Pierderea în greutate în adolescență dintr-un proces de nemulțumire din partea corpului familiei până la o înfășurare
1 În ultimii ani, globalizarea obezității a devenit un fenomen social, 500 de milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de această pandemie. În Franța, numărul persoanelor obeze în 2012 [1] a fost estimat la 6.922.000. În ceea ce privește obezitatea infantilă (3-17 ani), 18% dintre copii și adolescenți sunt supraponderali și 3,5% sunt supraponderali. ”Dintre aceștia sunt obezi [2] . Dificultatea în eradicarea acestei boli este legată de originea ei multifactorială (biologică, psihologică, culturală, sociologică etc.). Mulți oameni obezi, inclusiv adolescenți, experimentează stigmatizarea, corpul lor fiind opusul criteriilor de subțire stabilite în societatea actuală. Pentru a lupta împotriva acestui flagel și pentru a răspunde „cererilor sociale”, se dezvoltă în Franța un fenomen de îngrijire specializată în primirea și tratamentul obezității pediatrice [3].
3 O altă observație este că familiile rezistă inconștient la pierderea în greutate a copilului lor. Concret, înapoi acasă, majoritatea adolescenților recâștigă greutatea pierdută. În plus, aceste date sunt în concordanță cu constatările naționale cunoscute [4] (Ostermann, 1997; Apfeldorfer, 2002). Una dintre marile dificultăți asociate cu această patologie este lipsa de stabilitate a rezultatelor pe termen lung. Acest lucru este confirmat de alte statistici care evaluează riscul de a rămâne obezi: se estimează la 78% la băieți și 63% la fete (Zwiauer și colab., 2002, raportul INSERM 2006). Familiile au dificultăți în a-și schimba obiceiurile alimentare. Pentru mulți, observăm anxietăți și rezistență, în special centrate pe o problemă orală care împiedică procesul de schimbare. De asemenea, observăm o dificultate pentru unii dintre aceștia de a respecta contractul terapeutic încheiat cu instituția și de a reveni la îngrijirea ulterioară [5]. Confruntându-ne cu aceste diferite descoperiri, am ajuns la concluzia că, singure, îngrijirea concentrată asupra adolescentului din afara grupului primar căruia îi aparțin nu este suficientă, ceea ce forțează instituția să își consolideze activitatea cu familiile.
4 Astfel, am pus sub semnul întrebării dinamica familiei prin cercetări asupra familiei și obezității, efectuate de laboratorul de psihologie EA 3188 și finanțate de Fondation de France [6]. Primele rezultate au făcut posibilă evidențierea în aceste familii a unei patologii a învelișului psihic al familiei reprezentând un defect în funcția de izolare. În plus, se spune că obezitatea la adolescenți se află la interfața mecanismelor defensive arhaice individuale și de grup care vizează conținerea grupului. Acest simptom al obezității ar menține astfel homeostazia familiei luptând împotriva prăbușirii depresive narcisice a tuturor. Diferitele noastre constatări au condus la ipoteza terapeutică conform căreia aceste familii, în timpul procesului de scădere în greutate a copilului lor, trebuie, de asemenea, să fie conținute de instituție pentru a iniția și a susține o dinamică a schimbării.
9 Odată cu separarea legată de spitalizare, funcționarea familiei devine mai rigidă. Înțelegem această regresie ca un răspuns adaptiv la fenomenul nemulțumirii, experimentat de familie, cauzat de plecarea purtătorului simptomului. Pentru a face față acestei defecțiuni familiale, grupul își propune să își păstreze homeostazia recurgând la apărări narcisiste care duc la o retragere autarkică care întărește autosusținerea. O analizăm ca rezultatul inconștient al unui proces de reorientare a familiei asupra ei însuși ca răspuns la anxietățile de anihilare a grupului. Astfel, în momentul separării și pierderii în greutate, grupul familial experimentează un fenomen de nemulțumire cu care instituția trebuie să se confrunte.