Pierdeți greutatea înfășurată în adolescență ... cu medierea terapeutică a corpului de grup
1 Confruntat cu această veritabilă pandemie [1] reprezentată de obezitate și care câștigă teren în fiecare an pe teritoriul nostru național [2], vom discuta prin intermediul acestui articol o modalitate originală de grup pentru gestionarea obezității la o populație de adolescente spitalizate în a mecss [3].
3 În fața acestor diferite observații, am reflectat asupra stabilirii unui cadru formalizat la nivel instituțional pentru a satisface această nevoie de învăluire și pentru a încerca să „restabilim” acest eșec al plicului psihic la adolescentele obeze: un atelier de grup cu mediere estetică corporală "uite".
4 Fetele tinere pe care le primim în sediul nostru au o imagine de sine și o stimă de sine adesea negative. Setarea grupului le poate fi benefică prin interacțiuni și rolul conținut al grupului pentru sentimentele lor intolerabile și emoțiile lor inexprimabile (Willis, 1999; Jaffé, 1998). Știind că în această perioadă de existență, fetele adolescente caută identificări normative pentru a-și construi identitatea și a-și dobândi autonomia. Importanța colegilor în această fază de dezvoltare evidențiază valoarea terapiei de grup pentru aceste tinere fete, care vor găsi la ceilalți participanți un confort în suferința lor și un răspuns la izolarea lor (Vust, 2004). În plus, conform diferiților autori, aceste grupuri terapeutice în adolescență (Privat, Chapelier, Marcelli, Kaës) ajută subiectul să motiveze, să liniștească și să depășească anxietatea, să se bazeze pe resurse și modele, să stimuleze exprimarea emoțiilor și să depășească obstacolele datorită prezenței adultului
5 Amintiți-vă că procesul adolescenței este caracterizat de modificări corporale asociate cu pubertatea și ceea ce Gutton (1997) numește „pubertate”, legătura dintre soma-psihic este puternică. Într-adevăr, această metamorfoză fizică are impact asupra scenei psihice, transformările sunt diverse și afectează imaginea de sine, identitatea de gen, narcisismul, idealurile. Apoi, transformarea corpului ocupă un rol central: declanșează un set de fenomene psihice în care devine imposibilă disocierea adolescenței și a relației sale problematice cu corpul, implicațiile psiho-corporale fiind legate de transformările pubertale cu, printre altele, apariția formelor.generate.
7 Lucrarea lui Kaës (1976) și Anzieu (1975) privind dinamica imaginii inconștiente a grupurilor arată o analogie între corp și grup. Ele oferă fundamentele narcisiste ale identificării subiectului, sub forma primitivă de încorporare, apoi introiecție și proiecție a relațiilor și a obiectelor.
8Corpul este locul asocierii, al conexiunilor originale, al imaginațiilor, apoi al imaginilor fantasmale ale copilului către mamă, tată, cuplu, familie. Anzieu propune constituirea unui skin de grup, prima delimitare a unui plic de identificare și unificare, care va favoriza primul organizator de grup: iluzia de grup. Imaginea corpului grupului va fi a cincea, aceasta este cea care dă spiritul de corp grupului, care își găsește astfel identitatea față de alte grupuri. Adesea, semnele corpului, hainele, machiajul sunt acolo ca semne de identificare.
11 Potrivit lui Vacheret, dispozitivele de grup sunt „spații reale pentru transformarea realității psihice inconștiente, care se bazează în același timp pe toate capacitățile grupului, funcția de conținere, funcția container și funcția imaginară, trei funcții ... comune grupul.grup și către obiectul mediator și determinant în funcția de simbolizare [9] ”. Dispozitivul de grup reprezintă, de asemenea, toate modalitățile tehnice care permit desfășurarea proceselor psihice prin relațiile intersubiective stabilite în grup. Modalitățile tehnice, la rândul lor, sunt definite de ceea ce Anzieu (1999) numește „cele trei unități”: timp (frecvență, regularitate), spațiu și acțiune (instrucțiune).
12 Atelierul „look” este o cameră amenajată într-un loc conceput ca spațiu de tranziție în sens winnicottian (1971) al termenului. Este o zonă în conflict, nici în interior, nici în exterior. Prin urmare, promovează iluzia și creativitatea, precum și o „relație psihosomatică și relație de obiect” (Winnicott, 1971) datorită cadrului său delimitat. Cadrul delimitat creează o graniță între interior și exterior care asigură subiectul pentru a se răsfăța cu o reverie creativă cu corpul său. Este deschis săptămânal, pentru un grup de șase fete tinere [10] timp de 1 oră și 30 de minute. Prima oră se învârte în jurul îngrijirii pacientului (îngrijire acordată fetelor tinere și timp de dezvoltare verbală [11]), ultima jumătate de oră este dedicată timpul de informare (analiză și reflecție) pentru îngrijitori. Este important ca atelierul să poată fi investit într-un timp limitat, deoarece această inscripție temporală încadrează momentele de regresie și canalizează instinctualitatea corpului adolescentului. Această înregistrare le permite o însușire a sentimentelor lor, bază necesară pentru o proiecție asupra lor într-o acțiune viitoare.
13Grupul este format la începutul sejurului în funcție de solicitările fetelor tinere de a se alătura atelierului. Rețineți că acest atelier este extrem de popular deoarece face ca fetele adolescente să fantaseze cu privire la o viitoare imagine corporală ideală. Criteriile de selecție se referă la cei care exprimă în principal conflicte relaționale și corporale legate de obezitatea lor și al căror impact asupra narcisismului lor este esențial. Fragilitatea lor are ca rezultat o lipsă de încredere în sine și, mai presus de toate, o neglijență îngrijorătoare, atât corporală, cât și psihică.
14 Scopul atelierului este formulat după cum urmează în timpul primei sesiuni: „În acest timp, ne vom ocupa pe rând de noi, ceea ce va necesita un timp de așteptare pentru fiecare dintre voi. Vom avea grijă de tine, aducându-ți elementele de bază, sfaturi de machiaj. Vă vom învăța cum să aplicați machiajul bine, să alegeți și să armonizați machiajul în funcție de restul corpului. Ca să te regăsești și să te simți frumos! "
16Pentru a ilustra și a sublinia importanța anvelopei psihice de grup în această „redefinire” a anvelopei psihice individuale, am ales o vinietă clinică care implică un atac asupra.
17 În timpul anului, grupul a trecut prin perioade de tensiune și destabilizare. În timpul celei de-a treia sesiuni, în mod excepțional, îngrijitoarea „Brigitte” este absentă. După ce își face fața, Delphine merge în fața unei mici oglinzi pentru a se machia. În acea zi, ea se machiază singură, deoarece îngrijitoarea „Anne” trebuie să aibă grijă de alte două fete tinere (Rose și Prune). De la început, Prune a fost deosebit de agitat. Se mută dintr-un colț al camerei în celălalt. Vorbește cu toată lumea. Ea ia lucrurile altora. Își împinge tovarășii și râde. De mai multe ori, îngrijitorul „Corinne” se enervează pe ea. Îi cere să tacă, dar starea ei se agravează. Îngrijitoarea „Anne” se apropie de Prune și încearcă să o liniștească că va avea grijă de ea în curând. Personal, vreau doar să mă ridic, să-l așez pe scaunul confortabil și să îl acoper cu o pătură sau să-i spun să plece. Îmi doresc foarte mult să intervin pentru că și eu încep să mă neliniștesc și să-mi pierd cumpătul. Dar o iau pe mine, mă conțin pentru a nu lua măsuri și aștept momentul supravegherii pentru a relua sesiunea cu îngrijitorii.