PharmaWiki - Diabetul zaharat tip 2

Diabetul de tip 2 este o boală metabolică cronică care se manifestă prin creșterea nivelului de zahăr din sânge. Simptomele acute includ setea, foamea, urinarea crescută, oboseala și pierderea în greutate. Diabetul netratat poate duce la complicații grave pe termen lung, cum ar fi un atac de cord, boli de rinichi și orbire. Cauza este un răspuns inadecvat la insulină sau secreția inadecvată a hormonului pancreatic, care este responsabilă pentru absorbția glucozei în celule. Diabetul este în esență o boală a civilizației cu o componentă ereditară, a cărei dezvoltare este favorizată de un stil de viață sedentar și nesănătos. Modificările stilului de viață sunt căutate pentru prevenire și tratament. Agenții antidiabetici orali și parenterali, în special metformina, sunt utilizați în mod secundar.

Posibilele simptome acute ale diabetului de tip 2 includ:

Setea (polidipsia) și foamea (polifagia)
Creșterea urinării (poliurie)
Tulburări vizuale
Pierdere în greutate
Oboseală, epuizare, performanță în scădere
Vindecare slabă a rănilor, boli infecțioase
Modificări ale pielii, mâncărime
Complicații acute: hiperaciditate (cetoacidoză), sindrom hiperglicemic hiperosmolar

Diabetul netratat este altceva decât inofensiv și poate duce la sechele grave pe termen lung, cum ar fi boli cardiovasculare (atac de cord, accident vascular cerebral), leziuni ale nervilor, boli ale rinichilor, orbire și amputări.

Cauza bolii constă într-un răspuns insuficient al organismului la hormonul insulină (rezistență la insulină) și creșterea rezultată a glicemiei (hiperglicemie). Acest hormon este produs în pancreas de către celulele beta și este responsabil în principal de absorbția glucozei în celule. Pe termen lung, secreția redusă de insulină contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Diabetul zaharat de tip 2 este în esență o boală a civilizației cu o componentă ereditară, a cărei dezvoltare este promovată în principal de următorii factori de risc:

Supraponderal, grăsime abdominală
Stil de viață sedentar, puțină activitate fizică
Dieta nesănătoasă
Factori care nu pot fi influențați: vârsta, ereditatea, etnia

diagnostic

Diagnosticul se face în timpul tratamentului medical pe baza istoricului pacientului, a examenului fizic și a măsurătorilor parametrilor sanguini. De câțiva ani, valoarea HbA1c a fost recomandată în primul rând pentru diagnostic (hemoglobină glicozilată, ≥ 6,5%). Alte două opțiuni sunt determinarea nivelului zahărului din sânge (post ≥ 7 mmol/L) și un test de toleranță orală la glucoză (oGTT, ≥ 11,1 mmol/L). În special, HbA1c și zahărul din sânge sunt, de asemenea, măsurate pentru a monitoriza progresul tratamentului.

Scopul tratamentului este de a atenua simptomele acute și de a evita efectele pe termen lung. De regulă, diabetul de tip 2 manifest nu este în prezent vindecabil. Schimbarea stilului de viață este centrală și afectează în principal următoarele domenii:

Activitate fizică suficientă
Mâncat sănătos
Reducerea greutății corporale crescute
Mâncăruri de lux: renunță la fumat, doar consum moderat de alcool (1-2 pahare pe zi)

Aceste măsuri sunt, de asemenea, cruciale pentru prevenire. Adesea există și tulburări ale metabolismului lipidic și ale tensiunii arteriale crescute, care trebuie tratate suplimentar.

Medicamentul ales pentru tratamentul medicamentos este biguanida metformina (Glucophage®, generice). Metformina inhibă producția de glucoză în ficat, reduce rezistența la insulină și promovează absorbția glucozei în celule. Comprimatele se iau cu mesele. Cele mai frecvente efecte adverse includ probleme digestive precum greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și tulburări ale gustului. Temuta acidoză lactică apare extrem de rar ca efect secundar. Metformina este adesea combinată cu alte medicamente antidiabetice.

Dacă metformina este insuficient de eficientă, există contraindicații sau nu este tolerată, pot fi utilizate și alte Medicamente antidiabetice utilizate, care scad glicemia. Acestea sunt afișate în articolul → Antidiabetice (lista completă). Acestea includ (selecție):

literatură

American Diabetes Association http://www.diabetes.org
Informații despre medicament (CH)
El-Kaissi S., Sherbeeni S. Managementul farmacologic al diabetului zaharat de tip 2: o actualizare. Curr Diabetes Rev, 2011, 7 (6), 392-405 Pubmed
Mandrup-Poulsen T. Diabet. BMJ, 1998, 316 (7139), 1221-5 Pubmed
Federația Internațională a Diabetului http://www.idf.org
Ismail-Beigi F. Practica clinică. Managementul glicemic al diabetului zaharat de tip 2. N Engl J Med, 2012, 366 (14), 1319-27 Pubmed
Liday C. Prezentare generală a liniilor directoare și dovezi pentru managementul farmacologic al diabetului zaharat de tip 2. Farmacoterapie, 2011, 31 (12 Suppl), 37S-43S Pubmed
Patel P., Macerollo A. Diabetul zaharat: diagnostic și screening. Sunt medic medic, 2010, 81 (7), 863-70 Pubmed
Standarde de îngrijire medicală în diabet - 2013 http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full

autor

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!