Boala de reflux Chirurgie minim invazivă Hameln Sana Kliniken AG

Boala de reflux gastroesofagian este o boală frecventă în țările dezvoltate din lumea occidentală. Prevalența este de 10% din populație pe baza simptomelor de reflux de mai multe ori pe săptămână sau zilnic. Nu numai că boala este diagnosticată cu o frecvență crescândă (pe măsură ce pacienții afectați își consultă medicul mai des), dar și incidența pare să crească. În plus, spectrul bolii de reflux s-a extins în ultimii ani, de exemplu prin relații cu simptome ale căilor respiratorii (așa-numitele manifestări extraesofagiene). În paralel cu creșterea bolii de reflux, o posibilă boală, deși rară, secundară, și anume adenocarcinomul esofagului distal, după dezvoltarea esofagului Barrett, este observată în număr crescând rapid.

În boala de reflux, mecanismul de închidere esofagian este adesea perturbat, astfel încât acidul stomacului curge înapoi în esofag. Acest lucru poate duce la inflamația esofagului numită esofagită de reflux. Alte cauze pot fi afectarea funcției esofagului, golirea gastrică întârziată și, nu de puține ori, o hernie diafragmatică.

Mai presus de toate noaptea (culcat), după mese, adesea după feluri de mâncare dulci, atunci când se apleacă sau se ridică sarcini sau se consumă fum de tutun sau alcool, apare regurgitare acidă a sucului gastric și/sau arsuri la stomac Alte simptome pot include o senzație de arsură în spatele sternului, disconfort la înghițire și tuse uscată și răgușeală (mai ales din respirația refluxului de acid gastric pe timp de noapte).

Dacă nu este tratată, boala de reflux gastroesofagian poate duce la modificări grave ale esofagului:

Inflamația esofagului
Îngustarea esofagului (dificultate la înghițire)
Modificări ale membranei mucoase a esofagului (esofagul lui Barrett)
Cancer esofagian

Cea mai importantă examinare este o endoscopie a esofagului și a stomacului (esofagoscopie, gastroscopie). Dacă aveți boală de reflux, puteți vedea schimbarea imediat. Se pot obține probe pentru examinarea țesuturilor (histologie).

Examinările ulterioare sunt determinarea gradului de reflux prin intermediul unei măsurări a acidului de 24 de ore în esofag (pH-metrică de 24 de ore), dacă este necesar, examinarea cu raze X a actului de înghițire (înghițire cu raze X) și măsurarea funcției musculare a mușchiului esofagian prin intermediul unei manometrii esofagiene.

Accentul este pus pe o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și pe abstinența de la fumat și alcool. Este foarte recomandată reducerea greutății, care reduce presiunea crescută în abdomen. Reclamațiile nocturne pot fi ameliorate prin ridicarea părții superioare a corpului, perne cu pană sau înclinarea patului.

Blocanții de acid (inhibitori ai pompei de protoni), care inhibă producția de acid gastric, sunt prescriși ca medicamente. Cu această terapie, inflamația din esofag dispare de obicei și simptomele încetează. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, simptomele reapar după ce medicamentul a fost întrerupt, astfel încât administrarea medicamentului este adesea necesară pentru viață.

O operație este necesară din punct de vedere medical numai dacă terapia medicamentoasă nu reușește și pacientul continuă să sufere de simptome. Cu toate acestea, operația se efectuează adesea la cererea pacientului care nu dorește să ia medicamente pe viață. Există dovezi că intervenția chirurgicală poate reduce efectele pe termen lung ale bolii de reflux (esofagul Barrett, dezvoltarea cancerului).

Funcția de închidere inadecvată a tranziției de la esofag la stomac poate fi tratată numai chirurgical. Tratamentul chirurgical (intervenție chirurgicală laparoscopică antireflux) este indicat în cazul herniilor diafragmatice simptomatice mari și atunci când apar efecte secundare ale blocantelor acide.

Operația previne pătrunderea acidului stomacal în esofag. O manșetă se formează din partea superioară a stomacului, care este plasată în jurul mușchiului sfincterului inferior al esofagului și îl susține (fundoplicare). Această procedură se efectuează de obicei într-o manieră minim invazivă.

Operația antireflux este echivalentă cu terapia medicamentoasă în ceea ce privește eliminarea simptomelor de reflux într-o perioadă de 5 - 10 ani. Superioritatea unei metode de tratament în ceea ce privește cursul pe termen lung și costurile nu este garantată, nici pentru terapia medicamentoasă, nici pentru chirurgia antireflux. Letalitatea chirurgicală a intervenției chirurgicale laparoscopice antireflux este între 0% și 0,6%. Rezultatele pe termen lung după operație arată un rezultat bun la mai mult de 90% dintre pacienți.