de bandă gastrică (AGB) (bandă gastrică reglabilă)
„Banda gastrică ajustabilă din silicon” a fost dezvoltată de Dr. Lubomyr I. Kuzmak (Livingston, New Jersey, SUA). AGB este fabricat dintr-o bandă de 12 mm lățime
silicon moale cu vas elastic care - în funcție de pacient - poate fi umplut cu o injecție. Banda este plasată în jurul vârfului stomacului, astfel încât stomacul să fie în două părți
În ceea ce privește pierderea în greutate Pierderea medie în greutate realizată cu banda gastrică este destul de comparabilă cu cea a metodelor chirurgicale convenționale. Lista de mai jos se referă la pierderea medie în greutate în exces.
După operație 3 luni 6 luni 1 an 4 ani 9 ani
% Pierderea excesului de greutate Bandă gastrică (AGB) Bypass gastric (MBP) 20% 30% 20 - 40% 50% 58% 70% 65% 65% 40 - 60% 50 - 70%
Desigur, este foarte important să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului curant cu privire la programele de dietă și exerciții fizice.
Greutatea medie în kg
140 130 120 110 100 90 80 70
banda gastrică reglabilă (AGB) cu bypass gastric (bypass gastric MBP)
1 3 6 9 12 15 18 24 luni postoperator
Mâncat prea repede Masticare insuficientă Băutură prea mult în timpul mesei și mâncare împreună sau băut imediat după ce ați mâncat Insuficient exercițiu după masă Alimente care nu pot fi tolerate
De fapt, există unele alimente și feluri de mâncare care, de obicei, nu sunt foarte bine tolerate după operație, chiar și pe termen lung. Acestea sunt în principal produse bogate în fibre, care nu pot fi consumate fără probleme chiar și cu o mestecare foarte bună. Acestea sunt: meat carne cu granulație paste, în special Spaghete Piei din portocale, mandarine, grapefruit și struguri Coji de legume din fasole albă, mazăre, porumb salad Salată verde, varză murată Băuturi carbogazoase
Recomandări privind consumul de alcool: După cum sa menționat deja, consumul de alcool trebuie făcut separat de consum. Deoarece ar trebui să beți 2 litri de lichid pe zi, ar trebui să acordați o atenție deosebită conținutului caloric al băuturilor. Băuturile potrivite sunt: ceai, cafea, apă minerală netedă, sucuri de fructe și legume diluate, zeama, lapte degresat, zer. Vitamine și minerale: aportul redus de alimente, care este de dorit și necesar pentru a pierde în greutate, necesită o atenție specială pentru o cantitate adecvată de vitamine și minerale. Pentru a vă asigura că acesta este cazul, vă rugăm să respectați următoarele reguli: Mâncați zilnic:
1 produs lactat (iaurt, brânză caș, brânză, lapte) 1-2 bucăți de fructe (presate ca suc, compot sau crude) 1 porție de legume sau salată crocantă sau pâine integrală cartofi sau orez Dacă doriți să luați un supliment vitaminic, întrebați farmacistul Sfat. Suplimentele masticabile sau lichide sunt ideale.Ce grăsimi pot fi folosite: puțin unt ca grăsime răspândită de floarea-soarelui, germeni de porumb sau ulei de rapiță pentru gătit ulei de măsline pentru salată Pierderea în greutate are loc treptat. Există faze în care nu există pierderea în greutate timp de 3-4 săptămâni. Acest lucru este normal și nu ar trebui să te descurajeze. De obicei, puteți atinge greutatea țintă la 2 ani după operație. În cele din urmă, câteva sugestii pentru compoziția meniului: Opțiuni pentru micul dejun: Ceai sau cafea sau cacao cu pâine crocantă din lapte degresat, light & cross, pâine cu cereale integrale, pâine neagră sau. Pâine albă prăjită, unt sau brunch sau minarine, gem, tartine de brânză, tartine de curcan, ghivece cu ierburi, Gervais sau brânză de vaci Gustări:
Iaurt, piure de fructe, zeama, compot, budinca, fructe
întotdeauna o porție mică de legume sau salată (fără leguminoase, fără salată verde), cartofi, găluște de pâine, găluște, mămăligă, eventual orez ==> important: preparatul trebuie să aibă întotdeauna un conținut scăzut de grăsimi, vas de ouă, ou pocat, ou prăjit, aburit sau braconat sau prăjit Pește, carne (nu utilizați carne fibroasă, gătiți întotdeauna până când se înmoaie și mestecați foarte bine. Posibil tocați) supe atât ca supe cremă, cât și supe clare
Bypass gastric laparoscopic (bypass gastric) În chirurgia de by-pass gastric, se formează un mic forestomach care este conectat direct la intestinul subțire printr-un „bypass”. Restul stomacului, duodenul și o parte a intestinului subțire superior sunt astfel eliminate. Acest lucru asigură faptul că sucurile digestive, cum ar fi bila și sucul pancreatic, vin doar în contact cu pulpa alimentară mai târziu. Mai presus de toate, grăsimile sunt descompuse mai puțin eficient și absorbite mai puțin eficient. Prin combinarea reducerii stomacului și a digestiei reduse, bypass-ul duce la o pierdere mai mare în greutate decât bandarea gastrică.
Operația se efectuează și laparoscopie).
Pierderea în greutate Pierderea medie în greutate cu bypass gastric este cu aproximativ 10% mai mare decât în cazul benzilor gastrice. Pacienții care au probleme cu modificările și restricțiile dietei beneficiază în special de această metodă. Risc chirurgical Numeroase studii și investigații au arătat că riscul și complicațiile chirurgicale sunt aceleași ca și în cazul benzilor gastrice, adică nu mai mari. Majoritatea complicațiilor sunt infecția plăgii (1,5%), ruperea suturii (1,8%) și scurgerea anastomotică (sutura) cu inflamație sau ulcerație (5,1%). note
Îndepărtarea parțială a stomacului sau reducerea stomacului (gastrectomia mânecii)
Atenție: Cele mai frecvente cauze ale complicațiilor sunt obiceiurile alimentare necorespunzătoare și vărsăturile!
Managementul echipei și cauzele simptomelor importante și posibilelor complicații Simptome și fenomene
Comportamentul alimentar? Mâncare nepotrivită? Complicație chirurgicală?
SAU complicații? (Mărirea forței, constricția stomacului etc.) Mâncat prea târziu seara? Motilitate (mobilitatea esofagului)
Suficient de fibre? Hidratare adecvată?
deficit de proteine? Deficitul de vitamine? Deficiență de minerale? Anemie? irosirea mușchilor? (din cauza lipsei de exercițiu)
Gustare? Gustări? Fără exercițiu fizic? Rata metabolică bazală a scăzut? Complicație chirurgicală?
Fiecare procedură chirurgicală implică riscuri și, de asemenea, posibile complicații. Munca în echipă este absolut esențială în tratamentul chirurgical al obezității. Pacientul face parte din echipă! Datoria pacientului de a coopera, precum și disponibilitatea de a schimba obiceiurile alimentare, este o condiție prealabilă pentru succesul intervenției chirurgicale. Dacă apar simptome sau complicații, pacientul se angajează să solicite imediat asistență medicală. Fiecare spital are o sală de urgență 24 de ore. 13
Lista de verificare a pacientului (pentru medic) Dorința mea
Dorința mea de slăbire% din excesul de greutate
Indicele personal de masă corporală (IMC)
180 170 160 150 140 130 130 110 110 100 90 80 70
200 205 210 IMC (indicele de masă corporală):
IMC normal este cuprins între 15 și 25 kg/m² și este determinat de o linie care conectează dimensiunea corpului și greutatea corporală. Pierderea în greutate: Pierderea în greutate:% EWL (pierderea în greutate în exces) este utilizată la nivel internațional ca punct de referință pentru reducerea greutății și, astfel, pentru succesul operației. Calculul este după cum urmează:% EWL = (pierdere în greutate): (supraponderal) x 100 (greutate preoperatorie) - (greutate ideală) = (supraponderal) 16