Pierdere considerabilă în greutate cu medicamentul antidiabetic SpringerLink
Combate obezitatea
Liraglutida analogică GLP-1 a fost studiată pentru pierderea în greutate pe termen lung.
Prof. Dr. med. Alfred Wirth Bad Rothenfelde, obezitate
Studiul cu 564 de femei și bărbați cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani și un indice de masă corporală (IMC) de 30-40 kg/m 2 a fost complex: în primul an a fost randomizat și controlat cu placebo cu doze de 1,2, 1,8, 2,4 și 3,0 mg/zi liraglutidă și 3 x 120 mg/zi orlistat. După un an, designul a fost orb și designul a fost reproiectat: toate grupurile anterioare de liraglutidă și grupul placebo au primit acum 2,4 și respectiv 3,0 mg de liraglutidă. Toți subiecții au fost instruiți cu o dietă redusă cu un deficit energetic de aproximativ 500 kcal/zi și au fost încurajați să facă mai mult exercițiu, ceea ce a fost documentat cu un pedometru.
La un an după randomizare, greutatea a fost redusă cu 2,0 kg cu placebo, 3,9 kg cu orlistat și 3,8-7,7 kg cu diferitele doze de liraglutidă (Fig. 1). În al doilea an, pacienții cu doze de liraglutidă de 2,4 și 3,0 mg/zi și-au menținut în mare măsură greutatea, în timp ce trecerea de la 1,2 și 1,8 mg/zi la doze mai mari și-au redus greutatea.
Potrivit lui Astrup A și colab. Int J Obes 2012; 36: 843
Liraglutida a redus valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice după randomizare în primul an, ajustate cu placebo cu 0,8-5,4/1,9-2,6 mmHg. În al doilea an au rămas neschimbate. Frecvența cardiacă a crescut cu aproximativ trei bătăi/minut cu liraglutidă. A existat o scădere mică a ritmului cardiac cu orlistat.
Dintre cele 176 de persoane cu prediabet, 52-62% au avut toleranță normală la glucoză după doi ani pe liraglutidă și 26% pe orlistat. Glucoza de post și HbA1c au scăzut, de asemenea. Liraglutida a crescut colesterolul HDL și a scăzut semnificativ trigliceridele, iar diagnosticul sindromului metabolic a fost făcut doar la jumătate.
În primul an, 24-48% dintre subiecții tratați cu liraglutidă au raportat greață și 5-13% au raportat vărsături, în funcție de doză. În al doilea an, aceste efecte secundare au scăzut semnificativ. Efectele secundare grave și problemele psihiatrice au fost rare.
Cometariu: În ultimii 17 ani, unele medicamente anti-obezitate promițătoare au fost retrase de pe piață: fenfluramină, dexfenfluramină, sibutramină și rimonabant. A rămas doar Orlistat, care, cu toate acestea, reduce greutatea doar cu 3 kg, la diabetici doar cu 2 kg.
Liraglutida, un agonist al receptorului peptidei-1 asemănător glucagonului, precum exenatida, nu numai că scade zahărul din sânge prin stimularea secreției de insulină și inhibarea secreției de glucagon, ci și scăderea greutății, probabil datorită întârzierii golirii gastrice și a inhibării poftei de mâncare. Liraglutida și exenatida sunt, prin urmare, deosebit de potrivite ca agenți terapeutici pentru diabetici obezi de tip 2 care nu ating obiectivul terapeutic cu metformina. Dacă, după monoterapie cu metformină, se prescrie și sulfoniluree sau glinide sau dacă se începe tratamentul cu insulină, sunt de așteptat creșteri semnificative în greutate.
Liraglutida ar putea fi aprobată în curând ca medicament anti-obezitate în Europa. Până în prezent, dozele mai mari de 2,4 și 3,0 mg/zi nu au fost disponibile comercial.
literatură
Astrup A și colab. Siguranța, tolerabilitatea și pierderea în greutate susținută pe parcursul a 2 ani cu analogul GLP1 uman oncedaily, liraglutidă. Int J Obes 2012; 36: 843-854