Picioare umflate și F; tulburări venoase; revista farmaciei

Umflăturile unilaterale la nivelul piciorului, gleznei, piciorului inferior și uneori pe întregul picior, pot fi semnul unei tulburări a sistemului venos

Picioarele obosite seara, mai ales când este cald? Acest lucru poate indica o venă slabă

Picioare și picioare umflate: prezentare generală
Cum apar umflături (picior)
Cauze: probleme cu venele
Cauze: boli limfatice
Cauze: Artere bolnave, inflamații, tumori
Cauze: boli ale organelor interne, metabolism
Cauze: lipedem
Cauze: medicamente, alcool
Auto-ajutor și prevenire
Picioare și picioare umflate: literatură de specialitate

Dacă, mai ales seara, gleznele unui picior devin groase, umflarea este moale și caldă la atingere, dar se retrage peste noapte, acest lucru ar putea fi un indiciu al unei perturbări a sistemului de drenare a venelor. În mod obișnuit, rămâne o dantură atunci când apăsați pe umflare. De obicei, vă ajută să vă ridicați picioarele. Dimineața piciorul este din nou subțire. De asemenea, poate apărea durere. Crampele la picioare sunt posibile, dar nu sunt unul dintre simptomele caracteristice.

În funcție de dezvoltarea bolii, edemul persistă uneori și se extinde peste piciorul inferior. Pielea este adesea de culoare roșiatică până la albastru-violet. Țesutul se poate inflama și poate prezenta ulcere vizibile (formarea ulcerului).

Umflările, pentru care sunt responsabile tulburările sistemului venos, sunt numite Flebedema desemnat. Cele mai frecvente tulburări venoase includ varice (varicoză), flebită, tromboză venoasă profundă, insuficiență venoasă cronică (insuficiență venoasă cronică).

Prezentare generală a celor mai importante tulburări venoase

Cauza este o slăbiciune adesea congenitală a peretelui venei. Supapele din pereții vasului mărit nu se mai pot închide corect. Femeile sunt mai des afectate din cauza țesutului conjunctiv mai slab în mod natural și a influențelor hormonale. Obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, activitățile în picioare sau în șezut favorizează varicoza. Varicele pot fi cauzate și de o tromboză a venelor profunde la nivelul picioarelor (blocarea unui cheag de sânge, vezi mai jos).

Simptome: Venele superficiale ale picioarelor mărite sunt de obicei clar vizibile. Ele sunt adesea răspândite ca o rețea, întortocheate sau noduroase și de culoare albăstruie. Sentimentele de tensiune și presiune la nivelul picioarelor se transformă de obicei în umflături moi la gleznă, picior și uneori la nivelul piciorului seara. Inițial, picioarele se umflă din nou peste noapte. Mai târziu, umflarea, roșeața sau modificările pielii persistă, mai ales dacă slăbiciunea venoasă nu este tratată.

Puteți afla mai multe despre cauze, simptome, diagnostic și terapie în ghidul „Varice (varice, varice, varice)”.

Inflamația venelor (tromboflebită)

Venele superficiale se pot inflama, indiferent dacă sunt vene varicoase (varicoflebită) sau vase care nu s-au schimbat încă. Totuși, cel mai adesea, acest lucru se întâmplă pe picioare, când există deja varice și cele mai mici deteriorări ale interiorului vasului. Inflamația din peretele venei determină de obicei formarea unui cheag de sânge (tromb). Deci, tromboflebită înseamnă că există inflamație și tromboză într-o venă superficială.

Cauzele sunt numeroase. Repausul prelungit la pat, lipsa exercițiilor fizice, varicele existente și tendința crescută de formare a cheagurilor joacă un rol important. Declanșatorii frecvenți sunt leziunile, infecțiile cauzate de bacterii, leziunile cauzate de injecții (de obicei pe venele brațului) sau alte boli, uneori maligne. Tratamentul flebitei depinde de localizarea și amploarea acesteia. Este complet posibil ca tromboflebita să se dezvolte în tromboză venoasă profundă (vezi mai jos).

Simptome: Pielea din jurul zonei inflamate este înroșită, umflată și sensibilă la presiune, cordonul venos poate fi adesea simțit ca fiind dur și tensionat. Cu toate acestea, umflarea este de obicei limitată numai la zona afectată.

Puteți găsi informații detaliate în ghidul „Flebita (inflamația venelor)”.

Se pot forma cheaguri de sânge în venele profunde, adesea în jurul mușchilor gambei. Motivele pentru acest lucru nu au fost încă clarificate în cele din urmă. Dezechilibrele dintre factorii anticoagulanți și anticoagulanți intră în discuție. Acest lucru se poate întâmpla după operații și prin inflamație. Alte boli, cum ar fi bolile de sânge și tumorile, au, de asemenea, un efect sau o dorință înnăscută sau crescută a sângelui de a coagula (hipercoagulare) care apare în cursul vieții. Acest lucru apare, printre altele, ca urmare a lipsei anumitor proteine, care apare, de exemplu, în unele boli ale ficatului.

În acest context, tulburările cunoscute sub numele de trombofilie (tendință crescută la tromboză) sunt, de asemenea, importante. În jumătate din cazuri sunt ereditare. De exemplu, dacă o tromboză apare pentru prima dată la persoanele mai tinere, medicul va exclude și trombofilia ereditară. Cea mai comună formă este ceea ce este cunoscut sub numele de rezistență APC. O proteină care acționează ca „jucător” în sistemul de coagulare nu funcționează corect.

Lipsa exercițiului fizic, fiind limitat la culcare, așezat pentru perioade lungi de timp, precum și o inimă slabă încetinesc viteza fluxului de sânge și, astfel, favorizează coagularea sângelui. Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate ca declanșatoare, inclusiv pilula.

Dacă un cheag de sânge nu se rezolvă singur, ceea ce se întâmplă adesea, se depun mai multe trombocite până când trombul blochează vena afectată. Acest lucru modifică fluxul sanguin și sângele este deviat către alte zone vasculare la presiune crescută. Varicele sunt o consecință frecventă. Uneori acest lucru duce la slăbiciune venoasă cronică (vezi mai jos). Deoarece sângele curge mai încet, poate afecta performanța inimii dacă este foarte pronunțat. Unii trombi aderă ferm la peretele vasului, în timp ce alții se pot slăbi, pot intra într-un vas pulmonar și pot duce la o embolie pulmonară potențial amenințătoare de viață. Cel mai adesea, există mici embolii pulmonare care cauzează simptome mici sau deloc.

Primele simptome ale unei tromboze apar adesea doar într-un stadiu avansat. Mai ales la persoanele bolnave care trebuie să rămână în pat, embolia pulmonară se poate dezvolta fără semn. Edemul se poate dezvolta și după tratamentul trombozei.

Una dintre complicațiile destul de rare ale unei tromboze venoase este închiderea amenințătoare a mai multor secțiuni venoase, numite flegmasia coerulea dolens (pe scurt: flegmasia). Dacă sângele din piciorul afectat nu se mai poate scurge, alimentarea prin artere este, de asemenea, întreruptă. Acesta este unul de urgență, care are nevoie de îngrijiri medicale imediate.

Simptome: Simptomele apar adesea numai atunci când trombul a cuprins deja un segment mai mare sau mai vascular. Durerile de tragere, picioarele grele și senzația de tensiune pot fi primele indicații. Mai târziu, întregul picior inferior sau piciorul devine adesea gras. Umflăturile sunt calde la atingere, pielea este de culoare albăstruie. Vițelul doare când este apăsat sau când piciorul este flexat. Poate apărea și febră. În orice caz, este important să consultați imediat un medic în cazul unor astfel de reclamații. Edemul cu durere și senzația de frig, plus o decolorare albăstruie, pot fi semne de alarmă pentru flegmasia coerulea dolens.

Citiți mai multe despre tromboza venoasă în ghidul „Tromboză”.

O slăbiciune funcțională permanentă a valvelor venoase din venele profunde ale picioarelor duce la o întârziere a sângelui și crește presiunea în vene. Mușchii nu mai pot susține în mod adecvat munca venelor și lichidul se colectează în anumite zone ale țesuturilor. Drenajul limfatic este, de asemenea, adesea perturbat. Insuficiența cronică poate fi precedată de o tromboză venoasă a piciorului. Uneori este responsabilă și o tulburare circulatorie în artere.

Simptome: Umflăturile de la picioare și glezne, care se pot răspândi și la nivelul picioarelor într-o manieră coloană, se retrag inițial peste noapte, mai târziu uneori persistă permanent. Sentimentele de tensiune sunt ușurate inițial prin ridicarea picioarelor, dar nu atunci când arterele sunt bolnave. Apoi, creșterea tinde să crească simptomele. Modificări ale pielii întunecate și albăstrui apar pe partea exterioară a piciorului sau pe glezna exterioară și interioară. Pe măsură ce boala progresează, pielea piciorului inferior își schimbă culoarea în roșu în maro roșiatic și apar ulcere inflamatorii și acumulări de grăsime. Mâncărime și reacții alergice pot apărea, de asemenea.

Puteți găsi mai multe informații în ghidul „Ce ajută la slăbiciunea venoasă?”.

Diagnosticul tulburărilor venoase

La început, medicul va întreba pacientul în detaliu despre reclamațiile sale. Dacă mai multe rude apropiate au avut deja tromboze venoase, acesta poate fi un indicator important al unei predispoziții ereditare. Tipul și apariția umflăturii sau umflăturilor, simptomele suplimentare, cum ar fi durerea și alte boli, sunt indicii esențiale. Medicul examinează în detaliu umflăturile existente, în special tenul.

În timpul examinării fizice, el verifică, de asemenea, venele superficiale pentru depistarea venelor varicoase. Măsurează măsura în care piciorul sau partea afectată s-a îngroșat. Prin palpare (controlul pulsului, palparea cordonului vascular) și ascultarea, medicul are, de asemenea, o impresie a stării arterelor. Cu ajutorul procedurilor de imagistică, el poate confirma diagnosticul. De obicei, un specialist în vene sau vascular (angiolog) este responsabil pentru acest lucru.

Metodele de examinare a aparatelor, cum ar fi examinările cu ultrasunete, cum ar fi sonografia prin compresie sau Doppler sau sonografia duplex color, permit o vizualizare a fluxului sanguin în vene și a stării lor. Zgomotele de curgere pot fi, de asemenea, auzite cu el. Acest lucru este important pentru a descoperi o posibilă tromboză existentă, deoarece sângele nu mai curge în zona afectată. Un test important de laborator pentru a exclude tromboza venoasă acută este determinarea dimerului D. Poate arăta gradul de coagulare în sânge.

Investigații speciale

În funcție de rezultatele primelor teste, așa-numita reografie cu reflexie de lumină - examinarea funcției de pompare a venelor - poate contribui la clarificări suplimentare.

Dacă se suspectează o tromboză venoasă, dar diagnosticul nu poate fi stabilit în mod fiabil folosind tehnicile descrise, utilizând în primul rând determinarea dimerului D și sonografia de compresie, poate fi indicată venografia. Aceasta este o reprezentare radiografică a venelor profunde și a valvelor acestora folosind un agent de contrast injectat.

Cu ajutorul testelor de sânge și urină, precum și teste ale funcției inimii, plămânilor și rinichilor, pot fi identificate bolile însoțitoare sau de bază.

Slăbiciunea venei: ce poți face singur

O primă măsură simplă este să vă ridicați picioarele ori de câte ori este posibil pentru a lua presiunea vaselor de sânge atunci când venele încep să devină slabe. Afuziile la picioare pot aduce, de asemenea, ușurare. O mulțime de exerciții fizice și gimnastică susțin munca musculară și asigură o mai bună circulație a sângelui. Dacă ești supraponderal, trebuie să slăbești .

Anumite preparate cu extracte de plante, de exemplu din castane de cal sau frunze de viță de vie, pot ajuta la ameliorarea simptomelor într-o etapă mai ușoară ca măsură de însoțire. Obțineți sfatul medicului dumneavoastră în prealabil și obțineți informații despre posibilele utilizări în farmacii.

Tratament topic pentru flebita superficială

Răcirea comprimelor de alcool, unguentelor cu ingredientul activ heparină și medicamente antiinflamatoare poate ameliora adesea simptomele flebitei. Acest lucru joacă, de asemenea, un rol important Terapia prin compresie (vezi secțiunea următoare).

! Important: Dacă aveți o venă inflamată superficial (tromboflebită) sau varică (varicoflebită), medicul va examina, de asemenea, sistemul venos profund pentru a exclude tromboza din zonă. În acest caz sau dacă o tromboză superficială se extinde la venele mai adânci, se începe terapia anticoagulantă (vezi mai jos).

Tratament de compresie pentru tulburări venoase: acute, cronice, după operație

În funcție de boala venoasă, medicul prescrie ciorapi de compresie în diferite lungimi și grade de presiune, uneori și pe măsură. În plus față de ciorapii de compresie, sunt utilizate și diferite tipuri de bandaje de compresie, de exemplu în cazul unei tromboze venoase acute.

Tratamentul prin compresie este un tip de terapie de bază pentru tulburările venoase. Din clasa I de compresie, îmbrăcarea și scoaterea ciorapilor sau colanților de compresie prescriși medical este un serviciu prescris plătit de asigurările legale de sănătate în îngrijirea tratamentului la domiciliu. Aprinderea și oprirea ciorapilor de susținere sau antitromboză prescrise din punct de vedere medical este încă un serviciu de îngrijire de bază.

Tratamentul de compresie nu trebuie efectuat dacă, de exemplu, există o boală arterială ocluzivă a picioarelor sau hipertensiune arterială.

Tromboza venoasă: terapia anticoagulantă este standard

O tromboză venoasă trebuie tratată cât mai devreme posibil, în primele cinci zile, deoarece acesta este momentul în care șansele de a putea dizolva cheagul sunt mai mari. Scopul principal al unei tromboze este de a preveni recurența (recidiva) și embolia pulmonară.

Flebologii folosesc heparina, un anti-coagulant, ca alternativă la comprimatele de diluare a sângelui, așa-numitele anticoagulante orale directe (DOAC), pentru tromboza venoasă. Două preparate sunt disponibile în prezent pentru tratamentul inițial. Încă două sunt posibile numai după finalizarea administrării heparinei. DOAC înlocuiește parțial medicamentele mai vechi numite antagoniști ai vitaminei K, care sunt utilizați pentru a verifica în mod regulat tendința de sângerare.

Cât timp și în ce formă trebuie să se efectueze „subțierea sângelui” este decis de către medicii curatori pentru fiecare pacient în parte, cu anumite specificații în liniile directoare.

Mai rar, de exemplu în cazul trombozei coapsei sau ale venei pelvine, eliminarea chirurgicală a trombului (recanalizare mecanică) sau dizolvarea medicamentului (fibrinoliza) este o opțiune. Aceste proceduri sunt de preferință efectuate de centre experimentate.