Pelagra - Cauze, simptome și tratament
Pelagră este o hipovitaminoză, care se datorează lipsei de vitamina B3 (niacină). Este de obicei rezultatul malnutriției sau al malnutriției. Cu toate acestea, există și o formă genetică de pelagra cunoscută sub numele de boala Hartnup.
Cuprins
Ce este Pellagra?
Pelagră reprezintă o insuficiență a organismului cu vitamina B3 (niacină, acid nicotinic). Astăzi această boală joacă doar un rol major în țările sărace cu foamete frecventă și în țările cu porumb ca aliment principal. Niacina se găsește numai sub formă legată la porumb. Niacina poate fi utilizată de organism numai în porumbul alcalin. După ce porumbul și-a găsit drumul în Europa ca aliment după descoperirea Americii de către Cristofor Columb, s-a răspândit o boală ciudată, al cărei principal simptom era pielea aspră.
Au existat și alte simptome fizice și psihologice. S-a suspectat deja că porumbul trebuie să aibă legătură cu această boală. S-a speculat, totuși, dacă toxinele specifice plantelor sau infestarea cu mucegai ar putea fi cauza acestei boli. Puținele cunoștințe despre alimentația adecvată au contribuit la epidemiile de pelagra care au apărut în secolele XVIII și XIX.
cauzele
Este ferm legat în moleculă și poate fi eliberat numai prin tratamentul alcalin al acestor alimente. O dietă unilaterală cu porumb sau sorg netratat duce, prin urmare, la un deficit de vitamina B3. Cu toate acestea, niacina poate fi sintetizată și în organism din aminoacidul triptofan.
Dacă dieta unilaterală este asociată și cu un deficit de proteine, acest lucru are ca rezultat și un deficit deosebit de pronunțat de niacină. Niacina este implicată în numeroase procese metabolice din organism. Acesta joacă un rol important în generarea de energie din carbohidrați, grăsimi și proteine. De asemenea, participă la formarea celulelor pielii, musculare sau nervoase și la repararea materialului genetic.
De exemplu, erorile în ADN și ARN care apar în timpul proceselor de reînnoire a celulelor din cauza lipsei de niacină nu mai pot fi corectate suficient. Niacina îmbunătățește, de asemenea, memoria prin influența sa asupra sistemului nervos. Prin urmare, lipsa niacinei provoacă un complex de simptome numit pelagra.
Simptome, afecțiuni și semne
Pelagra se manifestă prin apariția multor simptome diferite. Acest lucru se datorează rolului central pe care îl joacă niacina în metabolism. Principalul simptom este că pielea devine aspră. Se produc mâncărimi, înroșirea pielii, îngroșarea pielii și decolorarea maro a pielii,
În cazurile severe, boala poate duce la deces în câteva săptămâni. Adesea, un deficit de niacină din cauza unei malnutriții generale este, de asemenea, legat de un deficit de alte vitamine. Prin urmare, pe lângă simptomele tipice ale pelagrei, există adesea și alte simptome.
Diagnosticul și evoluția bolii
Deoarece Pellagra este extrem de rar în Europa astăzi, diagnosticul nu se pune în majoritatea cazurilor, în ciuda simptomelor tipice. Multe boli pot avea simptome similare. Doar în legătură cu o subnutriție vizibilă, cum ar fi anorexia, aceste simptome pot duce la suspiciunea unui deficit de niacină.
Această suspiciune ar trebui confirmată printr-o determinare a niacinei și a produselor de descompunere a acesteia în urină. Cu toate acestea, există și o boală genetică metabolică, care se caracterizează printr-o lipsă extremă de niacină. Aceasta este ceea ce este cunoscut sub numele de boala Hartnup. Dacă simptomele de tip pelagra apar fără o cauză legată de dietă, ar trebui efectuată o analiză a urinei pentru a determina concentrația de aminoacizi.
Deoarece boala Hartnup se caracterizează prin incapacitatea organismului de a reține aminoacizii proteinelor degradate în sânge, există o concentrație mare de aminoacizi în urină. O analiză genetică poate confirma diagnosticul.
Complicații
Adesea inflamația membranelor mucoase apare în tractul digestiv. Performanța generală scade. Pacientul dezvoltă simptome care sunt, de asemenea, tipice unei răceli. În special, suferă de oboseală, dureri de cap și febră. Pielea se înrăutățește. Sănătatea dentară suferă, de asemenea, de o lipsă persistentă de vitamine.
Gingiile se inflamează în special, iar pacientul dezvoltă gingivită severă, care poate duce la pierderea dinților. Într-un stadiu avansat, apar leziuni ale nervilor și creierului. Pacientul nu se mai poate concentra, memoria continuă să se deterioreze. În cazuri extreme, se dezvoltă demență.
Dacă boala de bază rămâne nedetectată, există un pericol acut pentru viață pentru persoana afectată. Acest lucru este valabil mai ales dacă pelagra se datorează malnutriției, de exemplu datorită anorexiei, deoarece acești pacienți au, de obicei, și alte deficiențe nutritive și un sistem imunitar slăbit.
Când trebuie să mergi la medic?
Simptomele precum durerile de cap, tulburările intestinale sau crampele trebuie clarificate rapid de către un medic, deoarece indică pelagra sau o altă boală care este declanșată de un deficit de vitamine și nutrienți. Este recomandată cel târziu o vizită la medic cu modificări ale pielii, inflamații ale mucoaselor și afecțiuni neurologice. Dacă nu este tratată, pelagra poate duce la boli precum demență sau dermatită sau chiar moarte. Pelagra este deosebit de frecventă la persoanele care au o dietă unilaterală și consumă în special porumb sau mei. Defectul genetic care stă la baza bolii Hartnup poate fi, de asemenea, cauza bolii.
Pacienții cu risc ridicat, cum ar fi persoanele care postesc în mod regulat sau care au o dietă unilaterală din cauza unei boli mintale, ar trebui să consulte medicul de familie dacă suspectează o boală secundară. Dacă sunt prezenți alți factori de risc, un medic trebuie consultat rapid dacă sunt menționate simptomele. Primul punct de contact sunt medicul de familie, gastroenterologul și dermatologul, dacă afecțiunile pielii se numără printre simptome. Examinările de rutină pot fi efectuate de un medic generalist. Orice injecții se administrează de obicei ca internare.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru pelagra este simplu. Deficitul de niacină poate fi compensat printr-o dietă care include carne, pește, ficat, cereale integrale sau produse lactate. Dacă există un deficit extrem de niacină, inițial poate fi administrat și acid nicotinic. Drojdia de bere este, de asemenea, o modalitate bună de a remedia deficitul de vitamine. Deficitul de acid nicotinic este adesea tratat cu doze suplimentare de triptofan.
Dacă deficitul de niacină este genetic, ca în boala Hartnup, se efectuează terapia de substituție cu nicotinamidă. Starea de sănătate se îmbunătățește de obicei. Cu toate acestea, uneori substituirea nu are niciun efect. Cu toate acestea, deoarece nicotinamida este toxică pentru ficat, niacina trebuie utilizată în doze mari. Culoarea roșie ulterioară a pielii dispare după câteva săptămâni de tratament.
În plus față de substituție, se recomandă o dietă bogată în proteine, cu produse lactate, păsări de curte, carne de vită, nuci și cartofi. Spre deosebire de pelagra clasică, această dietă bogată în proteine și triptofan ar trebui menținută pe viață în boala Hartnup.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Boala numită pelagra, care se bazează pe un deficit cronic de niacină sau vitamină, ar trebui să fie în sine eradicată printr-o cantitate suficientă de fructe și legume. Dar abundența alimentelor corespunzătoare aduce beneficii numai țărilor dezvoltate din punct de vedere economic.
Schimbările climatice înseamnă că tot mai multe părți ale lumii se dezintegrează. Alte părți ale planetei sunt din ce în ce mai amenințate de inundații. Ambele agravează situația nutrițională - și astfel pelagra nu poate fi făcută să dispară. Prognosticul economic și ecologic global este la fel de important aici ca cel de sănătate.
Supraviețuirea atunci când apare o pelagra depinde în mod crucial dacă tratamentul este administrat imediat sau nu. În plus, durata și severitatea deficitului de niacină determină dacă pelagra poate fi tratată cu succes. Dacă starea generală de sănătate este încă robustă și vârsta celor afectați nu este prea veche, pelagra poate fi adesea tratată cu succes.
Pe de altă parte, prognosticul este slab dacă tratamentul nu este dat cu promptitudine. Cu cât este mai rău pentru ceilalți parametri menționați mai sus, cu atât este mai proastă perspectiva unei cure complete. Deoarece îngrijirea medicală este departe de a fi bună în multe regiuni ale lumii afectate de pelagra, au fost înregistrate multe decese din pellagra.
prevenirea
Pelagra este foarte rară în Europa, deoarece dieta conține suficientă niacină. Pentru a preveni această boală, totuși, ar trebui evitată o dietă extrem de unilaterală și săracă în proteine. Deoarece pellagra este cauzată în principal de anorexie patologică, este important să recunoaștem și să tratăm cauzele acestei tulburări alimentare.
Dupa ingrijire
Cea mai bună modalitate de a preveni apariția pelagrei este să mâncați o dietă variată. Oamenii ar trebui să evite ingestia unilaterală de produse din porumb și mei. În schimb, are sens să consumăm ouă, alune și carne. Conțin acid nicotinic. Această îngrijire ulterioară auto-responsabilă asigură, de obicei, că simptomele tipice scad.
Ca parte a unei ușoare progresii, medicul conferă cunoștințelor relevante pacientului său. Ca urmare, nu ar trebui să apară alte complicații. Pelagra poate fi cauzată și de un defect genetic. Urmărirea permanentă este atunci necesară deoarece simptomele pot reapărea. Este necesară dieta. Pacientul începe terapia cu acid nicotinic sau nicotinamidă.
În funcție de gravitatea reclamațiilor, medicul și pacientul fac o programare pentru un control. Acestea sunt folosite pentru a discuta situația actuală. O examinare fizică și o analiză a sângelui și a urinei permit să se tragă concluzii despre starea actuală. Pellagra stârnește suspiciunea unei malnutriții deliberate, mai ales în Europa, cum ar fi în anorexie.
Deoarece cu o dietă normală, boala nu ar trebui să se instaleze. Dacă o astfel de suspiciune este confirmată, poate fi indicată psihoterapia. Succesul îngrijirii ulterioare depinde în mare măsură de disponibilitatea pacientului de a se abate de la un anumit ideal de frumusețe.
Puteți face asta singur
Pelagra este o boală cu deficit de vitamină B3 care este cauzată exclusiv de o deficiență a vitaminei B3 (niacină). În stadiul avansat, este necesară furnizarea directă de niacină sub formă de acid nicotinic sau nicotinamidă. Dacă deficitul de vitamine nu a fost cauzat de malnutriție, ci de afectarea capacității de absorbție a intestinului subțire, se recomandă administrarea intravenoasă în locul administrării orale.
Dacă boala este mai puțin pronunțată, există măsuri zilnice și de auto-ajutorare în consumul de alimente cu un conținut ridicat de niacină. Pentru non-vegetarieni, recomandăm organe de carne, porc și carne de vită, somon și hering, precum și produse lactate și feluri de mâncare cu ouă. Avantajul vitaminei B3, care este derivat din produsele de origine animală, este că este ușor de absorbit, deoarece niacina este de obicei sub forma ușor utilizabilă a nicotinamidei. Dar natura are, de asemenea, alimente cu un conținut ridicat de vitamina B3 pentru vegetarieni și chiar pentru vegani. Acestea sunt diferite tipuri de cereale integrale, nuci, arahide și caise uscate. Un aliment cu o cantitate deosebit de mare de vitamina B3 este alga de apă dulce Spirulina platensis.
Dacă deficitul de vitamine se datorează absorbției afectate a intestinului subțire, trebuie verificat dacă deficiența este cauzată de utilizarea anumitor medicamente sau de inflamația cronică a mucoasei intestinale sau de consumul excesiv de alcool cronic.