Persoanele vârstnice deosebit de sensibile la gripă; hrdet internisti pe net
Un expert al Societății germane pentru geriatrie (DGG) va răspunde la întrebări despre virusurile gripale, riscurile actuale de transmitere, cele mai mari pericole și protecția optimă împotriva gripei ...
Începe încet din nou: începe sezonul gripal. În special, pacienții vârstnici sunt expuși riscului de virusuri gripale. Dar femeile însărcinate, copiii și personalul care alăptează ar trebui, de asemenea, să fie atenți. De aceea, experții recomandă acum vaccinarea împotriva gripei. „Așa-numitele vaccinuri tetravalente, care sunt acum plătite și de companiile de asigurări de sănătate, sunt deosebit de potrivite pentru persoanele în vârstă”, subliniază Dr. Andreas Leischker, expert în vaccinare la Societatea germană de geriatrie (DGG) și medic șef la clinica de geriatrie de la spitalul Alexianer din Krefeld.
În următorul interviu, Leischker răspunde la cele mai importante întrebări despre virusurile gripale, riscurile actuale de transmitere, cele mai mari pericole și protecția optimă împotriva gripei.
Dr. Leischker, au existat multe boli gripale în sezonul trecut, unele dintre ele severe. Din punctul de vedere al unui medic de spital: de ce?
Da, ultimul sezon gripal, din păcate, a luat multe vieți și a adus multe spitale la limitele capacității lor. În 2017/2018, incidența și evoluția gripei au fost mai severe decât în anii precedenți. Atât pentru pacienți, cât și pentru personalul medical. Cabinetele de urgență ale spitalelor erau pline de pacienți cu gripă reală. Dar, de asemenea, plin de pacienți care au suferit de infecții ale căilor respiratorii superioare de la alte virusuri. Există mai mult de 200 de viruși care pot provoca răceala obișnuită. Din fericire, aproape toate infecțiile tractului respirator superior și majoritatea bolilor cu virusul gripal pot fi tratate în ambulatoriu. Deci, acești pacienți nu trebuie să fie internați la spital.
Atunci care este cel mai eficient tratament pentru o infecție gripală?
Pentru persoanele tinere și sănătoase care nu trebuie internate la spital, tratarea simptomelor este suficientă: un spray nazal decongestionant este foarte important, astfel încât secreția să se poată scurge din sinusuri și din urechea medie. Acest lucru trebuie făcut cel puțin de patru ori pe zi, astfel încât respirația nazală să fie întotdeauna liberă.
Ce măsuri suplimentare vor ajuta la simptomele de răceală?
În plus, puteți inhala cu abur pentru a umezi membranele mucoase uscate: Puneți trei lingurițe de sare de masă într-un castron, turnați apă fierbinte peste el, acoperiți-vă capul cu un prosop, țineți-l peste vas și apoi inspirați. De preferință de trei ori pe zi. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, ajută la durerile de cap și durerile de corp. Pastilele asigură ameliorarea durerilor de gât. De altfel, aceste măsuri ajută și la ceilalți 200 de virusuri de răceală. Și chiar dacă sună banal, nu mai merge la muncă până când simptomele au dispărut! Apoi, veți fi din nou în formă mai repede și nu vă veți infecta colegii sau clienții.
Gripa a dus la numeroase decese. De ce gripa este considerată în continuare o boală neplăcută, dar inofensivă?
Este gresit! Gripa nu este o boală inofensivă: în special la vârstnici și la persoanele cu boli cronice - cum ar fi diabetul zaharat, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau insuficiența renală - pot apărea complicații care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența pulmonară. Acești pacienți trebuie tratați ca pacienți internați, iar respirația artificială este adesea necesară în caz de insuficiență pulmonară. De asemenea, am avut mai multe atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale aici, iarna trecută.
Ce legătură au atacurile de cord cu gripa?
Se știe puțin până acum, dar gripa crește considerabil riscul de atac de cord: în primele șapte zile de boală gripală, riscul de atac de cord este de 17 ori mai mare! Și chiar și la o lună după infecție, riscul unui atac de cord este încă semnificativ mai mare decât la persoanele care nu sunt bolnave. Accidente vasculare cerebrale sunt mai frecvente cu gripa. Dar și invers: riscul de gripă pentru pacienții cu boli cardiovasculare este crescut cu 23%.
De ce o infecție gripală crește riscul de infarct miocardic?
În principal din cauza a doi factori: Virusul duce, de asemenea, la inflamație în vasele de sânge. Și dacă există așa-numitele pete de plăci făcute din colesterol și calciu, aceste plăci se pot deschide din cauza inflamației și astfel pot bloca un vas coronarian, de exemplu. Gripa cu febră mare pune, de asemenea, un stres suplimentar asupra organismului. Hormonii de stres eliberați de organism, cum ar fi adrenalina și noradrenalina, cresc în plus riscul de atacuri de cord.
Dacă este întrebat invers, protejează vaccinarea împotriva gripei împotriva atacurilor de cord? Da cu siguranta! Și, de asemenea, înainte de accident vascular cerebral, acest lucru a fost între timp dovedit de mai multe studii.
Iarna trecută, unele spitale și-au atins limitele capacităților. De ce a fost asta?
Au fost mulți pacienți care au trebuit tratați într-o unitate de terapie intensivă din cauza complicațiilor unei infecții gripale, unii dintre ei cu respirație artificială. Drept urmare, stațiile de tratament intensiv au devenit rapid puține. Îmi amintesc în mod special o situație pe care am avut-o ca medic de urgență iarna trecută: un pacient a trebuit să fie ventilat din cauza pneumoniei, dar niciun spital din zonă nu avea la dispoziție o unitate de terapie intensivă. În cele din urmă, un spital a reușit să accepte pacientul, dar a fost la o oră de mers cu mașina. În plus, mulți medici și asistenți medicali s-au îmbolnăvit ei înșiși de gripă și, prin urmare, nu au putut să lucreze.
Medicii ar fi trebuit sau nu să fi fost vaccinați împotriva gripei?
Da, ar trebui, dar, din păcate, realitatea este diferită: mai puțin de 30% din personalul medical se vaccină împotriva gripei. Este important ca personalul medical să se vaccineze din trei motive: În primul rând - și acesta este cel mai important motiv - astfel încât să nu-și infecteze pacienții de multe ori cu imunitate compromisă. În al doilea rând, astfel încât să poată rămâne capabili să lucreze și să trateze persoanele bolnave în timpul unei epidemii de gripă. Și nu în ultimul rând, să te protejezi și pe tine.
Mulți oameni cred că vaccinarea i-a îmbolnăvit în primul rând. Ce vorbește pentru această teză?
Se aude adesea acest lucru, dar nu este adevărat, deoarece vaccinarea împotriva gripei este un așa-numit vaccin mort, care conține doar fragmente din virusul vaccinului. O vaccinare împotriva gripei moarte nu poate declanșa niciodată gripa. Desigur, efectele secundare tipice pot fi roșeață, durere și umflături la locul injectării - ca urmare a formării anticorpilor locali - și pot dispărea în câteva zile. Efectele secundare tipice ale unui vaccin antigripal sunt, de asemenea, temperaturi ușor ridicate, precum și ușoare dureri de cap și dureri corporale. Unii confundă acest lucru cu gripa.
Și vaccinarea împotriva gripei protejează doar împotriva gripei, dar nu și împotriva celorlalte 200 de virusuri de răceală. Desigur, oricine poate răci la scurt timp după vaccinarea împotriva gripei - dar vaccinarea împotriva gripei nu este responsabilă pentru acest lucru!
Iarna trecută s-au îmbolnăvit și persoanele care fuseseră vaccinate împotriva gripei. De ce a fost asta?
Iarna trecută, peste jumătate din toate infecțiile gripale au fost cauzate de un virus gripal de tip B. Din păcate, Yamgata de tip B nu a fost inclus în cele mai frecvent utilizate vaccinuri trivalente. Prin urmare, grupul de lucru pentru vaccinare al Societății germane pentru geriatrie a recomandat vaccinul tetravalent în toamna anului trecut - acesta conține patru tulpini de vaccin, două tulpini A și două B. Toți pacienții vaccinați cu acest vaccin aveau protecție împotriva virusului gripal B circulant. Din păcate, Comisia permanentă de vaccinare de la Institutul Robert Koch a publicat recomandarea pentru utilizarea vaccinului tetravalent doar în ianuarie 2018 - care a fost mult prea târziu.
Care sunt exact recomandările pentru acest an - și cine va plăti costurile de vaccinare?
Toate persoanele trebuie tratate numai cu vaccin tetravalent. În plus față de Comisia permanentă de vaccinare, acest lucru este recomandat acum și de Comitetul mixt federal, care, printre altele, definește catalogul de prestații pentru companiile legale de asigurări de sănătate. Pentru majoritatea persoanelor care doresc să fie vaccinate, acest lucru înseamnă că nu vor suporta costuri: companiile de asigurări medicale legale vor acoperi acum și costurile vaccinului tetravalent.
Cine ar trebui să fie vaccinat acum?
După părerea mea, toată lumea ar trebui să fie vaccinată! Acest lucru este cel mai eficient în prevenirea răspândirii virusului. Comisia permanentă de vaccinare recomandă vaccinarea persoanelor care prezintă fie risc crescut de complicații, fie risc crescut de infecție. Acestea includ toate persoanele cu vârsta peste 60 de ani și toate persoanele cu boli cronice subiacente, cum ar fi bolile de inimă, diabetul zaharat, boala pulmonară obstructivă cronică sau bolile cronice ale rinichilor. Femeile însărcinate ar trebui, de asemenea, să fie vaccinate, altfel riscă complicații. Personalul medical ar trebui să fie întotdeauna vaccinat - la fel ca și persoanele care îngrijesc bătrâni și bolnavi - fie din punct de vedere profesional, voluntar sau privat. O femeie tânără și sănătoasă care are grijă de propria mamă care are nevoie de îngrijire ar trebui să primească cu siguranță o vaccinare - pentru a-și proteja și mama de gripă. Toate persoanele care sunt afectate profesional de traficul public ar trebui, de asemenea, să fie vaccinate direct.
Cu greu pare să existe cineva care să nu aparțină unui grup afectat. Ce trebuie luat în considerare la vaccinarea copiilor?
Dacă mă întrebi ca geriatru, părinții ar trebui să își vaccineze copiii. Copiii se ocupă de orice lucru neinhibat - inclusiv alți copii. Riscul de a prinde gripa este deosebit de mare oriunde sunt mulți copii împreună. De exemplu, în grădinițe și școli. De asemenea, copiii elimină virusurile gripale mult mai mult decât adulții, în medie zece zile. Când bunica își ia nepoții, virusurile gripale se transmit pe parcursul a două generații. Desigur, vaccinarea protejează și copiii înșiși. Cunosc o familie al cărei copil de trei ani a trebuit să fie ventilat artificial timp de patru săptămâni în ianuarie anul acesta din cauza gripei cu insuficiență pulmonară. Acest lucru este deosebit de trist, deoarece această suferință pentru copil ar fi putut fi evitată prin vaccinare. Din păcate, Comisia permanentă de vaccinare recomandă în prezent doar vaccinarea împotriva gripei pentru copiii cu factori de risc. Aș vaccina toți copiii!
Să trecem de la copii la așa-numiții ageri de argint: există persoane în vârstă potrivite cărora le place să ia croaziere în regiunile însorite pe frig și pe umed. Ar trebui, de asemenea, să fie vaccinați?
De asemenea, ar trebui să fie vaccinați! Din punctul de vedere al unui epidemolog de infecție, o navă de croazieră este ca un centru de îngrijire pentru adulți. La fel ca într-o grădină, există mulți oameni într-un spațiu mic - condiții ideale pentru viruși să se înmulțească. În trecut au existat mai multe epidemii minore pe navele de croazieră. Deci: vaccinul antigripal pentru un cruciat este obligatoriu!
Dar dacă ignorăm rutele din jurul Scandinaviei și Oceanului Arctic, multe croaziere duc la regiuni calde. În prezent nu există gripă, există?
Da, la tropice, precum și la subtropice, gripa apare pe tot parcursul anului. Și în emisfera sudică, gripa apare atunci când este vară și toamnă aici. Gripa A este în prezent răspândită în Australia. Virușilor gripali le place fie uscat și rece - ca al nostru în timpul iernii - fie cald și umed - îl au pe tot parcursul anului la tropice.
Care sunt riscurile de infecție atunci când călătoriți cu avionul?
Sistemele de ventilație ale aeronavei au filtre instalate. Acestea elimină în mod eficient picăturile și, astfel, virusurile gripale pe care le conțin. În interiorul aeronavei, te poți infecta numai de la pasagerii care stau în dreapta, în stânga și în spatele tău. Și echipajul de cabină dacă unul dintre ei lucrează în ciuda faptului că este bolnav. Dacă așteptați la coadă pentru check-in sau transfer la aeroport, virusurile gripale au o altă șansă. Deci: ar trebui să fiți vaccinat și împotriva gripei atunci când călătoriți cu avionul!
La ce folosesc măștile faciale pentru o mai bună protecție?
Măștile faciale vă pot ajuta dacă, de exemplu, nu puteți păstra distanța de doi metri într-o mulțime sau în transportul public. Nu există studii controlate cu privire la această întrebare. Dar merită să aruncăm o privire asupra istoriei: în timpul gripei spaniole din 1918, primarul orașului New York a ordonat ca fiecare cetățean să poarte o mască de față înainte de a intra într-un tramvai - în acel moment acestea erau încă din țesătură. Nu a fost cazul în alte mari orașe americane și în Germania. Prin purtarea măștilor de față, au existat probabil mai puține cazuri de gripă în New York decât în alte orașe importante.
Cum mă pot proteja împotriva gripei - în afară de vaccinare?
Virușii gripali se transmit prin frotiu și infecție cu picături. De regulă, o distanță de doi metri de alte persoane este suficientă pentru a evita infectarea. Din fericire, virusul gripal este foarte sensibil la influențele mediului: este ucis, de exemplu, de apă și săpun. Pentru profilaxie este deci suficient să vă spălați bine mâinile cu apă și săpun. Cu toate acestea, apa curentă nu este întotdeauna disponibilă, mai ales atunci când călătoriți. Prin urmare, recomand utilizarea gelurilor care conțin alcool. Există, de asemenea, receptori pentru virusul gripal pe conjunctivă. Prin urmare, nu vă puneți mâinile în fața voastră, mai ales nu vă frecați ochii.
Sursa: Societatea germană pentru geriatrie (DGG)