Pietre la rinichi Cum apar, ce ajută împotriva lor - DER SPIEGEL

Calculi renali (roșii) în ureter: pelvisul renal și scurgerea urinei prin ureter sunt galbene.

Foto: UIG prin Getty Images

Sistem de curățare, regulator al tensiunii arteriale, producător de hormoni: voilà, rinichii. Acestea filtrează produsele metabolice și toxinele din sânge și le deviază prin urina produsă. Ei controlează echilibrul de sare și apă, precum și tensiunea arterială și produc hormoni vitali. Fără cele două organe de mărimea unui pumn care se află la capătul inferior al cutiei toracice la dreapta și la stânga coloanei vertebrale, o persoană nu ar putea supraviețui fără ajutorul medical.

De obicei, nu simțiți rinichii și ureterele. Cu toate acestea, dacă se formează pietre la rinichi, durerea poate fi severă. Privire de ansamblu asupra unei afecțiuni comune.

Ce sunt pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi sunt formate din substanțe care sunt de fapt dizolvate în urină și care cristalizează. Pot fi de diferite dimensiuni - lățimea de bandă variază de la câțiva milimetri - aproximativ de mărimea unui bob de orez - până la câțiva centimetri. De obicei, este afectat un singur rinichi. O piatră la rinichi care pătrunde în ureter se numește piatră ureterală.

Care este motivul?

Se presupunea că pietrele la rinichi se dezvoltă întotdeauna atunci când există săruri dizolvate în urină în exces și cristalizează. În timp, pietrele se dezvoltă din micile cristale care se formează în rinichi. Totuși: „Știm acum că acest lucru a fost mult simplificat - și nu se aplică majorității pietrelor”, spune Thomas Knoll, medic șef la Clinica de Urologie din Sindelfingen. Cu alte cuvinte: unii oameni au prea multe substanțe în urină - și totuși nu formează pietre. "Altele, cu toate acestea, au concentrații mai mici și suferă de pietre", a spus Knoll. "Nu știm încă exact de ce este așa."

Așa-numitele substanțe care formează piatră includ calciu, acid uric și oxalat. De asemenea, este problematic dacă nu există suficiente substanțe care dizolvă piatrele, cum ar fi magneziul sau citratul în urină. Acest lucru contribuie, de asemenea, la formarea pietrelor la rinichi.

Pietrele sunt împărțite în diferite tipuri în funcție de compoziția lor:

Cele mai frecvente sunt Pietre de calciu (aproximativ 80%), care constau din săruri de calciu, mai precis din fosfat de calciu sau oxalat de calciu.
Pietre de acid uric reprezintă aproximativ zece procente. Ele apar atunci când există prea mult acid uric în urină și valoarea pH-ului este scăzută, adică urina este acidă.
Apoi urmează Pietre de magneziu-amoniu (cinci la sută), care se mai numește Pietre struvite sunt desemnate. Acestea sunt cauzate de infecții ale tractului urinar.
Tipuri de piatră precum Pietre cu cistină (aproximativ două procente) cauzată de un exces de aminoacid cistină din urină.

Pietrele se pot forma, de asemenea, dacă urina este foarte concentrată - de exemplu, prin transpirație abundentă sau aport insuficient de lichide. „Anumite medicamente, obezitate, boli anterioare precum gută, diabet sau diaree cronică, precum și infecții recurente ale tractului urinar promovează formarea cristalelor”, a spus Knoll. De asemenea, se discută dacă predispoziția familiei joacă un rol. Cu toate acestea, nu este clar dacă genele sunt într-adevăr responsabile aici sau o dietă și un stil de viață similar în cadrul unei familii.

Cât de frecvente sunt pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi sunt o afecțiune răspândită: aproximativ cinci la sută dintre germani sunt afectați, bărbații de două ori mai des decât femeile. Se pot dezvolta la orice vârstă, cel mai frecvent adulți cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani.

Care sunt simptomele?

Pietrele mici trec de obicei neobservate în urină și nu provoacă niciun disconfort. Ele sunt adesea descoperite doar întâmplător - de exemplu în timpul unei examinări cu ultrasunete. Dacă pietrele sunt mai mari, vor provoca durere dacă intră în ureter și se blochează în el. „Apoi blochează scurgerea urinei”, a spus Knoll.

Cu astfel de colici renale, apar brusc dureri violente, asemănătoare crampelor și înjunghierii, care pot apărea în flanc, spate, inghină sau abdomenul inferior și pot iradia către organele genitale. De multe ori există și greață și vărsături. „Cei afectați de pietre la rinichi se zvârcolesc, de obicei, neliniștit până când se opresc colica”, spune urologul. În funcție de cât de repede se mișcă piatra, colicile pot dura de la câteva minute la ore. Un impuls de a urina, urinarea dureroasă sau sângele vizibil în urină pot fi, de asemenea, semne.

"Dacă problemele cu pietre la rinichi prezintă febră și frisoane, aceasta este o urgență care trebuie tratată imediat", a spus Knoll. Poate duce la otrăvirea sângelui care pune viața în pericol.

Cum pune medicul un diagnostic?

Majoritatea pietrelor la rinichi sau urinare pot fi găsite cu o scanare cu ultrasunete. Uneori este necesară tomografia computerizată (CT). O examinare cu raze X de obicei nu se face astăzi din cauza expunerii la radiații. Medicul va examina, de asemenea, urina și sângele. În acest fel se poate clarifica dacă valorile rinichilor sunt corecte, valorile acidului uric și ale calciului sunt crescute sau dacă există o infecție.

Cum este tratat?

În funcție de locație și dimensiune, medicul procedează diferit. „Pietrele mai mici de cinci milimetri sau mai puțin se desprind de obicei singure în decurs de o lună”, spune Knoll. Prin urmare, este adesea suficient să luați medicamente pentru durere, să beți multă apă și să așteptați o vreme dacă aveți simptome. Merită încercat și cu pietre puțin mai mari (nu mai mult de zece milimetri). Dacă este necesar, se pot administra medicamente pentru relaxarea mușchilor. Căldura (sticlă de apă fierbinte, baie) are, de asemenea, acest efect. De asemenea, are sens: mișcați-vă, săriți cu atenție sau urcați scările. Important: Prindeți pietre cu o sită atunci când urinați. Aceasta este singura modalitate de a clarifica modul în care au apărut.

Pietrele mai mari (peste zece milimetri) trebuie, de obicei, să fie sparte de unde sonore sau îndepărtate endoscopic. Chirurgia deschisă este rareori necesară. Cu medicamente speciale, uneori se pot dizolva numai calculii cu acid uric.

Poate fi prevenit?

O piatră la rinichi, alta piatră la rinichi? Acesta este cazul la aproximativ un sfert până la jumătate dintre pacienți. Cu toate acestea, riscul poate fi redus - cu câteva măsuri simple:

Bea mult și regulat

Cel puțin 2,5 litri de lichide neîndulcite, cum ar fi apa pe zi. Cola și alte băuturi răcoritoare, pe de altă parte, sunt mai bine evitate. Acestea conțin acid fosforic (aditiv E 338), care favorizează probabil formarea calculilor renali. Din când în când nu este nimic în neregulă cu un pahar de vin sau bere, spune Knoll. „Aparent, cafeaua chiar inhibă formarea pietrei prin efectul său de deshidratare”. Sucurile de citrice - cum ar fi o limonadă de casă, abia îndulcită - sunt, de asemenea, bune, cresc concentrația de citrat în urină. Cel mai important: „Bea regulat”, spune Knoll.

schimba hrana

Odată ce s-a stabilit din ce substanțe sunt formate pietrele la rinichi, puteți încerca să reduceți concentrația lor în urină schimbându-vă dieta.

Preveniți cu medicamente

Dacă beți mult și vă schimbați dieta nu este suficient, se pot prescrie și medicamente. Acestea scad în mod specific concentrația anumitor săruri din urină. Sunt utile dacă riscul de apariție a pietrelor la rinichi este ridicat - de exemplu, dacă pietrele au apărut pentru prima dată în copilărie sau adolescență, dacă există antecedente familiale sau dacă există o boală anterioară.

Cât de utile sunt remediile casnice?

Unii oameni afectați de piatră o iau Praf de copt, care este de obicei conținută în praful de copt. Are vreun sens? „Ingredientul activ aici este bicarbonatul, care este metabolizat în citratul inhibitor al pietrei”, spune Knoll. "Pacientilor cu functie renala slaba li se administreaza tablete de bicarbonat, chimic nu foarte diferite de bicarbonat de sodiu. Functioneaza prin cresterea valorii pH-ului." Cu toate acestea, provoacă și flatulență.

Acea Oțet de mere sau ghimbir ajută, potrivit urologului, lipsa dovezilor. Ceai de urzică este diuretic și, prin urmare, ieftin - dacă în general se consumă suficient lichid. Unii speră, de asemenea, că magneziu ingerat suplimentar are un efect de inhibare a pietrei. Dar același lucru este valabil și aici: „Acest lucru nu a fost dovedit”, spune Knoll.