PDF The Burden of the Flesh - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
1 CAPITOLUL 2 BOLNIT DE ALIMENTE Sarcina cărnii Obezitatea provoacă sechele, tratamentul cărora Millia.
Descriere
CAPITOLUL 2 | BOLNAV DE MÂNCARE
Povara carnea Obezitatea provoacă sechele care costă miliarde de tratare. Dar asigurările de sănătate refuză de obicei să acopere costurile terapiei pentru super-grăsime. DE ANDREA BRANDT
DAVID LACHAPELLE/ART + COMERȚ
Fotograful american David LaChapelle numește această lucrare „Moartea hamburgerului”.
întotdeauna seara, după muncă, au venit atacurile de anxietate. Inima a fugit și a sărit din pas, relatează Hans Joachim Beiersdorf, 51 de ani. Aritmiile cardiace și tensiunea arterială crescută au făcut parte din viața sa timp de 19 ani - și totuși nu au fost în niciun caz cele mai grave. Beiersdorf a găsit pauzele nocturne în respirație, care i-au speriat atât de mult soția, mai dramatică. Se trezea regulat în somn, strigând după ajutor: „Am crezut că mă sufoc de fiecare dată”. Atribuit bărbatului: nivelurile ridicate de zahăr din sânge, leziunile nervilor la piciorul stâng, vederea slabă, durerea articulațiilor genunchiului. Poate că ar fi continuat așa, spune lăcătușul instruit din Herne - strecurându-se la frigider de 30 de ori seara după seară, mâncând bombe calorice împotriva durerii. Dacă nu ar fi fost diagnosticul de șoc de către medicul de familie în decembrie anul trecut-
Esență: diabet zaharat care are nevoie de tratament. Medicul i-a prezentat alternativa de a injecta insulină de acum înainte sau de a-i schimba radical viața. Beiersdorf a optat pentru aceasta din urmă. Din aprilie a început lupta împotriva kilogramelor bolnave într-o terapie de grup ambulatoriu de un an în centrul de obezitate de la Augusta-Kranken-Anstalt din Bochum, una dintre cele aproximativ 35 de instituții speciale la nivel național. Cu ajutorul unei echipe interdisciplinare de medici, psihologi, nutriționiști și profesori de sport, Beiersdorf a slăbit până acum 51 de kilograme. Multe dintre bolile sale s-au îmbunătățit semnificativ ca urmare: pauzele în respirație au dispărut, nivelul zahărului din sânge și tensiunea arterială crescută au scăzut brusc. În loc de patru, acum trebuie să ia doar două medicamente pe zi - în doze semnificativ mai mici. „Eram pe drumul cel bun de a mă mânca până la moarte”, spune Beiersdorf despre vechea sa viață. 120 de pacienți foarte grei caută ajutor în fiecare an numai în Bochum.
Peste 90% dintre ei, potrivit directorului psihologic Uwe Machleit, nu sunt doar grăsimi, ci sunt bolnavi. Înghit un cocktail de până la 20 de pastile pe zi - împotriva ficatului lor gras, a nivelurilor crescute de acid uric sau împotriva tensiunii arteriale crescute. Câțiva suferă de diabet insulino-dependent. „Asta costă adesea cuferele între 300 și 400 de euro pe lună pe cap”, spune Machleit. Dar, în timp ce asigurările de stat și de sănătate pompează miliarde de cifre mari de două cifre în tratamentul așa-numitelor boli secundare în fiecare an, lupta împotriva cauzei acestui rău, obezitatea, este în continuare o problemă privată. Terapiile ca în Bochum nu sunt de obicei acoperite de asigurări de sănătate - chiar dacă furnizorii pot indica succesul pe termen lung în cel puțin 60 la sută din cazuri. 12 din cei 14 participanți la grupul lui Beiersdorf, de exemplu, au trebuit să suporte ei înșiși costurile de 2.000 de euro. Diabeticul slăbit găsește absurd. "Având în vedere aceste prețuri, mulți preferă să nu facă nimic în legătură cu obezitatea lor extremă."
Fanii fast-food-urilor își pot prezenta creațiile pe www.thisiswhyyouarefat.com.
Hodgepodge: ouă prăjite, piept de pui, cârnați, ciuperci, slănină și brânză între fiecare felie de pâine
Amestec de pâine netedă: taco, tortilla, clătite, crep și pizza umplute fiecare cu carne, brânză sau cârnați
Starea bolii - și ulterior lăsați să crească costurile pentru contribuabili. Pentru unele programe, nu există încă suficiente studii științifice semnificative privind eficacitatea, explică refuzul Stefan Gronemeyer, manager de divizie la serviciul medical al asociației umbrelă a companiilor de asigurări de sănătate. Și Florian Lanz, purtătorul de cuvânt al Asociației Naționale a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate, confirmă faptul că terapiile împotriva obezității sunt, în general, doar o „posibilitate” a companiilor de asigurări în cursul reabilitării. De exemplu, acestea sunt destinate să ajute pacienții cu inimă în special cu grăsime să se recupereze după un atac de cord. Stephan Bischoff, secretar al Societății germane de medicină nutrițională și șef al Institutului de medicină nutrițională al universității
Stuttgart-Hohenheim consideră că atitudinea companiilor de asigurări de sănătate este un laisser-faire neglijent. Obezitatea este morbidă și te îmbolnăvește, predă el. „Este urgent din punct de vedere etic, medical și economic să tratezi în cele din urmă obezitatea ca pe o boală - și într-un stadiu incipient.” Un cardiolog din Freiburg a folosit exemplul unui zidar de 68 de ani pentru a ilustra care boli sunt adesea cauzate de supraponderalitatea și ce costă societatea. Seniorul a cântărit 122 de kilograme, a suferit de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație, diabet zaharat de tip 2 (diabet zaharat), hipertensiune arterială, lipsă de mișcare și osteoartrita bilaterală a genunchiului. Doar pensionarea anticipată, pe care a primit-o de la vârsta de 58 de ani din cauza numeroaselor sale boli, a costat fondul de pensii 120.000 de euro. Împreună cu examinările, operațiile la genunchi și medicamentele, au fost strânși aproape 190.000 de euro - în doar șapte ani. În general, bolile legate de dietă costă statul, companiile de asigurări de sănătate și cetățenii, conform calculelor efectuate de către
societățile medicale anual în jur de 70 de miliarde de euro - adică 30% din toate cheltuielile de sănătate. Aproximativ jumătate dintre acestea se îndreaptă spre tratamentul bolilor cardiovasculare, un sfert pentru diabetul la adulți, restul, de exemplu, pentru bolile articulare și osoase. Nu este de mirare că nutriționistul Bischoff nu este singurul în opinia sa că grăsimea ar trebui să fie eliberată de grăsime într-un stadiu incipient, la costurile asigurării de sănătate. Societățile medicale din țară și din străinătate susțin acest punct de vedere. Încă din 1996, Organizația Mondială a Sănătății a constatat că obezitatea este o „boală cronică”. O boală care se răspândește ca o epidemie de cel puțin un deceniu (vezi graficul de la pagina 43) - ca urmare a schimbării condițiilor de viață, în care lipsa exercițiilor fizice și alimentele bogate în calorii joacă un rol fatal. În timp ce în prima jumătate a secolului al XX-lea majoritatea oamenilor trebuiau să-și câștige pâinea zilnică în sudoarea frunții și
Topping de grăsime: hot dog prăjiți înveliți în aluat de porumb pe o pizza acoperită cu mai multe tipuri de brânză
Un punct culminant al poftei de carne: un porc este format din slănină, șuncă și cârnați.
FOTO: DE CE EȘTI GRASĂ/HARPERSTUDIO
"Eram pe drumul cel bun de a mă mânca până la moarte".
Grăsimi ascunse Imagistica prin rezonanță magnetică pentru a arăta diferite tipuri de grăsime
Grăsime viscerală grăsime subcutanată
„Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol major”. Cu toate acestea, un lucru este sigur: cineva care face sport își poate goli rezervele de grăsimi din nou și din nou - spre deosebire de celebrul cartof de canapea. „Aceasta este exact diferența dintre cei doi subiecți de testare”, explică Hauner. „În timp ce domnul Schmidt este mai mult o persoană ursuză,
Domnul Gehrke urcă în mod regulat pe bicicleta de curse. ”Lucrul dificil al depunerilor de grăsime viscerală este invizibilitatea lor. O burtă de bere indică o proporție mai mare de grăsime viscerală - spre deosebire, de exemplu, de șoldurile rotunjite. Doar proiecțiile cu tomografe cu rezonanță magnetică sau aparatele speciale cu raze X oferă informații mai precise. „Spre deosebire de vremurile anterioare, când țesutul gras era considerat pur și simplu inert, îl înțelegem acum ca un fel de glandă hormonală”, explică Hauner. „Și grăsimea viscerală servește în special ca teren de reproducere pentru diferite interleukine inflamatorii și factorul alfa de necroză tumorală.” Un ucigaș invizibil.
Mecanismul prin care se dezvoltă bolile secundare a fost acum clarificat. Totul începe cu inflamarea țesutului gras. „Factorii inflamatori sunt eliberați direct în ficat prin vena portală și inundă întregul corp.” Cu timpul, celulele corpului devin rezistente la insulină. Consecința este diabetul la adulți. Dacă și vasele de sânge se inflamează, poate apărea cu ușurință un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Lipsa adiponectinei contribuie semnificativ la dezvoltarea bolii. Hormonul peptidic stimulează arderea grăsimilor și astfel reduce riscul de rezistență la insulină. Dacă celulele adipoase sunt pline, ele produc puțin din secreția care protejează împotriva diabetului de tip 2. Prin urmare, persoanele cu niveluri scăzute de adiponectină suferă de diabet la adulți mult mai des decât persoanele slabe. Răul ar fi ușor de prevenit. Dacă o persoană care este supraponderală pierde doar zece la sută din mărimea corpului, riscul majorității bolilor de bogăție se reduce la jumătate. Starea de sănătate se îmbunătățește și mai mult printr-un exercițiu suficient. "Există indicații", spune Hauner, "că se poate proteja chiar și împotriva tumorilor din intestin, sân sau col uterin ANSGAR MERTIN."
BOBBY BANK/IMAGINE FĂRĂ FĂRĂ (O.); NORBERT ENKER (R.)
Concurs de mâncare hot dog din New York
dar probleme cardiace grave. În astfel de cazuri, Machleit avertizează să acționeze cu cuvinte drastice: „Fă ceva acum, altfel nu vei primi Abiturul copiilor tăi!” Corpul luptă de obicei în liniște
cu primele semne ale sindromului metabolic: rezistența la insulină și modificări ale metabolismului lipidic. Medicii vorbesc despre rezistența la insulină atunci când celulele corpului nu mai răspund la fel de bine la insulină, importantul ajutor în aprovizionarea cu energie, ca până acum. Pentru ca celulele să funcționeze în continuare, corpul se ajută singur cu un truc: produce din ce în ce mai multă insulină. Doar atunci când pancreasul nu mai este capabil să compenseze efectul redus de insulină prin supraproducție, va fi
din rezistența la insulină a „diabetului pentru adulți” - pe care acum o primesc și tinerii. Spre deosebire de diabetul congenital de tip 1, producția afectată de insulină în diabetul de tip 2 are loc treptat. Un diagnostic precoce și fiabil este posibil cu un test de încărcare a glucozei de către medic. Dacă diabetul nu este tratat sau tratat prea târziu, mai multe organe importante și funcții ale corpului pot eșua. Diabeticii, de exemplu, au un risc crescut de a muri sau de a orbi din cauza insuficienței renale. Speranța lor de viață este considerată a fi redusă semnificativ - chiar și cu un tratament extins cu seringi de insulină și dializă. Dezvoltarea modificărilor metabolismului lipidic este mai puțin bine cercetată. Dacă acizii grași liberi din sânge cresc semnificativ, acesta este și un
Creșterea proporției persoanelor supraponderale (IMC> 25) în Germania, în procente 1988 vechi state federale, 2006 toată Germania; Sursa: Studiul național de consum I și II
indicator precoce pentru sindromul metabolic. Practic, cu cât acizii grași liberi înoată în jurul sângelui, cu atât este mai mare riscul de arterioscleroză - acele depozite grase periculoase din pereții vaselor de sânge care sunt responsabili pentru mai mult de o jumătate de duzină de boli cardiovasculare. Acestea includ atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și tulburări circulatorii la nivelul picioarelor. Desigur, poate dura zeci de ani pentru ca o persoană obeză cu semne timpurii de sindrom metabolic să dezvolte efectiv diabet sau să aibă un atac de cord. În timp ce vestea bună a lui Bischoff este că germanii nu se mai îngrașă - națiunea grasă a atins „o anumită stabilitate” - răul este cu atât mai rău: „Dimensiunea gigantică a complicațiilor va deveni evidentă doar în mulți ani”. Rata de creștere a bolilor legate de dietă oferă doar o mică presimțire a ceea ce urmează: bolile cardiovasculare și diabetul la adulți cresc deja cu cinci procente bune anual. Un alt factor agravează problema enorm: pacienții devin
În două decenii, numărul copiilor grași s-a dublat. tot mai tânăr. 15 la sută din toți copiii și tinerii din Germania sunt supraponderali, dintre care peste 6 la sută sunt extrem de puternici. Acesta a fost rezultatul sondajului din 2007 privind sănătatea copiilor și tinerilor, un studiu realizat de Institutul Robert Koch. Oamenii de știință au descoperit un număr aproximativ egal de băieți și fete grele. Au întâlnit copii obezi în special în familiile de migranți și în clasele defavorizate din punct de vedere educațional. Dar există, de asemenea, mai mulți descendenți de grăsime în toate celelalte grupuri sociale, potrivit Berthold Koletzko, șeful Departamentului de Medicină Nutritivă și Tulburări Metabolice de la Spitalul de Copii Hauner de la Universitatea din München: În ultimele două decenii, numărul copiilor supraponderali din Germania s-a dublat. În fiecare săptămână, relatează Koletzko, acum vede copii precum tânărul de doisprezece ani care a solicitat recent ajutorul medicului pediatru: fata cântărea 102 kg - 47 de kilograme ar fi normal-
ori a fost. Examinările inițiale au relevat creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului de lipide din sânge, o tulburare metabolică diabetică, ficat gras și dificultăți de mers din cauza problemelor articulare. Diagnosticul: bolnav de mâncare, deja în epoca aparatelor dentare. În 1980, când Koletzko și-a început cariera de medic pediatru, el spune: „Nu au existat astfel de cazuri în Germania”. Povești de suferință ca aceasta nu îl lasă pe doctor în pace. Între timp, Koletzko a co-dezvoltat mai multe proiecte recunoscute la nivel internațional pentru prevenirea obezității la copii. Urmează o idee simplă: cu cât mai devreme îi puteți face pe copii să fie entuziasmați de alimentația sănătoasă și multă mișcare, cu atât sunt mai mari șansele de succes. În proiectul „Tigerkids” (www.tigerkids.de), copiii din 4.000 de centre de îngrijire de zi din Germania smulg fructe pentru „platouri magice de fructe” dimineața, se aprovizionează cu potolitori de sete cu conținut scăzut de calorii la stațiile de băuturi special amenajate și degajă aburul cel puțin o oră pe zi. 200.000 de familii au dobândit cunoștințe nutriționale prin urmași. Potrivit lui Koletzko, studiul de evaluare arată că, după unul sau doi ani, copiii mănâncă și ei „semnificativ mai bine” acasă. „Tigerkids” ar trebui acum să fie inclus
Două etaje dulci și picante: carne tocată de vită tocată cu ceapă și pastă de roșii între două gogoși
Bombă de zahăr pe un băț: biscuiții, ciocolata și marshmallows te seduc la „ceva mai mult”.
La copiii cu vârste cuprinse între opt și doisprezece ani, cu câteva kilograme prea mult pe șolduri, cercetătorii au avut experiențe bune cu o cutie de jucării trimisă prin poștă (www.powerkids.de). 50.000 de copii dolofani au adunat puncte Sportie pentru a se deplasa timp de trei luni, puncte Fettzie pentru a mânca mai puține grăsimi - și puncte Schlaffie minus pentru a sta pe canapea. Costul de 30 de euro pe copil pentru materialul de instruire a fost încă evident la 70 la sută din participanți un an mai târziu - sub forma a mult mai puține lire sterline. Dacă copiii, cum ar fi pacientul lui Koletzko, în vârstă de doisprezece ani, sunt extrem de supraponderali de la o vârstă fragedă, tratamentul devine dificil. Medicul negociază cu compania de asigurări de sănătate pentru a finanța o terapie de grup de un an. Cu puține șanse de succes: mai puțin de un procent din toți copiii obezi, potrivit Koletzko, primesc în prezent un loc în terapie. Pediatrul face același lucru ca și nutriționistul Bischoff: „Avem nevoie de o schimbare de inimă cu companiile de asigurări de sănătate. Mai ales pentru copii, avem nevoie de concepte de terapie mai bine cercetate - și de aplicarea lor plătită. "
La Centrul de obezitate Bochum, psihologul Machleit îi motivează pe 14 bărbați și femei din grupul săptămânal de terapie să persevereze în slăbit și în mișcare, amintindu-le de suferința cauzată de bolile lor: „Trebuie să țineți cont de cât de bine este sănătatea dumneavoastră funcționează ”, spune el grupului. La masa conferinței, Beiersdorf și colegii săi pacienți își sorb paharele de apă și dau din cap. Rata de abandon a programului, care începe cu o dietă de trei luni constând din alimente speciale în saci, este destul de scăzută, de la 10 la 20 la sută. Dacă persoanele extrem de obeze eșuează în astfel de terapii de grup, medicul Bischoff recomandă intervenții chirurgicale în cazuri individuale, de exemplu „bypassul gastric”. Intestinul este deviat chirurgical. Se creează un stomac mic, care spală alimentele direct din esofag în intestinul subțire. Operația este costisitoare și nu fără efecte secundare semnificative. Pacienții trebuie apoi monitorizați continuu. Complicațiile pe termen lung, a spus Bischoff, nu au fost cercetate. Oamenii de știință ca el au pus noi speranțe în cercetarea rolului
a tractului gastrointestinal în dezvoltarea și tratamentul obezității. În plus față de inhibitorii apetitului, care ar trebui să reducă pofta prin creier, o generație viitoare de medicamente care însoțesc terapia ar putea funcționa prin stomac și intestine. Cercetările în acest sens sunt încă la început. Există cel puțin primele semne ale schimbării de inimă necesare: în următorii doisprezece ani, cercetarea asupra obezității va fi intensificată masiv cu finanțare federală. Cu un grant de aproximativ 45 de milioane de euro, Ministerul Științei dorește să înființeze o „Rețea de competențe în cercetarea obezității” în opt locații selectate din Germania. Sunt implicate și facilitățile de cercetare ale specialiștilor Bischoff și Koletzko. O logică simplă ar trebui să-i oblige pe politicieni și casieri să acționeze: împreună cu bolile tumorale, potrivit medicului Bischoff, obezitatea este acum „cea mai mare amenințare pentru sănătatea oamenilor din Germania și din alte țări bogate”. Dacă guvernele țărilor industrializate nu ar putea controla costurile bolilor legate de alimente, „sistemele noastre de sănătate se vor prăbuși”.
Stivuite la mare: carne de vită, brânză și legume conservate în mai multe straturi, între pâine brună
Literal, o groapă de gunoi: o mizerie sălbatică de carne, pește, brânză, ouă, paste, cartofi prăjiți
FOTO: DE CE EȘTI GRASĂ/HARPERSTUDIO
Banii din Uniunea Europeană pot fi importați în toată Europa.