PharmaWiki - Arsura stomacului

Arsura stomacului se manifestă printr-o senzație de arsură neplăcută și durere în spatele sternului și este adesea însoțită de eructații acide. Plângerile cronice se bazează pe conținutul acid al stomacului care revine în esofag, care se datorează unei slăbiciuni a sfincterului inferior al esofagului. Contactul pe termen lung al membranei mucoase cu acidul poate duce la inflamații, modificări ale țesuturilor și, în cele din urmă, la cancer esofagian. Există diverse recomandări comportamentale pentru tratament. Medicamentele utilizate includ antiacide, inhibitori ai pompei de protoni, antagoniști ai receptorilor H2 și procinetici.

Principalele simptome ale stomacului ars sunt senzația de arsură inconfortabilă din spatele sternului și eructarea acidă. Senzația de arsură apare mai ales după masă și durerea poate iradia de-a lungul esofagului. Alte plângeri însoțitoare sunt răgușeala, tuse, greață, dificultăți la înghițire, tulburări de somn, probleme respiratorii, senzație de corp străin în gât și modificări ale smalțului dinților. Dacă este cronică, este denumită boală de reflux gastroesofagian (GERD). Contactul frecvent al mucoasei esofagiene cu conținutul acid al stomacului poate duce la complicații precum inflamație (esofagită de reflux), modificări ale membranei mucoase (esofag Barrett) și cancer esofagian.

O cauză binecunoscută a bolii este refluirea conținutului acid al stomacului în esofag, care se datorează slăbiciunii sau relaxării sfincterului inferior al esofagului. Cu toate acestea, acidificarea gastrică nu este de obicei cauza. Se cunosc diferiți factori de risc care pot favoriza dezvoltarea arsurilor la stomac sau pot agrava simptomele. Aceasta include:

Anumite alimente, în special alimente grase, prăjite, dulciuri, condimente, lămâi, băuturi carbogazoase, roșii și ceapă
Produse de lux precum fumatul, cafeaua, alcoolul și ciocolata
stres
Medicamente, de exemplu glucocorticoizi, nitrați, blocanți ai canalelor de calciu, anticolinergice și bifosfonați
Obezitatea
Arsura stomacului este frecventă în timpul sarcinii și de obicei începe la sfârșitul primului trimestru sau al doilea trimestru. Se întâmplă atât de des încât este aproape considerat normal.

diagnostic

Diagnosticul se face în timpul tratamentului medical pe baza simptomelor clinice, a istoricului pacientului, a răspunsului la medicație și a procedurilor imagistice (de exemplu, gastroscopie). Este recomandat să solicitați tratament medical cât mai devreme posibil pentru a evita complicațiile pe termen lung. În diagnostic, bolile similare care cauzează simptome comparabile trebuie excluse. Acestea includ ulcere stomacale și intestinale, o inflamație a mucoasei stomacului, cancer de stomac, a Helicobacter pylori-Infecție și boli cardiovasculare.

Diferite măsuri non-medicamentoase sunt recomandate pentru tratament:

Ridică capul patului.
Nu mâncați nimic cu două-trei ore înainte de culcare.
Nu vă întindeți după ce ați mâncat.
Reduceți greutatea corporală.
Nu fumați și reduceți consumul de alcool.
Evitați îmbrăcămintea strânsă și presiunea pe stomac.
Mănâncă porții mici și ia mâncarea încet.
Reduceți grăsimile, ciocolata, cafeaua și alte stimulente.
Evitați declanșarea drogurilor.
reduce stresul.
Bea suc de cartofi.

Intervenția chirurgicală este posibilă ca a doua alegere.

Antiacide neutralizează acidul stomacal și poate forma, de asemenea, un film protector pe membrana mucoasă. Efectul apare de obicei rapid, dar durează și pentru o perioadă scurtă de timp. Posibilele interacțiuni medicamentoase trebuie luate în considerare în timpul tratamentului. Antiacidele pot inhiba absorbția altor medicamente în organism și, prin urmare, trebuie administrate la intervale de timp. Ingredientele active utilizate includ, de exemplu:

Magaldrat (Riopan®)
Oxid de aluminiu și hidroxid de magneziu (Alucol®)
Carbonat de calciu și carbonat de magneziu (Rennie®)
Hidrotalcit
Sucralfatul (Ulcogant®, nedisponibil comercial) formează un strat protector pe suprafața membranei mucoase a esofagului, stomacului și intestinului și este astfel indirect antiacid.
Alginatul de sodiu (Gaviscon®) formează o spumă de gel în stomac care plutește ca o plută pe conținutul stomacului și acționează ca o barieră împotriva acidului.

Inhibitori ai pompei de protoni inhibă secreția de acid gastric prin legarea de pompa de protoni din celulele parietale ale stomacului. Sunt foarte eficiente și de obicei trebuie luate cu o jumătate de oră înainte de masă. IPP sunt metabolizate prin CYP450 și sunt posibile interacțiuni medicamentoase corespunzătoare. Cele mai frecvente efecte adverse posibile includ dureri de cap, amețeli, indigestie și erupții cutanate:

Esomeprazol (Nexium®, generic)
Dexlansoprazol (Dexilant®, generice)
Lansoprazol (Agopton®, generice)
Omeprazol (Antramumps®, generice)
Pantoprazol (Pantozol®, generice)
Rabeprazol (Pariet®, generice)

Antagoniști ai receptorilor H2 inhibă secreția de acid și pepsină în stomac. Efectele se bazează pe legarea receptorilor H2 de histamină:

Procinetica crește presiunea în sfincterul esofagian superior, îmbunătățește mișcările stomacului și accelerează golirea gastrică:

Domperidonă (Motilium®, off-label)
Metoclopramidă (Primpéran®, Paspertin®)

Vezi si

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!