Pierderea mușchilor la bătrânețe Acțiunea înainte ca puterea să scadă - cunoștințe - Stuttgarter Nachrichten
Pierderea mușchiului la bătrânețe Acțiune înainte ca puterea să scadă
Când persoanele în vârstă devin fragile, aceasta se datorează adesea unei defecțiuni musculare excesive. Un nou cod de diagnostic ar trebui să faciliteze identificarea a ceea ce se numește sarcopenie.
Stuttgart - Să rămâi sănătos până la bătrânețe, să călătorești prin lume, să trăiești în propriii tăi pereți fără ajutor din exterior - sună bine. Dar toate acestea pot avea succes numai dacă vă mențineți în formă rezonabilă nu numai mental, ci și fizic și aveți suficientă forță musculară. Nu este o chestiune firească. Oamenii ating masa musculară maximă la vârsta de 20 până la 30 de ani. Apoi scade - cu aproximativ 30 până la 40 la sută pe parcursul vieții.
Dar cu sarcopenie - de la „sarx” pentru carne și „penia” pentru deficiență - pierderea masei musculare și a funcționalității musculare depășește cu mult declinul normal legat de vârstă. Chiar și mușchii de mestecat și de înghițire pot fi afectați. „Până la 50 la sută dintre persoanele de peste 80 de ani suferă de sarcopenie”, spune medicul geriatr Reto Kressig de la Spitalul Felix Platter, Universitatea din medicina geriatrică din Basel. Defalcarea musculară excesivă este legată de un risc crescut de cădere.
„De la vârsta de 85 de ani, fiecare a doua persoană cade o dată pe an, ceea ce are ca rezultat adesea ca persoana afectată să devină imobilă și să renunțe la independența sa”, avertizează profesorul de medicină geriatrie Cornelius Bollheimer, directorul Clinicii de Medicină Internă Generală și Geriatrie de la Franziskushospital Aachen. Spitalul Universitar Aachen. Acest lucru se datorează și faptului că sarcopenia promovează rezistența osoasă redusă și, astfel, osteoporoza.
Alimentația necorespunzătoare și stilul de viață sedentar sunt implicate în mod semnificativ
Posibilele cauze ale bolii sunt diverse: predispoziția genetică, o dietă bogată în grăsimi și obezitate, boli concomitente, o dietă săracă în proteine și micronutrienți și un stil de viață sedentar sunt toate implicate în mod semnificativ. Odată cu înaintarea în vârstă - aceasta poate fi deja de la 50 de ani - apar diverse modificări: metabolismul muscular se modifică nefavorabil.
Corpul procesează proteinele mai rău și nu le mai încorporează în mușchi în mod corespunzător. Creșterea acizilor grași liberi este încorporată în mușchi. Inflamările cu prag scăzut care apar afectează mușchii scheletici. Neuronii motori se pierd, de asemenea, în măduva spinării pe parcursul vieții din cauza proceselor degenerative. Ca urmare, mai puțini nervi controlează fibrele musculare scheletice ”, relatează Bollheimer. Modificările hormonale au, de asemenea, un efect negativ asupra creșterii musculare.
Vă puteți reconstrui mușchii la orice vârstă
Cu toate acestea, este posibil la orice vârstă să încetinească procesul de pierdere musculară și să reconstruiască mușchii. „La 90 de ani nu poți face la fel de mult ca la 50 de ani, dar poți crește mușchii în mod vizibil”, spune Clemens Becker, medic șef la Clinica de reabilitare geriatrică de la spitalul Robert Koch din Stuttgart. Dacă doriți să verificați cum merge costumul dvs. de mușchi scheletici, puteți face un test foarte simplu. Cei care nu reușesc ar trebui să meargă la un medic.
De la începutul anului 2018 a existat și un cod de diagnostic special pentru sarcopenie. Cu câțiva ani în urmă a devenit clar că masa musculară nu este singurul criteriu care are sens. Există persoane în vârstă cu masă musculară mică, dar funcționalitate musculară bună. Noul cod ICD M62.50 ia acum în considerare masa musculară scăzută și funcționalitatea redusă. „Diagnosticul îmbunătățit face, de asemenea, terapia mai vizată”, spune Michael Drey, geriatru acut din München.
De la vârsta de 70 de ani, există adesea un deficit de vitamina D.
Persoanele în vârstă trebuie să mănânce foarte bogat în proteine, mai ales că sunt mai puțin capabile să utilizeze proteine. Proteinele ar trebui să provină nu numai din carne cu conținut scăzut de grăsimi, ci și din leguminoase, nuci, produse lactate, tofu și pește. „Este important ca aceștia să furnizeze mulți aminoacizi esențiali, cum ar fi leucina”, spune Becker. Corpul nu poate produce el însuși acești aminoacizi. Cu toate acestea, o alimentație bună singură nu este suficientă - la fel ca concentratele de proteine, potrivit medicului de la Stuttgart. „Ambele trebuie combinate cu exerciții fizice, în special antrenamente de forță, de două până la trei ori pe săptămână, în funcție de vârstă”.
Antrenamentul de forță se poate face sub supraveghere în sala de sport sau acasă, în funcție de starea fizică și starea de spirit. Cu toate acestea, antrenamentul clasic de forță promovează doar masa musculară și forța musculară. Nu îmbunătățește echilibrul și coordonarea, motiv pentru care nu reduce riscul de căderi. Acest lucru se poate face numai cu exerciții de echilibru suplimentare, așa-numitul antrenament de echilibru. Tai-Chi, dansul sau grădinăritul sunt bune, de exemplu, spune Bollheimer.
Dar dacă cineva este deja prea fragil sau subnutrit, ceea ce nu este neobișnuit pentru persoanele în vârstă, atunci trebuie să fii atent cu stimulii de antrenament. „De la vârsta de 70 de ani, există adesea un deficit de vitamina D. Prin urmare, pe lângă o dietă bogată în proteine și un antrenament de forță, vă recomandăm să luați vitamina D, astfel încât mușchii să funcționeze mai bine ”, recomandă Becker.
Cel mai bine este să preveniți sarcopenia la vârsta de 50 de ani
La fel ca în cazul oricărei boli, apare problema medicației. Grupurile de cercetare testează în prezent trei medicamente care paralizează miostatina care inhibă creșterea musculară. Studiul pe un al patrulea medicament, un anticorp împotriva miostatinei, a fost deja finalizat la Stuttgart și a fost publicat în revista „Lancet Diabetes Endocrinol”, relatează Becker. Efectele anticorpului miostatină asupra masei musculare și funcționalității sunt moderate chiar și după 24 de săptămâni de utilizare. „Faptul este că, cu dieta corectă și antrenamentul de forță, sunt posibile efecte mai mari”, spune Becker.
Cel mai bine este să preveniți sarcopenia făcând exerciții fizice și mâncând bine la vârsta de 50 de ani sau mai devreme. Cu toate acestea, sala de sport nu este pentru toată lumea. Prin urmare, Becker și angajații săi dezvoltă un program de exerciții de viață în care antrenamentul este încorporat în viața de zi cu zi.
Mersul încet poate fi un indiciu al sarcopeniei
Cu cât sarcopenia este mai repede tratată, cu atât este mai bună pentru cei afectați. Dar pentru aceasta este necesar să recunoaștem boala la timp. Există diferite metode de diagnostic pentru aceasta. În general, este necesar să se determine masa, forța și performanța (adică funcționalitatea) mușchilor. Sarcopenia este atunci când masa musculară este scăzută și funcționalitatea sa este redusă semnificativ. Viteza de mers poate oferi un indiciu inițial. Dacă este mai puțin de 0,8 metri pe secundă - decât puțin sub 2,9 kilometri pe oră - este necesar să se investigheze în continuare. Pentru aceasta pot fi utilizate următoarele criterii.
1. Determinarea masei musculare
O analiză a bioimpedanței, care este adesea utilizată pentru a determina procentul de grăsime corporală sau o măsurare cu absorptiometrie cu raze X duală, care este, de asemenea, utilizată pentru a măsura densitatea osoasă atunci când se suspectează osteoporoză, este potrivită pentru acest lucru.
2. Determinarea forței musculare
Acest lucru este posibil cu o măsurare manuală a forței. Forța mâinii permite să se tragă concluzii despre puterea celorlalți mușchi scheletici, explică Cornelius Bollheimer, directorul Clinicii de Medicină Internă Generală și Geriatrie de la Spitalul Franziskush din Aachen.
3. Determinarea performanței musculare
Testele standardizate, cum ar fi Chair Stand Test (CST), sunt potrivite pentru aceasta. CST măsoară cât durează pacientul să se ridice de zece ori fără sprijin pentru brațe și apoi să se așeze din nou. „Nu ar trebui să dureze mai mult de 30 de secunde pentru această succesiune de mișcări”, spune profesorul de geriatrie din Stuttgart, Clemens Becker.