Persoanele în vârstă sunt fragile o privire de ansamblu asupra rolului nutriției OCL - semințe oleaginoase și grăsimi, culturi și
Acesta este un articol cu acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citat corespunzător.
1. Introducere
Rezultatul interacțiunilor dintre factorii genetici și de mediu care modifică structura și funcțiile corpului, îmbătrânirea caracterizează persoanele cu vârsta peste 65 de ani, conform Organizației Mondiale a Sănătății. Nu există o vârstă exactă pentru identificarea unei persoane care se confruntă cu efectele îmbătrânirii; geriatrul fiind adesea confruntat cu persoane de peste 75 de ani și fiecare traiectorie a vieții fiind unică, nu există una, ci o îmbătrânire eterogenă. Înaintarea în vârstă este, prin urmare, însoțită de sindroame geriatrice comune, care pot coexista, precum căderi și fracturi, subțire, izolare, depresie, incontinență, tulburări senzoriale, polifarmacie, demență etc. dependență și fragilitate (Tabue-Teguo și colab., 2017a).
Fragilitatea a devenit un concept deosebit de atractiv în ultimele două decenii datorită locului său în continuum între robustețe și dependență legate de vârsta înaintată (Tabue-Teguo și colab., 2017b). Necompensat pentru lipsa de adaptare la schimbările din mediu în timp, starea de fragilitate se caracterizează printr-o epuizare a rezervelor funcționale ale sistemelor fiziologice. Societatea franceză de geriatrie și gerontologie definește fragilitatea ca „un sindrom clinic care reflectă o reducere multisistemică a capacităților fiziologice care limitează adaptarea la stres” (Rolland și colab., 2011). Prin urmare, subiectul în vârstă fragil este incapabil să răspundă în mod adecvat la situații stresante, la nivel celular până la nivelul societății. Vârstnicii fragili, prin urmare, au un prognostic nefavorabil: sunt de fapt mai expuși riscului de apariție a evenimentelor adverse de sănătate, dependență, pierderea autonomiei și decesului (Crow și colab., 2018; Gill și colab., 2010; Gonzalez-Colaco Harmand și colab., 2017; Tabue-Teguo și colab., 2017b). Dar, din punct de vedere al sănătății publice, această stare tranzitorie este deosebit de interesantă, deoarece este potențial reversibilă și accesibilă măsurilor preventive (Gill și colab., 2006; Clegg și colab., 2013; Santos-Eggimann și Sirven, 2016).
Prin urmare, fragilitatea face parte dintr-un proces multifactorial dinamic în care ponderea stării nutriționale este semnificativă, nu numai în evaluarea fragilității, ci și ca factor de mediu modificabil și potențial asociat cu reversibilitatea stării fragile spre robustețe (Kelaiditi și colab., 2014; Goisser și colab., 2016). Scopul acestui articol este de a oferi un inventar neexhaustiv al relației nutriție-fragilitate la vârstnici, rezumând activitatea studiilor observaționale până la studiile de intervenție deja în vigoare.
2 metode
Articolele selectate pentru această revizuire a literaturii au fost selectate de motoarele de căutare bibliografică PubMed și Scopus, utilizând cuvintele cheie „dietă”. aur „Model dietetic” aur "Nutrienți" și „Fragil” aur „Fenotip fragil”. Fără a respecta cu strictețe metodologia aplicabilă articolelor din jurnale, un număr de articole au fost alese de autor pe baza relevanței lor. Majoritatea articolelor originale au fost, prin urmare, păstrate, raportând rezultatele studiilor transversale și longitudinale, concentrându-se pe persoanele în vârstă nedependente din populația generală, susținând relația dintre expunerea nutrițională și riscul de fragilitate.
3. Rezultate
3.1 Prevalența fragilității
Haute Autorité de santé propune identificarea fragilității la persoanele de peste 70 de ani, fără boli grave, utilizând instrumente care completează evaluarea geriatrică standardizată. Printre cele mai utilizate instrumente, putem menționa baterie de performanță fizică scurtă (SPPB) care este suma scorurilor pe trei criterii: testul de echilibru, viteza de mers și testul de ridicare a scaunului. Viteza de mers numai, la pragul de 0,8 m/s, este, de asemenea, un criteriu relevant, un marker al stării de sănătate (Abellan van Kan și colab., 2009; Studenski și colab., 2011). Alte scale derivate din elemente ale fenotipului de fragilitate al lui Fried și colab. au fost propuse, de exemplu „criteriile SOF (Studiul fracturii osteoporotice) pentru fragilitate” (Ensrud și colab., 2008) care combină oboseala cronică, ridicarea de pe scaun și scăderea în greutate sau „ Scara FRAIL »Care combină oboseala, rezistența, ambulanța, bolile și pierderea în greutate (Morley și colab., 2012). În cele din urmă, o grilă propusă de Gérontopôle de Toulouse este utilizată pe scară largă pentru identificarea punctelor slabe și pentru prevenirea dependenței (accesibil aici: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-06/fiche_parcours_fragilite_vf.pdf). Persoanele fragile sunt expuse riscului de evenimente adverse, indiferent de amploarea utilizată pentru a le identifica.
În absența unei definiții standardizate, datele privind prevalența fragilității în comunitatea vârstnică sunt extrem de variabile: din 2012, Collard și colab. raportate prevalențe în intervalul de la 4 la 60%. În general, prevalența ponderată a fragilității în analiza lor a fost de 10,7%, printre 21 de studii care au implicat aproape 61.500 de participanți cu vârsta de 65 de ani și peste, cu o prevalență crescută odată cu vârsta și în rândul pacienților. Femei, comparativ cu bărbații (Collard și colab., 2012).