Pentru schizofrenie și tulburare bipolară „Aripiprazolul este un medicament antipsihotic de primă clasă.
Pentru tratamentul schizofreniei, medicul are o serie de medicamente numite neuroleptice atipice, pe lângă medicamentele tradiționale tipice. Ele oferă un spectru larg de acțiune și, de multe ori, o toleranță mai mare. Astfel, în tratamentul fazelor maniacale acute ale pacienților cu tulburare bipolară I, acești „atipici” sunt adesea utilizați alături de stabilizatorii de dispoziție clasici. Aripiprazolul neuroleptic atipic modern (Abilify ®) se caracterizează printr-un profil favorabil de legare a receptorilor și a demonstrat deja în studiile clinice eficacitatea, fiabilitatea și tolerabilitatea bună în tratarea ambelor prezentări clinice. 1-3 prof. Correll, din New York, a explicat într-un interviu consecințele asupra practicii.
Ce rol joacă aripiprazolul în tratamentul schizofreniei în comparație cu alte antipsihotice utilizate astăzi?
Cum evaluați aripiprazolul pentru tratarea fazelor maniacale acute ale tulburării bipolare I în comparație cu stabilizatorii convenționali de dispoziție și alte antipsihotice?
În acest sens, rezultatele obținute cu aripiprazol au fost deosebit de bune, deoarece pacienții cu manie au adesea niveluri funcționale mai ridicate. Este deosebit de dificil pentru ei să ia medicamente sedative și anticolinergice, adică medicamente care le pot scădea acuitatea mentală. Creșterea în greutate poate pune, de asemenea, o povară suplimentară asupra pacienților cu tulburare bipolară, deoarece aceștia adesea au mai multă grijă de aspectul lor fizic. Când se dorește sedarea, de ex. în caz de insomnie, este o idee bună să adăugați o benzodiazepină sau alt sedativ pe timp de noapte, dar sedarea excesivă trebuie evitată în timpul zilei.
Eficacitatea și siguranța unui antipsihotic sunt influențate de profilul de legare a receptorilor. Ce înseamnă asta în practică?
Farmacologia clinică ne poate ajuta să prezicem mai bine soluțiile noastre terapeutice. La schimbarea tratamentului, este deosebit de important să știm dacă blocajele receptorilor dintre antipsihoticul pre-comutator și antipsihoticul post-comutator diferă semnificativ. Dacă da, poate duce la simptome de revenire sau simptome de sevraj. Astfel, dacă pacientul trece prea repede de la un medicament puternic antihistaminergic și anticolinergic la aripiprazol, mai puțin antihistaminergic și anticolinergic (Fig. 1), acești receptori sunt inițial foarte reglementați. Astfel, devin hipersensibili la histamină sau acetilcolină internă. Paradoxal, acest lucru poate duce la o agravare inițială. Unele dintre posibilele simptome ale aripiprazolului nu se datorează, prin urmare, substanței active aripiprazol în sine, ci acestui fenomen de schimbare, care poate fi evitat.