Pe lângă dovezile pietrelor ...
Ficatul produce până la 1 litru de bilă pe zi. Acest fluid biliar este condus în duoden prin tractul biliar. Cu toate acestea, o parte din fluidul biliar este stocat în vezica biliară. Bila, care conține multe ingrediente, este utilizată în principal pentru digestia grăsimilor. Substanțele dizolvate în bilă sunt păstrate în soluție prin procese de reglare complicate. În cazul unui dezechilibru în acești constituenți biliari dizolvați, pot apărea cristale, care la rândul lor acționează ca nuclee de condensare. Pietrele biliare se dezvoltă din ele în cursul următor. În funcție de compoziție, se poate face distincție între colesterol, bilirubină, calciu sau pietre mixte. Dimensiunea calculilor biliari poate varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri.
Care este cauza calculilor biliari?
Formarea calculilor biliari depinde de mulți factori. O creștere a colesterolului (în caz de obezitate, posturi lungi, scăderea forțată a greutății, tulburări ale metabolismului grăsimilor etc.), dar și o pierdere mai mare de acizi biliari în bolile speciale ale intestinului subțire (de exemplu, boala Crohn) pot fi responsabile pentru acest lucru. fi. Factorii hormonali (sarcini, hormoni feminini), medicinali și etnici pot juca, de asemenea, un rol în formarea calculilor biliari.
10-15% din populație au calculi biliari. Femeile sunt de până la 3 ori mai des afectate decât bărbații. Cu toate acestea, în principiu, oricine poate dezvolta calculi biliari. Incidența calculilor biliari crește odată cu înaintarea în vârstă.
Cum să observați calculii biliari?
Calculii biliari devin simptomatici doar în aproximativ 25% din cazuri.
O piatră biliară poate bloca ieșirea vezicii biliare și poate duce la o problemă de descărcare. Peretele vezicii biliare, care constă din mușchi, încearcă să depășească rezistența prin creșterea presiunii de contracție. Această contracție spasmodică a peretelui vezicii biliare duce la durerea tipică de colick în abdomenul superior drept, care poate radia și spre spate sau umărul drept. Alte semne de boală pot fi simptome generale, cum ar fi plenitudine, flatulență, greață sau vărsături. Dacă calculii biliari duc la colica biliară tipică, pacientul are șanse de 50% să retrăiască colica în decurs de un an.
Cum se pune diagnosticul?
În plus față de examinările clinice, există opțiuni de echipament pentru a face diagnosticul cât mai sigur posibil.
Examinarea cu ultrasunete: pietrele din vezica biliară și o posibilă inflamație a peretelui vezicii celulare pot fi detectate foarte fiabil. Această examinare nu este stresantă pentru pacient și poate fi repetată de câte ori se dorește.
ERCP: Canalul biliar este prezentat din interior cu un endoscop flexibil care este introdus în duoden. În plus față de detectarea pietrelor, această examinare poate fi utilizată și pentru terapie, prin care pietrele sunt îndepărtate din conducta biliară (conducta biliară comună) Pietrele din vezica biliară nu pot fi tratate cu ERCP.
Test de sânge: se examinează valorile ficatului. O posibilă inflamație poate fi detectată în sânge și, într-o măsură limitată, se poate face o distincție între calculii vezicii biliare și calculii din conducta biliară.
Cum se tratează calculii biliari?
Majoritatea purtătorilor de calculi biliari nu prezintă simptome și nu trebuie neapărat să fie tratați. Terapia este necesară pentru pacienții cu simptome și constă în îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare și a pietrelor.
Îndepărtarea vezicii biliare (= colecistectomie) se face în zilele noastre laparoscopic (chirurgie butonieră) în majoritatea cazurilor. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se utilizează 3 - 4 tuburi de ghidare peste care, după umflarea cavității abdominale cu CO2 (pneumoperitoneu), se pot introduce camera și instrumentele chirurgicale. Vezica biliară poate fi acum scoasă din țesutul hepatic. Artera și conducta vezicii biliare sunt închise cu cleme metalice și tăiate cu foarfece. Vezica biliară poate fi apoi îndepărtată folosind un tub de ghidare existent. După procedură, peretele abdominal și pielea sunt închise cu suturi.
La ce trebuie să fii atent după operație (îndepărtarea vezicii biliare)?
De obicei, pacienții se recuperează foarte bine după operație și pot fi externați acasă doar 2-3 zile mai târziu. Cusăturile sunt îndepărtate după 8-10 zile. Odihna fizică este recomandată timp de 2 săptămâni postoperator. După aceea, abia mai există restricții.
Nu este necesar să urmați o dietă specială după operație.