Pentru care merită o reducere intensivă a lipidelor

LONDRA (dacă). Un nou studiu oferă acum criterii utile pentru selectarea pacienților al căror nivel de colesterol LDL ar trebui să scadă în mod semnificativ. Conform acestui fapt, pacienții cu CHD care suferă și de modificări cardiometabolice (sindrom metabolic) beneficiază în special de terapia agresivă cu statine cu atorvastatină în doze mari.

intensivă

Publicat: 09/12/2006, 8:00 AM

Nu există nicio îndoială că pacienților cu CHD ar trebui să li se administreze o statină pentru a-și reduce colesterolul. Era mai puțin clar cât de profund ar trebui să scadă colesterolul lor LDL.

Studiul TNT (Tratarea noilor ținte) a arătat că o scădere intensivă a lipidelor (cu 80 mg atorvastatină pe zi, disponibilă în Germania ca Sortis®) previne evenimentele cardiovasculare mai eficient decât o reducere moderată standard (cu 10 mg atorvastatină). Rezultatele unei meta-analize publicate recent a patru mari studii comparative confirmă beneficiul clinic al terapiei cu statine mai agresive.

Într-o nouă analiză de urmărire, autorii studiului TNT au examinat acum eficacitatea relativă a ambelor regimuri de atorvastatină în detaliu la acei pacienți cu boală coronariană care, pe lângă boala coronariană, au caracteristici ale sindromului metabolic (de exemplu, supraponderalitatea sau obezitatea, creșterea trigliceridelor, colesterolul HDL scăzut, Zahăr din sânge la post> 100 mg/dl) (Lancet, publicație online). Diabeticii au fost, de asemenea, incluși în acest subgrup, care a cuprins 5584 dintr-un total de 10.001 participanți la studiu.

Rata evenimentelor cardiovasculare pe parcursul studiului a fost deosebit de mare la pacienții cu CHD cu sindrom metabolic (cu sau fără diabet). În același timp, subgrupul a beneficiat mai mult decât media de reducerea puternică a lipidelor (valoarea LDL atinsă: 73 mg/dl) cu 80 mg atorvastatină.

Acest lucru a permis ca rata evenimentelor grave (moarte coronariană, infarct miocardic, accident vascular cerebral, stop cardiac) să fie redusă semnificativ cu 29% (de la 13% la 9,5%) comparativ cu terapia cu lipide mai moderată (valoarea LDL obținută: 99 mg/dl) în perioada de tratament de aproape cinci ani. ).

Beneficiul suplimentar absolut al terapiei mai intensive a fost în mod corespunzător ridicat. Conform noii analize, 29 de pacienți cu CHD cu sindrom metabolic și/sau diabet au trebuit tratați cu 80 mg atorvastatină timp de cinci ani pentru a preveni un alt eveniment cardiovascular grav, în plus față de efectul preventiv al terapiei standard de scădere a lipidelor.