PharmaWiki - Insuficiență venoasă cronică

În cazul insuficienței venoase cronice, revenirea sângelui în inimă este perturbată și apare o suprapresiune locală în sistemul venos al picioarelor. Acest lucru duce la venele dilatate, varicele, picioarele grele și dureroase cu umflături, modificări ale pielii și țesuturilor și, în etapa finală, la ulcerele inferioare ale piciorului. Factorii de risc includ vârsta, sexul feminin, sarcina, perioade lungi de stat în picioare și așezat și supraponderalitatea. Prima alegere pentru tratament sunt ciorapii de compresie, creșterea picioarelor și modificările stilului de viață. O serie de remedii pentru venele pe bază de plante pot fi folosite ca suport.

Dacă venele sunt slabe, revenirea normală a sângelui venos la inimă este perturbată din diverse cauze. Următoarele simptome apar la nivelul picioarelor, în special la nivelul gleznelor și picioarelor inferioare:

Măriri superficiale ale venei: varice, vene păianjen, vene varicoase
Durere și greutate, picioare obosite
Acumularea de lichide, umflături, „apă în picioare”
Crampe de vițel
Mâncărime, modificări ale senzației, senzație de tensiune, furnicături, senzație de neliniște, arsură
Modificări ale pielii: pigmentare datorată depozitării hemosiderinei, eczeme de stază, modificări ale țesuturilor precum întărirea, fibroza (lipodermatoscleroza), atrofia albă
Ulcerații (ulcer inferior), mai ales la nivelul gleznei

Plângerile precum durerea și umflăturile apar în principal în timp ce stați în picioare și așezați și se îmbunătățesc în timp ce stați culcat și noaptea.

Sistemul venos periferic din picioare servește ca sistem de rezervor și conductă pentru a transporta sângele înapoi la inimă. Sângele venos este transportat către inimă împotriva gravitației prin contracții musculare la picioare, viței și coapse. Numeroasele supape venoase asigură faptul că nu există nici o curgere inversă în direcția opusă picioarelor.

Principala cauză a reclamațiilor este întârzierea sângelui în vene și suprapresiunea rezultată. Acest lucru este declanșat de valvele venoase care funcționează insuficient, obstrucția venoasă, o defecțiune a pompei musculare sau o combinație a acestor factori. Suprapresiunea duce, printre altele, la vasodilatație și deteriorare, modificări ale microcirculației, procese inflamatorii și leziuni ale celor mai mici vase. Majoritatea afecțiunilor venoase sunt în primul rând idiopatice (cauză necunoscută) sau apar secundar ca urmare a unei boli, de obicei după tromboza venoasă profundă. În cazuri mai rare, problema există de la naștere (congenitală).

Venele superficiale mărite sunt tulburătoare din punct de vedere cosmetic și pot reprezenta o problemă estetică și psihosocială care afectează negativ calitatea vieții. Ulcerele inferioare ale piciorului necesită o perioadă lungă de tratament și pot reapărea cronic după vindecare. Pot fi un handicap grav în viața de zi cu zi. Alte complicații sunt mobilitatea slabă, întârzierea vindecării rănilor, infecții și inflamația țesutului subcutanat (celulită)

Factori de risc

Vârstă
Sex feminin
Sarcina (progestine)
Moştenire
Obezitatea
Înălţime
Fum
Leziuni anterioare ale piciorului, tromboză venoasă profundă, inflamație a vaselor venoase
Factori de mediu, cum ar fi stând în picioare sau așezat pentru perioade lungi de timp (muncă), exerciții fizice mici și sport
Viața în țările industrializate

Diagnostice diferențiale

Plângeri acute, noi: tromboză venoasă profundă
Boală de rinichi
Boală de ficat
Insuficienta cardiaca
Tulburări endocrine
Efecte adverse ale medicamentelor cum ar fi dihidropiridinele (blocante ale canalelor de calciu), AINS și medicamentele antidiabetice
Reclamații locale, de ex. un hematom al țesutului conjunctiv
Mai departe

Tratamentul non-medicamentos

A Terapia prin compresie cu ciorapi de compresie este prima alegere. Ciorapii de compresie s-au dovedit a fi eficienți împotriva plângerilor și complicațiilor venelor slabe dacă sunt purtați suficient de frecvent. Pentru reclamații ușoare, ciorapii cu o compresie scăzută sunt suficiente (clasa 1), pentru reclamații mai severe, modificări ale pielii sau ulcerații, ar trebui să se poarte ciorapi cu o compresie mai mare (clasele 2, 3). Ciorapii de compresie sunt, de asemenea, utilizați pentru a preveni tulburările venoase și pentru a preveni reapariția ulcerațiilor. Respectarea este o problemă mai ales vara (căldură, etanșeitate). Îmbrăcarea poate fi, de asemenea, dificilă, în special pentru persoanele în vârstă, de exemplu dacă suferă de artrită sau slăbiciune musculară. Ulcerele picioarelor trebuie mai întâi acoperite cu un tampon înainte de a pune ciorapii.

Ridicați picioarele deasupra nivelului inimii de mai multe ori pe zi.
Faceți mai mult exercițiu și exerciții pentru a vă activa pompa musculară.
Nu stați sau stați prea mult timp.
Reduceți greutatea crescută.
Renunțe la fumat.
Evitați căldura și răcoriți picioarele.
Bea suficiente lichide.

Durerea apare mai ales atunci când stai în picioare și stai și se ameliorează atunci când porți ciorapi de susținere, când mergi, te culci și când ridici picioarele. Prin urmare, unii pacienți dorm cu picioarele ușor ridicate.

Diverse metode (minim) invazive:

Scleroterapia (scleroterapia), de ex. cu polidocanol
Tratamentul cu laser
Intervenții chirurgicale, de ex. Îndepărtarea venelor

Medicament

Medicamente venoase topice și orale (Terapia venelor, flebotonica) ar trebui să sigileze și să întărească vasele, să permeabilitatea crescută, să inhibe inflamația, să îmbunătățească vindecarea rănilor și să reducă edemul. Aplicate local ca gel, cremă sau unguent, ele au, de asemenea, un efect de răcire sau îngrijire a pielii și, atunci când sunt frecate, au un efect de ameliorare a simptomelor pe termen scurt:

Oxerutin, Troxerutin, Diosmin și Hesperidin (flavonoide)
Extracte de mătură de măcelar
Extract de afine
Extracte de castan de cal și aescin
Extract din frunze de viță roșie
Trifoi dulce, hrișcă (conține rutină), taninuri, arnica
Heparini
Dobesilat de calciu
Naftazon
Pentoxifilina
Polidocanol 600 este utilizat pentru scleroterapie
Alte medicamente venoase sunt disponibile comercial, de exemplu diverse produse cosmetice

precum AINS, paracetamol sau opioide sunt utilizate pentru a trata durerea simptomatic. Dacă este posibil, acestea nu trebuie utilizate în mod regulat din cauza efectelor nedorite.

sunt antiinflamatoare și sunt utilizate împotriva bolilor eczematoase ale pielii.

pentru îngrijirea pielii pentru modificări ale pielii.

Tratamentul ulcerelor cu pansamente moderne pentru răni, cum ar fi hidrocoloizi și alginate. Utilizarea dezinfectanților topici și a antibioticelor topice nu este recomandată în literatura de specialitate, deoarece acestea pot duce la efecte nedorite locale și pot întârzia vindecarea rănilor. Antibioticele orale trebuie utilizate numai dacă ulcerația este evident infectată.

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!