Percepția, preferințele și consumul alimentelor la persoanele în vârstă cu
3 Prin urmare, există mijloace de combatere a subnutriției la vârstnici. În plus față de sprijinul adecvat pentru personalul medical din instituții, adaptarea dietei și a mediului de masă a dat rezultate bune (Hanson și colab., 2011; Watson și Green, 2006). Având în vedere așa-numitele strategii „orale”, texturile modificate sunt prescrise pentru tulburările de înghițire și de mestecat, evitându-se astfel calea greșită, principala cauză de deces la persoanele în vârstă fragile. Mâncarea este tocată sau amestecată, iar textura se adaptează diferitelor tulburări de înghițire și de mestecare la pacient. Suplimentele alimentare și fortificarea nutrienților din masă sunt, de asemenea, utilizate ca supliment la masă atunci când nu este suficient consumat. Este important de menționat că implementarea strategiilor legate de alimente trebuie, în toate cazurile, să fie adaptată la starea nutrițională a pacienților și să facă obiectul unei considerații reale în amonte, validată de o rețetă medicală.
4 Evaluarea eficacității soluțiilor pentru combaterea subnutriției la persoanele cu boala Alzheimer se bazează cel mai adesea pe efectul unui tratament asupra dezvoltării markerilor biologici (albuminemie, proteină C reactivă) și antropometric (indicele de masă corporală) pentru a evidenția starea nutrițională a pacienții la Mini-evaluare nutrițională (Vellas și colab., 1999). Cu toate acestea, aceste studii rareori iau în considerare evaluarea plăcerii și bunăstării subiecților, considerând mâncarea ca un obiect terapeutic, în timp ce ia dimensiuni mult mai mari.
5 Adaptarea dietei pacienților nu trebuie să treacă cu vederea unul dintre aspectele sale esențiale: plăcerea, forța motrice a consumului de alimente. Furnizarea de alimente adecvate din punct de vedere nutrițional nu garantează că aceste alimente vor fi acceptate și consumate. Masa este, de asemenea, una dintre ultimele activități ale zilei pentru pacienții cu Alzheimer, de unde și importanța valorizării acestui moment oferind alimente care vor fi apreciate (Manthorpe și Watson, 2003). În plus față de dificultățile legate de consumul de alimente, un număr mare de vârstnici cu boala Alzheimer pot avea diete restrictive din cauza comorbidităților lor: trebuie evaluat raportul beneficiu/risc, ceea ce îi determină frecvent pe profesioniști să renunțe la diete. este super. După cum am văzut mai sus, unii pacienți necesită o schimbare a texturilor alimentelor. Alimentele sunt apoi deconstruite, își pierd aspectul original și, în cele din urmă, toate seamănă. Cu toate acestea, având în vedere locul central al atracției vizuale în anticiparea plăcerii de a gusta mâncarea, aspectul, textura, culoarea ... sunt repere esențiale pentru identificarea și aprecierea alimentelor.
6 În plus, memoria joacă un rol fundamental în aprecierea mâncării. Într-adevăr, în timpul consumului de alimente, se face o referință implicită la categoriile cognitive construite pe experiențe din trecut legate de alimentele luate în considerare, activând rețele semantice impregnate de conotații - pozitive sau negative - și elemente simbolice - credințe și reprezentări. Mental (Bruner, 1991; Dubois, 2000). În plus, judecata hedonică, aprecierea hranei menționate, este condiționată de structurile noastre cognitive și de elementele de context percepute înainte și în timpul consumului (Köster, 2009). Astfel, plăcerea resimțită în timpul mesei este intim legată de memorie.
7 Prin urmare, aprecierea unui fel de mâncare de către un subiect depinde de modul în care el îl percepe, fie prin proprietățile fizico-chimice ale felului de mâncare (dulce, sărat, amar etc.) - vorbim apoi de percepție direcționată de stimuli (de jos în sus) - sau prin reprezentarea felului de mâncare în memorie în acest subiect (plăcinta mamei, oala de pui de duminică etc.) - vorbim apoi de percepție dirijată de concepte (de sus în jos) (Weil -Barais și Dubois, 1998). Reprezentările în memorie au particularitatea existenței și funcționării în absența stimulilor și integrează proprietăți semantice legate de subiect (determinanți culturali, generaționali, credințe, practici, familiaritate, amintiri etc.) și legate de hrană (culoare, aspect, textură, miros ...).
8 La persoanele în vârstă cu boala Alzheimer, procesele de percepție de jos în sus și de sus în jos sunt modificate din cauza tulburărilor fizice, fiziologice și psihologice asociate cu vârsta și/sau boala. Astfel, întrucât recunoașterea alimentelor folosind căi de memorie asociativă este modificată, preferințele alimentare pot fi afectate.
9 Timpul de masă capătă o semnificație specială pentru persoanele în vârstă din casele de îngrijire medicală. Pe lângă funcția biologică a nutriției, masa are o funcție socială: menținerea legăturii sociale, includerea subiectului în viața socială și împărtășirea cu ceilalți. Dă ritm zilelor și oferă, în această mișcare de ritualizare a vieții instituționale, un timp privilegiat care face posibilă reînregistrarea persoanei în vârstă într-o temporalitate psihică. Între acest moment de convivialitate și plăcere dovedită de a mânca, dincolo de funcția biologică de nutriție și stimulare a simțurilor (olfactiv, gustativ, vizual ...), oferă un spațiu pentru amintire, renaștere, plăcere orală care își ia sursa la început copilărie.