Pentru un tratament local adecvat al plăgilor

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• DAZ 5/2011
• Pentru un adecvat .

Grija de rana

Se dorește vindecarea rapidă, fără cicatrici

De Gode Meyer-Chlond

Materialele de pansament pentru tratamentul rănilor sunt un subiect care necesită sfaturi intensive. Pentru a îngriji în mod optim o rană, trebuie cunoscute mecanismele de vindecare a rănilor și principiile de îngrijire a rănilor. În mod tradițional, rănile sunt acoperite cu pansamente convenționale. În plus, există pansamente hidroactive pentru răni care creează un mediu umed pentru răni, susținând și accelerând vindecarea rănilor.

Pielea sănătoasă poate închide rapid rănile din nou. Pentru a face acest lucru, toate straturile de piele au mecanisme de reparare sofisticate. Dacă numai pielea superioară (epiderma) este afectată și stratul bazal din ea este intact, pielea se vindecă complet fără cicatrici (vindecarea regenerativă a rănilor). Pentru acest proces de regenerare, celulele bazale produc noi celule ale pielii care umple defectul țesutului de jos în sus (epitelizare). Țesutul nou format nu poate fi distins de structura celulară originală. Exemple de vindecare regenerativă a rănilor sunt închiderea abraziunilor sau a veziculelor.

Dacă defectul se extinde în derm, pielea nu mai poate fi regenerată, ci doar reparată cu cicatrici (vindecarea reparativă a rănilor). Țesutul conjunctiv înlocuiește celulele pielii distruse, iar țesutul nou creat nu mai corespunde exact structurii celulare care a fost rănită de rană. Dacă marginile plăgii sunt apropiate între ele fără pierderi de substanță, rana poate fi închisă cu o cicatrice aproape invizibilă în formă de linie (vindecarea primară a plăgii). Dacă rana este infectată sau marginile plăgii sunt largi, astfel încât defectul tisular este foarte mare, rana nu se poate vindeca în primul rând și apare cicatrici extinse (vindecarea secundară a plăgii). Țesutului de înlocuire îi lipsește pigmenții și apendicele pielii, cum ar fi sebumul, glandele sudoripare și foliculii de păr.

Faze de vindecare a rănilor

Creați condiții optime de vindecare a rănilor

Doar o rană curată și neinfectată se poate vindeca rapid și netulburată. Deoarece chiar și cele mai mici răni pot fi contaminate cu particule de murdărie și germeni, prima prioritate în îngrijirea rănilor este curățarea și dezinfectarea plăgii. Este adesea suficient să clătiți corpuri străine minuscule din rană cu apă curată și curată de la robinet sau să le îndepărtați cu o pensetă sterilă. În cazul tăieturilor, murdăria este de obicei spălată prin sânge. Soluția salină fiziologică sau soluția Ringer sunt utilizate în primul rând pentru răni mari, profunde sau cronice, slab vindecătoare. Pansamentele hidroactive moderne pentru plăgi pot sprijini, de asemenea, curățarea plăgilor.

fixator

Sunt disponibili diferiți agenți de fixare pentru a fixa comprese, tifoane pentru răni sau pansamente hidroactive neadezive. Tamponul poate fi fixat la margini cu un tencuială adezivă, prin care sunt disponibile diferite modele (lățime, adeziv, material). Apoi, puteți folosi bandaje de tifon (inelastic sau elastic), bandaje pentru furtun sau plasă, precum și lână de tifon adeziv sau folii de fixare. Spray-urile de ipsos sunt, de asemenea, utilizate pentru a repara comprese pentru plăgi, folii, spumă sau pansamente pentru furtun. Trebuie remarcat faptul că toate ajutoarele sunt destinate numai atașării și nu trebuie aplicate direct pe răni.

Îngrijirea rănilor uscate

Cu îngrijirea plăgilor uscate cu pansamente convenționale, escara plăgii se formează ca acoperire a plăgii a corpului, care formează o crustă de protecție asupra plăgii. Dezavantajul acestei metode convenționale este că componentele importante ale fluidului plăgii, cum ar fi enzimele, hormonii sau factorii de creștere, se usucă în crustă și, prin urmare, nu mai sunt disponibile celulelor pentru procesul de vindecare. În plus, propria scoarță a corpului acționează ca o barieră mecanică, care previne imigrația celulelor nou formate și astfel încetinește vindecarea. Un alt dezavantaj este că tamponul plăgii poate crește împreună cu escara plăgii, ca urmare a căruia țesutul sensibil de înlocuire este îndepărtat atunci când pansamentul este schimbat și sângerarea reînnoită este rezultatul. Cu toate acestea, îngrijirea rănilor uscate este justificată. Este utilizat în primul rând în contextul primului ajutor pentru tratamentul primului ajutor al rănilor, pentru tratamentul în primul rând al rănilor vindecătoare care sunt închise cu suturi sau pentru îngrijirea acută a leziunilor minore mici, necomplicate. Sarcina lor este să acopere rana, să o protejeze de infecții sau iritații mecanice și să absoarbă excesul de secreție a plăgii sau de sângerare.

Pansamente convenționale pentru răni

Pentru leziunile minore minore, se folosesc de obicei pansamente de prim ajutor, care sunt denumite colocvial tencuieli. Acestea constau dintr-un material purtător adeziv pe o singură față (de exemplu, bumbac, țesătură sintetică, lână sintetică, folii impermeabile din PVC și polietilenă, folii din poliuretan), pe partea adezivă a cărora este atașat un tampon absorbant înfășurat (de exemplu, din tifon, țesătură nețesută, pulpă de bandaj înfășurată) . Pentru a evita lipirea de plagă, perna plăgii este de obicei acoperită cu o folie de polietilenă perforată, membrană de poliester sau film de polipropilenă. Masa adezivă constă fie din cauciuc puternic adeziv oxid de zinc (de exemplu, cu Hansaplast ® Classic), fie dintr-un adeziv din poliacrilat, care este deosebit de prietenos cu pielea și poate fi îndepărtat ușor de pe piele și păr (de exemplu, cu Curaplast ® Sensitive Quick Bandage).

Bandajele de prim ajutor sunt oferite ca articole de curte nesterile (de ex. DermaPlast ® classic) în diferite lățimi, ca benzi de ipsos pre-tăiate, nesterile (benzi de ipsos sensibile la Ratioline ®) sau ambalate individual sterile (de exemplu tencuieli înfășurate GoTa-POR ® sterile) în diferite dimensiuni. Pentru rănile cu risc de infecție, sunt destinate tencuieli speciale cu pansamente care conțin argint (de exemplu, tencuială de argint sterilă GoTa ®) sau cu cremă antiseptică de vindecare a rănilor (de exemplu, Compeed ® X-treme waterBlock). Există, de asemenea, tencuieli cu cremă fără ingrediente active (de exemplu, Hansaplast ® MED cu cremă de vindecare a rănilor), care ar trebui să creeze un mediu umed pentru răni și astfel să asigure o vindecare mai rapidă.

Există diferite versiuni disponibile: De exemplu, cu rezistență adezivă deosebit de puternică (de ex. Hansaplast ® Extreme), pentru pielea sensibilă (Gothaplast ® sensibilă), colorată (de ex. DermaPlast ® universal), albă (de ex. Hansaplast ® MED Moale), transparent (de ex. Gothaplast ® transparent) cu un model adecvat pentru copii (de ex. DermaPlast ® Kids) sau hidrofug (de ex. Gothaplast ® impermeabil în ipsos). Fâșiile de tencuială sunt disponibile și ca variantă impermeabilă pentru duș și baie (de ex. Fâșii de tencuială de duș Gothaplast ®), precum și din material elastic, flexibil (de ex. Hansaplast ® Elastic) și special modelate pentru degete, vârfurile degetelor, articulațiile degetelor (de ex. De exemplu, receptorul Hansaplast ® Aqua Protect), precum și pentru genunchi sau coate (de ex. Benzi pentru genunchi și cot Hansaplast ®). Tencuielile cu pulverizare (de exemplu, tencuielile cu pulverizare Urgo ®) sunt, de asemenea, potrivite pentru zone în mișcare și greu accesibile. Folia sa de polimer flexibil, impermeabil și respirabil se adaptează optim la mișcările corpului. Ele pot fi utilizate pe răni mici, care nu sângerează, superficiale.

Calusurile și tencuielile de porumb sunt de obicei prevăzute cu un ingredient activ care conține acid salicilic pentru a înmuia încet calusurile îngroșate, calusurile sau porumbul (de ex. Lebewohl ® Plaster porumburi extrem de puternice).

În cazul rupturilor și tăieturilor necomplicate, se utilizează benzi de sutură sau tencuieli adezive (de exemplu benzi de sutură Leukostrip ® S). Permit o adaptare sigură și constantă a marginilor plăgii, ceea ce este avantajos pentru mici lacerații pe față sau pentru întărirea și ameliorarea rănilor capsate sau cusute.

Compresele pot fi utilizate pentru tratarea rănilor mai mari. Cu toate acestea, deoarece acestea aderă la patul plăgii în faza de granulare și pot crește împreună cu țesutul epitelial tânăr în faza de epitelizare, acestea sunt adecvate numai în faza inflamatorie pentru îngrijirea primară a plăgilor acute sau pentru acoperirea închiderilor plăgii primare în faza postoperatorie. De asemenea, sunt folosite pentru curățarea rănilor, fie uscate, fie îmbibate cu soluții de clătire (de exemplu, soluție salină, soluție Ringer). Compresele sunt fabricate din diverse materiale, cum ar fi tifon (de exemplu, comprese de tifon Urgo ®), nețesute (de exemplu, Vliwasoft ®) sau sub formă de compresă absorbantă (compresă cu capac anti-adeziv), sterile (de exemplu Urgo ® Pad sterile) sau nesterile ( de ex. Zetuvit ® nesteril) disponibil ambalat. Această din urmă variantă este caracterizată de o capacitate de aspirație deosebit de mare și de bune proprietăți de amortizare datorită miezului foarte absorbant. În plus, prin stratul de acoperire exterior trebuie realizată o ușoară lipire de rană.

În plus, există tifoane înfășurate, adică țesături tricotate cu ochiuri grosiere din celuloză sau fibre sintetice, care sunt prevăzute cu unguente grase hidrofobe (de exemplu Oleo-Tüll®) pentru a preveni în mare măsură suprafața plăgii să se lipească de materialul absorbant. Tezurile impregnate hidroactiv cu plăgi sunt prevăzute cu particule care formează gel care, împreună cu secreția plăgii, formează un gel care menține plaga umedă și împiedică uscarea acesteia (de exemplu Urgotüll ®). Deși fac încă parte din pansamentele convenționale pentru răni, acestea asigură un mediu umed al rănilor, care are un efect stimulator asupra vindecării rănilor.

Influența vindecarea rănilor în mod pozitiv

Vindecarea rănilor este un proces complex care poate fi influențat de un număr mare de factori.

factori specifici pacientului:

• Vârstă
• Starea nutrițională
• Statutul imunitar
• Comorbidități
• medicament
• Expunerea la radiații
• factori psihosociali

factori locali:

• Mărimea și adâncimea plăgii
• localizare
• Aprovizionarea cu oxigen
• umiditate
• nutrient
• corp strain
• temperatura
• sarcină mecanică
• infecţie

În special în cazul rănilor cronice, privirea trebuie îndreptată dincolo de rană către întreaga persoană.

Îngrijirea rănilor umede

Beneficiile vindecării umede a rănilor

Pansamente hidroactive pentru plăgi

sursă

Probst, W.; Gâscă de bere Vasel, A. Gestionarea rănilor. Un ghid ilustrat. Ediția a II-a, WVG Stuttgart (2009).

Vasel-Biergans, A.: Plăcuțe pentru buzunar pentru ediția a treia, WVG Stuttgart (2010).

Brandt, H.; Kerkmann, R.: Materiale de îmbrăcăminte pentru buzunarul smock. WVG Stuttgart (2010).

---