Piciorul lui Charcot - Cauze, simptome și tratament
Picior Charcot reprezintă o formă specială rară a piciorului diabetic, ceea ce duce la o înmuiere a osului, care se rupe în final sub sarcini normale.
Cuprins
Ce este un picior charcot?
Sub un picior Charcot sau unul Artropatia Charcot În primul rând diabeticii suferă. De exemplu, 95% din toți pacienții sunt persoane cu diabet zaharat.
Piciorul Charcot este o formă specială rar întâlnită a piciorului diabetic. Unul sau mai multe oase ale piciorului se înmoaie progresiv în această boală, ceea ce duce în cele din urmă la o fractură osoasă, chiar dacă piciorul este expus doar la sarcini normale.
Neurologul și patologul francez Jean-Martin Charcot (1825-1893) și-a dat numele piciorului Charcot. Cu toate acestea, prima persoană care a descris boala a fost medicul britanic Herbert William Page în 1881. Există alte nume pentru piciorul Charcot Neuroartropatie sau Osteo-artropatie neuropatică diabetică (DNOAP).
cauzele
Nu a fost încă posibil să se determine exact modul în care este creat un picior Charcot. O condiție prealabilă pentru neuroartropatie este pierderea sensibilității la durere în picioare. Boala este de obicei declanșată de o leziune traumatică a scheletului.
Există două teorii despre originea piciorului Charcot. Acestea sunt teoria neurovasculară și neurotraumatică. Conform teoriei neurovasculare, defecțiunile nervoase duc la creșterea fluxului sanguin și la resorbția osoasă mai extinsă.
În teoria neurotraumatică, pe de altă parte, se consideră că leziunile minore repetitive ale suprafețelor articulare sunt cauzate de supraîncărcare, deoarece există o lipsă de percepție a durerii. Acest lucru duce la creșterea distrugerii osoase.
Aproape întotdeauna cei afectați de piciorul lui Charcot sunt diabetici. Cu toate acestea, în cazuri rare, afecțiunea poate avea și alte cauze. Acestea includ neuropatii congenitale sau dobândite în care percepția durerii este afectată, precum și boli precum siringomielia, lepra, sifilisul sau spina bifida.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele piciorului Charcot includ mai multe etape. În primul rând, există o acumulare de lichid în picior. Acest edem se manifestă ca o zonă umflată sau roșie. Cu toate acestea, pacientul simte rar durerea, care se datorează deteriorării nervilor.
Dacă piciorul Charcot poate fi ușurat în această etapă, înmuierea oaselor regresează, ceea ce durează o perioadă de două până la trei luni. După șase până la doisprezece luni, piciorul Charcot a regresat complet. Cu toate acestea, dacă sarcina normală pe picior continuă, acest lucru duce la continuarea pierderii osoase. În cele din urmă, osul se rupe complet.
Dacă fractura osoasă apare în metatars, aceasta duce inițial la dezvoltarea unui picior plat. În cursul următor se formează un picior oscilant. Dacă glezna este afectată, există riscul ca ghidul să se anuleze complet. Pacientul se mișcă apoi pe glezna sa internă sau exterioară. Punctele de presiune ies din dezaliniere, ceea ce duce la blistere sau zone deschise.
Drept urmare, există riscul pătrunderii germenilor în organism, ceea ce poate duce la infecții grave. În cazurile severe, acest lucru poate chiar pune viața pacientului în pericol. În cazuri extreme, se poate observa împingerea nedureroasă a fragmentelor osoase prin piele. Piciorul lui Charcot apare rar pe ambele picioare.
Diagnostic și curs
Deoarece persoanele afectate nu observă piciorul Charcot la început, merg la medic târziu. Primul lucru pe care îl va face profesionistul medical este să facă o inspecție amănunțită a piciorului, care este de obicei deja umflat și inflamat. Cu toate acestea, o infecție precum un trandafir al rănilor nu este de obicei prezentă.
De multe ori piciorul este deformat, înroșit și încălzit. Nu este neobișnuit ca medicul să recunoască rănile deschise prin proeminențele oaselor. Dacă există răni purulente, acestea pot fi de obicei examinate nedureroase folosind instrumente chirurgicale. Există mai multe metode de examinare disponibile medicului pentru un diagnostic exact.
Acestea includ raze X, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Scintigrafia globulelor albe poate fi necesară și pentru a exclude osteomielita (inflamația măduvei osoase). Examinările vasculare suplimentare se efectuează dacă se suspectează tulburări circulatorii.
Un picior Charcot poate avea consecințe grave pentru pacient, deoarece acesta nu observă la început fractura osoasă. Dacă pacientul nu mai poate să se ridice în picioare, complicații precum ulcerele deschise amenință. Chiar și după ce piciorul unui Charcot s-a vindecat cu succes, persoana afectată trebuie să fie supusă unor controale medicale pentru tot restul vieții, deoarece există întotdeauna riscul de neuroartropatie.
Complicații
Cu piciorul lui Charcot, persoana afectată poate suferi o fractură la picior chiar și cu sarcini foarte ușoare. Acest lucru are ca rezultat dureri extrem de severe și mobilitate restrânsă. De regulă, ruperea nu are loc direct. La început piciorul prezintă doar umflături și roșeață și poate fi, de asemenea, dureros.
În unele cazuri, durerea poate fi complet absentă din cauza deteriorării nervilor. În plus, există o descompunere progresivă a osului și durere în creștere. La fel, pacientul nu mai poate exercita sarcini grele pe picior. Acest lucru are un efect negativ asupra calității vieții.
Tratamentul vizează în primul rând ameliorarea tensiunii piciorului. Acest lucru poate duce la restricții semnificative în viața de zi cu zi. În cazurile severe, un ghips este plasat și în jurul piciorului. Mai mult, tratamentul cauzal trebuie să aibă loc pentru tratarea diabetului.
De regulă, nu există complicații sau plângeri speciale. Diabetul poate fi tratat relativ bine. În cel mai rău caz, piciorul Charcot trebuie amputat dacă daunele nu mai sunt reversibile. Speranța de viață în sine nu este afectată de piciorul Charcot.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă piciorul este umflat sau înroșit, poate fi un picior Charcot. Dacă aceste simptome nu au dispărut după cel mult o săptămână, este necesară sfatul medicului. În cazul unei mobilități restrânse sau a unei fracturi osoase, medicul trebuie chemat imediat. Dacă cel mai târziu nu se acordă niciun tratament medical, pot apărea puncte de presiune dureroase, dezaliniere și infecții - urgențe medicale care trebuie tratate imediat.
După internarea în spital, în funcție de stadiul piciorului diabetic, este necesară o terapie de fizioterapie prelungită. Cei care suferă mental de restricția bruscă a mișcării pot consulta și un terapeut. Majoritatea diabeticilor și pacienților cu neuropatii, lepră, sifilis sau boli ale măduvei spinării suferă de piciorul Charcot.
Dacă aparțineți acestor grupuri de risc, cel mai bine este ca aceste semne de avertizare să fie clarificate imediat de către medicul responsabil și tratate direct la fața locului. Pe lângă medicul generalist, poate fi consultat și un diabetolog sau specialist pentru simptomul respectiv. În cazul unui curs sever, medicul de urgență trebuie alertat în orice caz.
Tratament și terapie
Piciorul acut Charcot este clasificat ca o urgență medicală. Pentru tratament, este deci necesar să aveți îngrijire internă de către un specialist care va ameliora complet presiunea. În faza timpurie a edemului, ameliorarea completă durează trei luni. În cazul unor spargeri minore, poate fi util să îmbrăcați pantofi speciali.
Dispozitivele de mișcare, cum ar fi ortezele cu coajă dublă, sunt, de asemenea, uneori utilizate, astfel încât osul să fie întărit din nou și să nu existe nicio aliniere. După faza acută, piciorului i se oferă o tencuială adaptată sau un bandaj rigid din plastic. Se poartă apoi un pantof ortetic special.
De asemenea, este important să se normalizeze metabolismul zahărului prin tratarea corespunzătoare a diabetului. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală sau chiar o amputare a piciorului afectat. Pacientul primește o orteză inferioară a piciorului care poate fi purtată cu un pantof ortetic.
Outlook și prognoză
În majoritatea cazurilor, piciorul Charcot poate fi tratat bine dacă tratamentul se efectuează devreme și persoana în cauză își schimbă circumstanțele. Acest lucru este necesar în special pentru tratamentul diabetului, deoarece piciorul Charcot este declanșat de această boală subiacentă.
Piciorul Charcot însuși primește tratament medical de urgență. Pacienții sunt dependenți de diferite proteze sau tălpi pentru a atenua simptomele. În cazurile severe, sunt necesare și amputări sau alte intervenții chirurgicale. Cursul de aici depinde în mare măsură de gravitatea exactă a bolii. Prin urmare, terapia trebuie să înceapă foarte devreme pentru a evita posibilele complicații.
Dacă piciorul Charcot nu este tratat, piciorul poate muri complet, prin care alte zone ale corpului sunt de obicei afectate de inflamații și infecții. Pentru cei afectați, această boală are ca rezultat întotdeauna restricții severe de mișcare și o calitate a vieții redusă semnificativ.
Cu toate acestea, piciorul Charcot poate fi evitat prin examinări medicale regulate. Dacă persoana în cauză își schimbă dieta și, eventual, reduce excesul de greutate, boala poate progresa pozitiv.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece piciorul Charcot este cauzat în principal de diabet zaharat, prevenirea nu este ușoară. Verificările periodice la medic sunt importante.
Dupa ingrijire
Odată ce tratamentul primar de către medic a fost finalizat, pacientul cu picior Charcot nu numai că trebuie să respecte regulile de conduită ale diabetologului tratant pentru a evita complicații ulterioare în viitor, ci trebuie să participe în mod activ și la îngrijirea ulterioară și la prevenirea problemei sale medicale. Un control bun al zahărului din sânge este esențial pentru a evita alte simptome ale bolii.
Dacă deformarea piciorului este foarte severă, pacientul are opțiunea de a cumpăra pantofi ortopedici speciali (pe măsură). Acestea protejează piciorul de daune suplimentare (costurile trebuie clarificate în prealabil cu compania de asigurări de sănătate). Ar trebui obținută și opinia unui specialist în picioarele Charcot.
Ca o măsură suplimentară de urmărire, pacientul ar trebui să privească întotdeauna atent picioarele în timpul îngrijirii zilnice, pentru a putea observa modificările din timp și pentru a reacționa dacă este necesar. O atenție deosebită trebuie acordată punctelor de presiune și leziunilor. O bună circulație a sângelui în picioare se realizează dacă persoana afectată face „gimnastică la picioare” desculț: ridică-te, umblă, întoarce picioarele și pune greutate pe ele.
De asemenea, ar trebui să luați în considerare utilizarea serviciilor unui furnizor profesionist de îngrijire a picioarelor. Banii investiți aici merită, deoarece specialiștii instruiți nu numai că au grijă de picioare în mod optim, dar recunosc și cu un ochi instruit dacă și, dacă da, ce schimbări au avut loc la picioare.
Puteți face asta singur
Piciorul acut Charcot este o urgență medicală și trebuie tratat imediat de un specialist. Suferinții ar trebui să meargă imediat la un spital.
Una dintre cele mai importante măsuri de auto-ajutor este descoperirea la timp a bolii și obținerea tratamentului. La începutul bolii există de obicei doar o acumulare aparent inofensivă de lichid pe picior. Persoana în cauză de multe ori nu observă mai mult decât roșeață sau umflături.
Dacă tulburarea este recunoscută și tratată în acest stadiu, înmuierea oaselor regresează de obicei complet pe o perioadă de opt până la doisprezece săptămâni. Prin urmare, membrii grupurilor de risc ar trebui să consulte întotdeauna un medic imediat dacă observă edem în zona piciorului, chiar dacă acest lucru pare inofensiv.
Diabeticii în special se numără printre grupurile de risc. Cu toate acestea, în cazuri rare, piciorul Charcot se formează și după boli infecțioase, cum ar fi sifilisul. Diabeticii se ajută cel mai bine prin combaterea bolii de bază. În cazul diabetului zaharat de tip 2, aceasta înseamnă de obicei o schimbare completă a stilului de viață. Este important să reduceți excesul de greutate existent. În plus, o schimbare a obiceiurilor alimentare și integrarea sportului și a exercițiilor fizice regulate în rutina zilnică sunt aproape întotdeauna necesare.
În cazul unei boli acute, toate măsurile de ameliorare a piciorului, pe care medicul curant le-a ordonat, trebuie respectate cu strictețe. Doar așa există șansa ca oasele înmuiate să se refacă și piciorul să se vindece din nou.