Pierderea severă a mușchilor la bătrânețe Sarcopenia - diagnostic, terapie

De la vârsta de 80 de ani, mulți oameni suferă de pierderi musculare severe, începând cu acest moment se pune diagnosticul sarcopeniei și este necesară o terapie rapidă.

Milioane de oameni din întreaga lume suferă de sarcopenie - irosire musculară severă, legată de vârstă. Riscul de a cădea în timpul alergării sau de a nu putea face față vieții de zi cu zi în mod independent este foarte mare pentru cei afectați. Deoarece masa musculară și, prin urmare, forța musculară sunt supuse îmbătrânirii naturale. La fiecare zece ani aproximativ, forța musculară scade cu aproximativ 10% de la vârsta de 40 de ani. La 80 de ani, rămâne aproximativ 60% forță musculară. Din acest opt deceniu de viață, diagnosticul sarcopeniei este de așteptat la majoritatea oamenilor, prin care o terapie eficientă împotriva pierderii musculare trebuie să înceapă rapid.

Mușchiul scheletic - Masa musculară scheletică - Indexul mușchilor scheletici

Procentul masei musculare scheletice în masa corporală se numește indicele mușchilor scheletici și este de obicei 42% la bărbați și 33% la femei. În schimb, femeile au cu aproximativ 10% mai multe grăsimi corporale. Sarcopenia înseamnă că indicele mușchilor scheletici este scăzut.

Mușchii scheletici sunt cel mai mare țesut metabolic din corp. Pierderea masei musculare joacă un rol central în geneza unei game întregi de tulburări funcționale și boli.

Ca și până acum, se acordă prea puțină atenție problemei menținerii masei musculare - mai ales la bătrânețe și cu boli cronice.

Cantitatea funcțională bazată pe masa musculară este forța musculară. Este direct proporțională cu secțiunea transversală a mușchilor, deoarece secțiunea transversală de 1 cm2 se poate dezvolta în jurul valorii de 6 până la 8 kp de forță, indiferent de sex. Puterea musculară maximă posibilă, care se determină cu ajutorul dinamometriei, este o măsură bună a masei musculare.

Variabila măsurată în dinamometrie este maximul de repetare (EWM), care este forța care poate fi dezvoltată într-o singură încercare maximă.

Scăderea activității fizice și a forței musculare asociate cu un diagnostic de sarcopenie

O cauză majoră a sarcopeniei este scăderea activității fizice. Rezultatul este o reducere atrofică a masei miofibrilelor. Acest lucru se întâmplă nu numai la bătrânețe, ci și la o vârstă fragedă. Când un mușchi este imobilizat, se dezvoltă atrofia și odată cu înaintarea în vârstă, mușchii devin din ce în ce mai puțin sensibili la stimulii de mișcare.

Alte cauze posibile ale scăderii forței musculare - cum ar fi o deteriorare a controlului neuronal sau o reducere a calității musculare - nu joacă un rol esențial în raport cu atrofia.

Cu toate acestea, scăderea activității fizice este o caracteristică comportamentală semnificativă de la vârsta de 60 de ani. În ciuda pierderii masei musculare, greutatea corporală și indicele de masă corporală cresc odată cu vârsta, deoarece această pierdere este compensată de o creștere a grăsimii corporale. Creșterea grăsimii corporale este, de asemenea, legată de scăderea masei musculare:

1 kg de mușchi are o rată metabolică bazală de aproximativ 15 kcal/zi.
O pierdere de 5 kg de mușchi înseamnă o reducere a ratei metabolice bazale de aproximativ 75 kcal/zi, adică 27.000 kcal pe an și, dacă aportul de alimente nu este redus în consecință, aceasta corespunde unei creșteri a grăsimii corporale de aproximativ 3 kg pe an.

Pierderea țesutului muscular are mai multe consecințe

Cea mai evidentă este pierderea mușchilor sau pierderea forței musculare, care este aproximativ proporțională cu întinderea sarcopeniei. Acest lucru duce la o pierdere progresivă a mobilității, deoarece mai multă greutate corporală trebuie depășită cu mai puțină forță.

Acest lucru duce și la pierderea calității vieții, deoarece capacitatea de a desfășura activități din viața de zi cu zi este din ce în ce mai pierdută. Urcarea scărilor, ridicarea de pe un fotoliu, dar și scăldatul în Wann devin o provocare.

Pentru copiii de 90 de ani, timpul necesar pentru parcurgerea unei distanțe de mers pe jos de 6 metri este foarte lung datorită forței musculare în scădere. Sarcopenia avansată este astfel o cauză majoră a fragilității la bătrânețe și a nevoii de a solicita ajutor de la alții.

În plus, sarcopenia duce la o scădere a sensibilității la insulină a celulelor musculare sau la o creștere a rezistenței la insulină. Aproximativ 90% din carbohidrații ingerați cu alimente sunt îndepărtați din sânge de către mușchi după masă.

Prin urmare, sensibilitatea scăzută la insulină este baza fiziopatologică a hiperinsulinismului, i. încercarea pancreasului de a compensa rezistența la insulină prin producția crescută de insulină. Dacă această compensare nu mai are succes, se dezvoltă diabetul zaharat de tip 2.

Există o relație strânsă între masa musculară și funcția musculară pe de o parte și masa osoasă sau densitatea osoasă pe de altă parte. Menținerea unei mase musculare bine echilibrate este o măsură preventivă foarte eficientă împotriva dezvoltării osteoporozei, a cărei consecință cea mai gravă este o fractură a gâtului pelvian sau femural.

Persoanele cu sarcopenie au, de asemenea, o capacitate redusă de a-și păstra echilibrul, ceea ce duce la o tendință crescută de cădere.

Dacă sarcopenia este diagnosticată, contracarați risipa musculară cu o terapie rapidă!

Relațiile descrise arată că forța musculară este un predictor puternic al mortalității din orice cauză. Contramăsurile înseamnă o creștere a masei musculare, adică o creștere a indicelui mușchilor scheletici. Acest lucru este posibil cu medicamente care utilizează substanțe anabolice, cum ar fi steroizi androgen-anabolizanți, hormoni somatotropi sau insulină.

Antrenamentul cu hipertrofie musculară, antrenament muscular care vizează creșterea masei musculare împotriva pierderii musculare, este o altă terapie posibilă pentru diagnosticarea sarcopeniei. Un astfel de antrenament este posibil, eficient și sigur la orice vârstă.

Terapia prin vibrații pentru masa musculară, forța și funcția fizică la persoanele în vârstă cu sarcopenie

Deoarece pacienții cu sarcopenie sunt adesea prea fragili din cauza pierderii progresive a masei musculare și a funcției pentru a participa la sporturi intensive ca parte a terapiei, terapia cu vibrații este o alternativă interesantă. Acesta cauzează mai puține riscuri și poate fi realizat cu mai puțin efort, motiv pentru care persoanele în vârstă îl acceptă mai ușor.

Această revizuire sistematică și meta-analiză din șase studii cu 223 de participanți
a investigat dacă terapia cu vibrații ar fi eficientă la adulții vârstnici cu sarcopenie. Cercetătorii au examinat efectele terapiei prin vibrații, inclusiv prin terapia locală prin vibrații și prin terapia prin vibrații a întregului corp. Pentru a îmbunătăți masa musculară, forța și funcția fizică la vârstnici cu sarcopenie.

S-a arătat că terapia cu vibrații este o terapie prospectivă pentru îmbunătățirea forței musculare și a performanței fizice la adulții vârstnici cu sarcopenie. Cu toate acestea, a existat doar un număr limitat în studiile incluse. Prin urmare, ar trebui efectuate studii mai bine concepute, cu probe mari, pentru a investiga și valida în continuare beneficiile terapiei prin vibrații pentru această populație.

Literatură:

Wu S, Ning HT, Xiao SM, Hu MY, Wu XY, Deng HW, Feng H. Efectele terapiei prin vibrații asupra masei musculare, a forței musculare și a funcției fizice la adulții vârstnici cu sarcopenie. O revizuire sistematică și meta-analiză. Eur Rev Aging Phys Act. 2020 17 septembrie; 17:14. doi: 10.1186/s11556-020-00247-5. PMID: 32963629; PMCID: PMC7499918.

Marzetti E, Calvani R, Tosato M, Cesari M, Di Bari M, Cherubini A, Collamati A, D’Angelo E, Pahor M, Bernabei R, Landi F; Consorțiul SPRINTT. Sarcopenia: o privire de ansamblu. Aging Clin Exp Res. 2017 februarie; 29 (1): 11-17. doi: 10.1007/s40520-016-0704-5. Epub 2017 2 februarie.