Pierderea poftei de mâncare agravează prognosticul pentru pacienții cu inimă
Pacienții cu insuficiență cardiacă care suferă de pierderea poftei de mâncare sunt, de asemenea, restrânși în ceea ce privește performanța fizică. În plus, prognosticul lor s-a deteriorat. Pierderea poftei de mâncare este promovată de diuretice de buclă, inflamație și pierderea în greutate nedorită. Acest lucru este demonstrat de rezultatele unei investigații ca parte a studiului SICA-HF finanțat de UE (Studii care investighează comorbiditățile care agravează insuficiența cardiacă).
Rezultatele studiului realizat de oamenii de știință condus de lector privat Dr. Stephan von Haehling de la Universitatea din Göttingen și Centrul German pentru Cercetări Cardiovasculare au apărut în revista de specialitate „Insuficiență cardiacă ESC”.
Peste 80% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă sunt vârstnici, dintre care majoritatea suferă și de comorbidități. Aceste probleme de sănătate suplimentare afectează performanța, calitatea vieții și speranța de viață a pacienților. Bolile concomitente tipice sunt irosirea mușchilor și pierderea în greutate nedorită din cauza defalcării mușchilor. Pierderea poftei de mâncare este, de asemenea, observată frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, se știau puțin despre modul în care aceasta afectează evoluția bolii la pacienți. Prin urmare, Stephan von Haehling și colegii săi au investigat, pe de o parte, dacă pierderea poftei de mâncare afectează performanța fizică și rata de supraviețuire a pacienților cu insuficiență cardiacă. Pe de altă parte, au căutat factori care pot contribui la pierderea poftei de mâncare.
Un total de 166 pacienți cu insuficiență cardiacă stabilă clinic, non-spitalizați, au fost întrebați dacă și-au pierdut pofta de mâncare. Un al treilea a răspuns afirmativ la această întrebare. Performanța fizică a participanților la studiu a fost determinată, printre altele, cu exerciții de echilibru, un test de mers de 6 minute și teste de rezistență și forță. S-a demonstrat că performanța pacienților cu pierderea poftei de mâncare a fost relativ mai slabă. Fitness-ul a fost și mai limitat dacă a existat cașexie pe lângă pierderea poftei de mâncare (anorexie).
Cercetătorii de la Göttingen au descoperit, de asemenea, că riscul de deces crește pe parcursul a doi ani dacă pacienții cu insuficiență cardiacă au mai puțin pofta de mâncare. Cachexia a avut, de asemenea, un efect negativ suplimentar aici. „Interacțiunea dintre cașexie și pierderea poftei de mâncare este complexă și reprezintă, de asemenea, o problemă cu alte boli cronice”, explică von Haehling într-un mesaj al Centrului German pentru Cercetări Cardiovasculare. Este bine cunoscut faptul că pacienții vârstnici, în special cei cu demență și pacienții cu cancer sunt afectați. Potrivit Societății Germane pentru Geriatrie, până la două treimi dintre pacienții geriatrici sunt subnutriți.
Malnutriția se găsește la aproximativ o treime din pacienții cu tumori internați din Germania, potrivit unui document de poziție al grupurilor de lucru din Societatea Germană a Cancerului. 20-30 la sută din toți bolnavii de cancer mor ca urmare a malnutriției și nu din cauza bolii lor maligne.
În căutarea factorilor care favorizează pierderea poftei de mâncare în cazul insuficienței cardiace, oamenii de știință de la Göttingr au găsit trei așa-numite trăsături predictive independente: activarea hormonilor inflamatori, utilizarea diureticelor buclă și cașexia. „Pacienții cu insuficiență cardiacă au deja valori inflamatorii crescute, dacă aceste valori sunt depășite, devine mai probabil ca pofta de mâncare să scadă”, explică von Haehling. Diureticele de buclă ar putea duce probabil la pierderea oligoelementelor precum zincul, astfel încât simțul gustului și, de asemenea, apetitul scad, astfel încât cardiologul.
Alte cauze ale pierderii poftei de mâncare și nutriției inadecvate sunt pierderea simțului mirosului și a gustului din cauza bolilor neurologice, a uitării, a aspectelor sociale, a nevoii de ajutor, a durerii, a tulburărilor de înghițire, de exemplu după un accident vascular cerebral și a bolilor gastro-intestinale.
27 нояб. 2017 г., 13:49:42, Autor: Dr. med. Thomas Kron