Pietre deranjante
Acestea sunt localizate în rinichi, în vezica biliară, cavort în intestine sau în cavitatea bucală: se pot forma depozite asemănătoare pietrelor în multe locuri din corpul nostru. De multe ori trec neobservate, dar uneori devin și factori dureroși perturbatori.
Când oamenii vorbesc despre „pietre în corp”, mulți dintre noi ne gândim automat la calculi biliari sau la pietre la rinichi. Nu este de mirare, deoarece aceste depozite cristaline sunt destul de frecvente - la fel și consecințele lor uneori dureroase. Calculii biliari sunt adesea rezultatul unor simptome asemănătoare crampelor la nivelul abdomenului superior. Și durerea severă, colică la nivelul abdomenului inferior poate indica faptul că o piatră urinară migrează prin ureter. Mai puțin cunoscute sunt multe alte reziduuri asemănătoare pietrei care se află în corpul nostru și pot provoca probleme: fecale, salivă și pietre pentru urechi sunt printre ele.
Și nu în ultimul rând, tartrul, care este creat prin depozitarea substanțelor anorganice, cum ar fi compușii de calciu și fosfați din saliva din placa dentară. Conform definiției, concrementele, așa cum medicii numesc pietre corporale, sunt corpuri solide care se formează în cavitățile din organismul nostru prin precipitarea substanțelor dizolvate în fluidele corpului. Structurile de piatră pot avea o mare varietate de culori și forme, pot fi mici, dar pot atinge și dimensiuni considerabile de câțiva centimetri. Există concremente „silențioase” care nu cauzează niciun disconfort și nu trebuie tratate, dar și cele care provoacă dureri severe și chiar complicații care pun viața în pericol.
Dezechilibrat Calculii biliari se formează atunci când compoziția bilei nu mai este în echilibru. Ca o reamintire: bila formată în ficat, cunoscută sub numele de bilă, este importantă pentru digestia grăsimilor. Este format din aproximativ 80% apă, restul de 20% alcătuind diverse alte substanțe, inclusiv acid biliar, pigmenți biliari precum bilirubina și colesterolul. Cea mai mare parte a bilei curge direct în intestinul subțire după ce a mâncat. Restul este depozitat și îngroșat în vezica biliară, un organ gol în formă de pară sub ficat. Dacă se schimbă compoziția bilei, substanțele din vezica biliară pot precipita. Așa se dezvoltă calculii biliari, așa-numiții coleliti. În majoritate, acestea sunt pietre de colesterol de culoare deschisă, care se datorează adesea colesterolului prea mult în bilă și mai rar pietre de pigment. Aceste structuri mici, dure, negre sunt create de descompunerea bacteriană a bilirubinei. Sunt posibile și forme mixte. Pietrele sunt de obicei localizate în vezica biliară, mai rar în căile biliare.
Constatare întâmplătoare Pietrele biliare sunt adesea descoperite întâmplător, de exemplu în timpul unei ecografii de rutină a abdomenului superior. Acest lucru nu este încă un motiv de îngrijorare, deoarece atâta timp cât concrementele rămân tăcute, de obicei nu trebuie să fie tratate. Conform studiilor, cu toate acestea, două până la patru din 100 de persoane cu calculi biliari au simptome vizibile în decurs de un an. Colica biliară este un semn tipic al bolii de calculi biliari (care necesită tratament). Aceasta se caracterizează prin crampe extrem de dureroase la nivelul abdomenului superior, care apar în valuri și pot radia în spate sau în umărul drept.
Sunt, de asemenea, posibile greață, vărsături, gaze și eructații. Durerea spasmodică abdominală superioară apare atunci când vezica biliară se contractă pentru a elibera bila în intestin, dar pietrele blochează ieșirea. Dacă pietrele din conductele biliare blochează scurgerea de bilă și dacă pigmentul biliar galben nu este suficient defalcat ca urmare, poate apărea și icter (icter). Tipic pentru aceasta: pielea și albul ochilor își schimbă culoarea în galben. Posibilele complicații ale bolii de calculi biliari includ inflamația acută a vezicii biliare și inflamația pancreasului (pancreatită).
La revedere crampe Medicul poate diagnostica cu ușurință pietre în vezica biliară cu o examinare cu ultrasunete. În colicile biliare acute, ajută analgezicele și medicamentele antispastice. Cu toate acestea, îndepărtarea vezicii biliare este adesea singura modalitate de a preveni permanent colicile dureroase din pietrele vezicii biliare care cauzează probleme. Astăzi, organul gol și pietrele sunt de obicei îndepărtate ca parte a unei laparoscopii. Este ceva mai complicat să depistăm concrețiile în conducta biliară. Aici sunt deseori necesare proceduri de diagnostic speciale, cum ar fi endosonografia, colangiografia prin rezonanță magnetică sau colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.
Depunerea în pelvisul renal După cum sugerează și numele, pietrele la rinichi (nefroliți) se formează în pelvisul renal - din componentele urinei. Dacă concentrația anumitor substanțe dizolvate în mod normal în urină crește, aceasta poate duce la cristale. Persoanele cu glande paratiroide hiperactive, gută sau diaree cronică prezintă un risc crescut de calculi renali.
Obiceiurile alimentare nefavorabile, consumul prea mic de alcool și factorii genetici pot promova, de asemenea, pietre la rinichi. Mulți oameni suferă de calcul din nou și din nou, motiv pentru care este important să depistăm cauzele individuale. Ce măsuri preventive sunt recomandabile în cazuri individuale depinde, printre altele, de compoziția pietrelor: 80% dintre toți cei afectați au calculi de calciu, care constau foarte des din oxalat de calciu și până la zece la sută suferă de calculi ai acidului uric.
Drumeție dureroasă Similar cu pietrele biliare, pietrele la rinichi nu trebuie neapărat să provoace simptome. Medicul descoperă uneori calculul mut pur întâmplător, de exemplu în timpul unei examinări cu ultrasunete. Pietrele la rinichi devin adesea o problemă dureroasă doar atunci când migrează în uretere. Medicii vorbesc apoi de pietre ureterale. Dacă cristalele au o anumită dimensiune, se pot bloca în uretere relativ înguste și pot provoca dureri severe. Tipice pentru așa-numitele colici renale sunt durerile asemănătoare crampelor, în formă de undă în flanc, care pot radia în abdomenul inferior, abdomenul și spatele. Pot apărea și greață și vărsături, la fel și sângele din urină și probleme la urinare.
Mărimea este decisivă Pietrele ureterale mici, cu un diametru mai mic de cinci milimetri, intră de obicei singure în vezică în decurs de una până la două săptămâni și sunt apoi excretate cu urina. Creșterea cantității de apă pe care o beți și a medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră poate sprijini procesul de spălare. Dacă pietrele sunt acid uric, concrețiile pot fi dizolvate și cu medicamente. Pietrele urinare mai mari trebuie spulberate prin terapia cu unde de șoc sau îndepărtate într-o procedură endoscopică. Metoda utilizată depinde, printre altele, de locația, numărul și dimensiunea acestora.
Fecale O piatră fecală, numită medical coprolit, este o structură asemănătoare pietrei din intestin, adesea de dimensiunea unei pietre de cireș. Se compune din fecale foarte îngroșate, înconjurate de straturi de mucus și conținut intestinal uscat. Pietrele fecale se găsesc în special în secțiunile intestinale care se încheie orbește, de exemplu în diverticulii intestinului gros sau în apendice. De asemenea, pot fi depuse în rect. Persoanele cu constipație prezintă un risc crescut pentru aceste pietre. Pietrele fecale pot pune viața în pericol dacă provoacă o obstrucție sau perforație intestinală.
Pietre salivare Pietricelele, care se numesc din punct de vedere medical sialolite, sunt de obicei localizate în maxilarul inferior și uneori și în glanda parotidă. Micile concrețiuni constau din carbonat de calciu, fosfat de calciu și alte componente ale salivei. Adesea, pietrele, care au doar dimensiunea unui cap de ac, sunt spălate singure prin canalele glandelor. Cu toate acestea, dacă se blochează în sistemul de conducte al unei glande, rezultatul este o inflamație dureroasă a glandei salivare. Pietrele mai mici pot fi uneori spălate prin măsuri conservatoare, cum ar fi ștergerea glandei sau aspirarea alimentelor acide, cum ar fi pene de lămâie. Concrete mai mari pot fi îndepărtate, de exemplu, ca parte a unei endoscopii a canalelor salivare.
Pietre pentru urechi Micii otoliți constau în principal din cristale de calcit, sunt localizate în organul de echilibru al urechii interne și îndeplinesc aici o funcție importantă: pietrele urechii sunt senzori de echilibru care sunt responsabili de percepția gravitației și a accelerației. Devine problematic dacă pietrele urechii se desprind - de exemplu din cauza unui accident sau din cauza vârstei - și intră în canalele semicirculare ale urechii interne. Dacă capul este acum deplasat într-o anumită direcție, pietricelele declanșează o aspirație care este înregistrată ca mișcare de către creier. Cu toate acestea, din moment ce celelalte organe senzoriale nu raportează nicio mișcare, în creier apar stimuli contradictori care provoacă amețeli. Experții vorbesc despre vertij pozițional benign. Poate fi tratat bine prin așa-numitele manevre de eliberare. Otoliții sunt transportați din nou din „zona de perturbare” prin anumite exerciții de mișcare.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 06/19 de la pagina 78.
Andrea Neuen, jurnalist independent
Calculi biliari: risc crescut?
Așa-numita „regulă 6F” oferă informații despre factori de risc importanți pentru calculii biliari. 1. Femelă: Femeile primesc calculi biliari mai des decât bărbații, probabil hormonul sexual feminin estrogen este parțial responsabil de acest lucru. Riscul crește atunci când femeile folosesc estrogeni pentru contracepția orală sau în timpul terapiei hormonale. 2. Patruzeci: De la vârsta de 40 de ani există un risc crescut de calculi biliari. Se estimează că una din cinci femei și unul din zece bărbați peste 40 de ani au ceva de-a face cu asta. 3. Fertil: Riscul crește odată cu numărul de nașteri. La multe femei, calculul se formează și în timpul sarcinii. 4. Grăsime: Obezitatea este principalul factor de risc în țările industrializate occidentale. Dar, de asemenea, pierderea în greutate foarte rapidă și severă crește riscul de calculi biliari. 5. Corect: persoanele cu păr deschis, adică de tip nordic, sunt mai des afectate de calculi biliari. 6. Familia: Factorii genetici pot juca un rol. Se știe că boala de piatră apare mai frecvent la unele familii.
Prevenirea pietrelor la rinichi
Cel puțin una din trei persoane care au avut o piatră la rinichi se poate aștepta la o a doua piatră în termen de cinci ani. Cercetarea exactă a cauzei și măsurile preventive adecvate individual „prescrise” de către medic pot preveni adesea formarea de noi pietre. Medicii vă sfătuiesc adesea să măriți cantitatea totală pe care o beți. Cu pietre de oxalat de calciu, poate fi recomandabil să evitați, pe cât posibil, alimentele bogate în oxalat, cum ar fi rubarba, spanacul și ciocolata. Pentru pietrele cu acid uric, o dietă cu conținut scăzut de purină, cu pește mic, fructe de mare și carne, poate fi de ajutor. Medicul poate prescrie medicamente preventive care sunt luate permanent. Alegerea preparatului depinde de tipul de piatră.
Pietrele la rinichi sunt formate dintr-o substanță cristalină, anorganică și o rețea organică, matricea. În primul rând, se formează matricea de piatră, în jurul căreia se acumulează apoi substanțe cristaline. Se formează pietre minuscule care sunt spălate în calici la rinichi și cresc rapid prin depuneri suplimentare.