Pietre la rinichi (nefrolitiaza)
Pietrele la rinichi sunt substanțe nedizolvate care se depun în rinichi sau în tractul urinar. Acest lucru înfundă aceste căi și duce la durere sau infecții secundare. Dar cum poți contracara formarea unor astfel de pietre? Și de unde știi că ai pietre la rinichi?
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 21 iulie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Pietrele la rinichi sunt substanțe cristalizate care se dezvoltă mai întâi în nisip la rinichi și mai târziu în pietre la rinichi datorită urinei suprasaturate. Aceste pietre se așează și pot înfunda ureterul
Acest lucru poate duce nu numai la dureri mari, ci și la infecții. Treci adesea de pietre mici la rinichi fără să observi sau să simți doar o durere scurtă și ascuțită. Cu toate acestea, în cazul pietrelor mari, acest proces poate dura mult mai mult
Caracteristic pietrelor la rinichi sunt plângeri asemănătoare crampelor în spatele inferior, lateral sau în regiunea epigastrică. În plus, greața și vărsăturile, dar și transpirația, pot fi semne ale pietrelor
Specialiștii pot fie să spargă pietrele la rinichi cu unde de șoc, fie să folosească un endoscop pentru a le zdrobi. Pentru a preveni pietrele la rinichi, dar și pentru a ușura eliminarea, este important să beți mult, să faceți mișcare și să acordați atenție dietei
Ce înseamnă medicina prin calculi renali?
Există săruri dizolvate în urină. Cu toate acestea, peste o anumită cantitate, aceasta este suprasaturată și se formează cristale mici. Sărurile cristalizate se pot forma în rinichi, pelvisul renal și, de asemenea, în tractul urinar. Aceste mici cristale, cunoscute și sub denumirea de pietriș sau nisip pentru rinichi, formează pietre din ce în ce mai mari care împiedică fluxul de urină. Pietrele variază în mărime și pot avea doar câțiva milimetri, dar pot umple tot pelvisul renal.
Pietrele la rinichi nu provoacă durere până când nu migrează în ureter. Aceste plângeri se manifestă adesea prin crampe severe, durere, greață și vărsături. Majoritatea pietrelor trec neobservate în urină, în timp ce altele trebuie îndepărtate de un specialist.
Care sunt simptomele calculilor renali?
Pietrisul la rinichi care nu s-a dezvoltat încă în pietre mai mari curge adesea neobservat sau cu o scurtă durere înjunghiată cu urina. Dacă piatra este deja mai mare, cu toate acestea, apar simptome ale colicilor renale, care pot deveni insuportabile în câteva minute.
Caracteristic pietrelor la rinichi sunt simptome precum greață și vărsături, sânge în urină și colici renale extrem de dureroase. Dacă observați sânge în urină sau aveți senzația că aveți colici la rinichi, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră!
Alte simptome sunt că scaunul și gazele nu mai pot dispărea, dorința de a urina și transpirațiile care nu pot fi suprimate. De asemenea, poate exista o infecție a tractului urinar cu pietre la rinichi, caz în care simptomele pot fi, de asemenea, febră, frisoane și durere la urinare.
Care sunt cauzele pietrelor la rinichi?
Pietrele la rinichi apar atunci când anumite substanțe din urină au o concentrație prea mare și urina este astfel suprasaturată. Motivele acestei suprasaturări sunt excreția crescută a substanțelor care formează pietre, cum ar fi calciu, fosfat sau acid uric, în timp ce substanțele care nu formează pietre, cum ar fi magneziul, de exemplu, sunt mai puțin excretate. O concentrație crescută de urină cauzată de lipsa de lichide poate duce, de asemenea, la suprasaturare. Tulburările din metabolismul acidului uric sau calciului contribuie, de asemenea, la formarea calculilor renali.
Pe lângă acești factori, există și alte aspecte care favorizează formarea pietrei. Acestea includ o dietă prea bogată în proteine, obezitate, lipsa exercițiilor fizice sau consumul frecvent de alimente care deshidratează organismul. În plus, administrarea de suplimente nutritive și infecțiile recurente ale tractului urinar promovează dezvoltarea pietrelor la rinichi.
Cum este cursul cu pietre la rinichi?
Pietrisul la rinichi rezultat din urina suprasaturată se dezvoltă în pietre la rinichi care continuă. Dacă pietrele sunt suficient de mici, trec parțial neobservate sau doar cu o durere scurtă. Cu pietre mai mari, cu toate acestea, se dezvoltă colici renale. Aceasta se manifestă de obicei prin dureri puternice, asemănătoare valurilor, pe care le simțiți în zona flancurilor, patul renal, radiant în abdomenul inferior. Aceste tipuri de crampe apar atunci când pietrele la rinichi sunt prinse și urina nu se mai poate scurge.
Simptomele pe care le simțiți cu colicile renale sunt considerate a fi una dintre cele mai intense dureri pe care le experimentează oamenii. Ele apar din cauza iritației și întinderii excesive a ureterului și, în funcție de locația pietrei, radiază adesea în părțile înconjurătoare ale corpului.
În timpul acestei colici, piatra la rinichi care părăsește vezica urinară se deplasează în vezica urinară și odată ce a ajuns la ea, durerea dispare. Cu toate acestea, în funcție de dimensiunea pietrei, aceasta poate dura diferite perioade de timp. În cazul pietrelor mici, simptomele dispar uneori în câteva minute, în timp ce în cazul pietrelor mai mari pot dura ore sau chiar zile.
Când sunt considerate cronice pietrele la rinichi?
Pietrele la rinichi mai mari au dificultăți de a intra în ureter, ceea ce înseamnă că pot rămâne în pelvisul renal. Acolo pietrele cresc într-o piatră turnată care umple întregul bazin renal. Simptomele asociate acestei boli sunt adesea mai puțin pronunțate. Adesea există o durere plictisitoare în zona rinichilor. O consecință a acestui fapt poate fi o inflamație cronică a pelvisului renal cu contracție a țesutului renal. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de „rinichi micșorați”. În general, calculii renali cronici cauzează ocazional infecții bacteriene care pot duce la complicații.
Ce tipuri de calculi renali există?
Medicii diferențiază diferite tipuri de calculi renali pe baza compoziției lor. Cele mai frecvente pietre sunt pietrele care conțin calciu. Până la 80% din totalul pietrelor la rinichi pot fi alocate acestei categorii, care include, de asemenea, pietre cu oxalat de calciu și pietre cu fosfat de calciu. Așa-numitele pietre de acid uric reprezintă aproximativ 15%. Există, de asemenea, pietre de magneziu-amoniu-fosfat și pietre de cisteină și xantină.
De asemenea, profesioniștii din domeniul medical diferențiază calculii în funcție de apariția lor locală. Acest lucru are ca rezultat distincția între calculii renali, calculii ureterului, calculii vezicii urinare și calculii uretrale.
Cum pot fi diagnosticate pietrele la rinichi?
În general, medicul primește mai întâi o anamneză, adică consultația obișnuită a pacientului. Printre altele, aici este important istoricul medical și dacă membrii familiei pot suferi de pietre la rinichi. Dieta și consumul de medicamente sunt, de asemenea, relevante. Dacă medicul de familie suspectează că aveți pietre în zona rinichilor, acesta vă va îndruma la un urolog.
Sub forma unui test de sânge, în care creatina, fosfatul, ureea, acidul uric și alte valori joacă un rol, specialistul determină cât de bine funcționează rinichiul și dacă există o infecție. De asemenea, medicul folosește un test de urină pentru a verifica dacă aveți sânge în urină, care poate fi rezultatul deteriorării membranei mucoase cauzate de pietrele la rinichi. O scanare CT arată dacă și unde există pietre în rinichi sau uretere și cât de mari sunt acestea. Pe baza examinării cu ultrasunete, medicul poate determina, de asemenea, funcția renală și orice obstrucție urinară.
Cine este cel mai adesea afectat de pietre la rinichi?
Pietrele la rinichi sunt cele mai frecvente boli renale. Acestea apar mai ales între 30 și 60 de ani, bărbații fiind afectați de două ori mai des decât femeile. Aproximativ cinci la sută din toți germanii dezvoltă pietre la rinichi.
Care sunt consecințele pietrelor la rinichi pentru cei afectați?
Pietrele la rinichi se formează adesea din nou. Din acest motiv, este important să faceți controale periodice cu medicul dumneavoastră. De asemenea, trebuie să beți suficiente lichide și să acordați atenție dietei. După îndepărtarea sau îndepărtarea pietrelor la rinichi, specialiștii recomandă adesea profilaxia medicamentelor sau o dietă specială.
Ce tratamente non-chirurgicale există?
Pietrele la rinichi nu au nevoie întotdeauna de tratament. Dacă se întâmplă ca medicul dumneavoastră să întâmpine vreunul în timpul unui control de rutină, el vă poate sfătui pur și simplu să faceți controale regulate. Cu toate acestea, acest lucru este valabil numai dacă pietrele nu vă provoacă dureri sau alte disconforturi.
Dacă piatra este suficient de mică, este suficient să aștepți și să vezi. Deoarece cu o dimensiune de până la șapte milimetri, este adesea cazul să o eliminați pur și simplu cu urina. Cu toate acestea, ar trebui să clarificați cu siguranță acest lucru împreună cu medicul dumneavoastră. În funcție de dimensiunea, locația și tipul pietrelor, expertul va decide dacă acestea trebuie eliminate.
O metodă non-chirurgicală de îndepărtare a pietrelor la rinichi este de a sparge pietrele la rinichi folosind unde de presiune. Expertul sparge pietrele cu un dispozitiv special din exterior și fără contact cu unde de șoc, adică unde de presiune acustice. Aceasta rupe piatra în multe bucăți mici pe care corpul tău le poate excreta prin ureter. Această formă de terapie are loc de obicei fără anestezie generală. Cu toate acestea, vi se va administra medicamente pentru durere. Ar trebui să evitați această metodă în timp ce sunteți gravidă sau aveți o infecție a tractului urinar netratată.
Dacă este vorba de calculi cu acid uric, este de asemenea posibil să le dizolvați cu medicamente. Ingredientul activ alopurinol joacă un rol major aici.
Ce tratamente chirurgicale există?
Urologii îndepărtează pietrele cu ceea ce este cunoscut sub numele de endoscop. Este un instrument subțire, în formă de tub. Există două metode pe care specialiștii le pot folosi pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi. Pe de o parte, ureterorenoscopia și, pe de altă parte, nefrolitotomia percutanată. Ambele proceduri au loc de obicei sub anestezie generală.
Într-o ureterorenoscopie, medicul introduce endoscopul prin uretra și vezică în ureter și uneori chiar în rinichi. Apoi, vă oferă o imagine a dvs. prin intermediul unei camere. Instrumentul are funcții suplimentare și astfel specialistul poate, de exemplu, zdrobi pietrele cu ajutorul sondelor laser și le poate îndepărta sau clăti cu ajutorul unor clești mici.
Într-o nefrolitotomie percutanată, specialistul plasează un canal de puncție peste o mică incizie laterală a pielii sub coasta a XII-a. Aceasta duce direct în rinichi și un endoscop de dimensiunea unui creion este plasat prin canal în pelvisul renal. Apoi, medicul folosește o sondă laser pentru a distruge pietrele la rinichi și le spală cu un endoscop.
Ca urmare a îndepărtării pietrelor la rinichi, specialiștii pot introduce în ureter așa-numita atelă ureterală. Acest lucru asigură scurgerea urinei și protejează suplimentar ureterul de rănile cauzate de particulele de piatră libere. De obicei, medicul elimină acest conductor în ambulatoriu după una sau două săptămâni.
Pentru a putea garanta un tratament specific și pentru a preveni apariția pietrelor, este important ca specialistul să efectueze o analiză a pietrei urinare. El face acest lucru în laborator și examinează calculul la rinichi pentru tipul și componentele sale. Din acest motiv, ca persoană bolnavă, ar trebui să încercați să prindeți piatra cu o sită sau un filtru de cafea de fiecare dată când urinați și apoi să o aduceți la cabinetul medicului. Dacă aveți piatra îndepărtată prin intervenție chirurgicală, de obicei va fi adusă direct la laborator.
Când este necesară o operație?
Medicii elimină în general pietrele la rinichi dacă au o înălțime mai mare de un centimetru sau dacă provoacă disconfort sever. Dacă piatra se află în raza de acțiune de aproximativ doi centimetri, tratamentul cu unde de șoc nu mai este suficient. Fragmentele ar fi încă prea mari pentru a fi excretate de rinichi. Dacă aveți dureri severe în ciuda medicației, dacă pietrele vă înfundă complet tractul urinar sau dacă aveți și o infecție a tractului urinar, medicul vă va sfătui să vă operați. Cu toate acestea, operațiunile deschise sunt destul de atipice în zilele noastre. În schimb, medicul tinde să recurgă la cele două proceduri endoscopice explicate mai sus.
Ce trebuie să iau în considerare înainte de operație?
În general, trebuie să rămâi sobru înainte de o operație. Aceasta înseamnă că nu ai voie să mănânci sau să bei cu șase ore înainte de procedură. Acest lucru se aplică și lichidelor tulburi, cum ar fi laptele. În mod normal, puteți consuma apă și ceai cu aproximativ două ore înainte de operație. De asemenea, guma de mestecat și dulciurile nu sunt permise! Dacă ați mâncat ceva, este esențial să vă informați medicul sau personalul medical, în caz contrar pot apărea complicații.
În general, fumătorii sunt mai susceptibili de a fi clasificați ca pacienți cu risc decât nefumătorii. Acest lucru se datorează tulburărilor de vindecare a rănilor, aportului de oxigen și, de asemenea, riscului crescut de infecții. Mai ales în zilele imediat anterioare procedurii, trebuie să vă abțineți de la țigări și, dacă este necesar, să vă bazați pe măsuri de renunțare la fumat, cum ar fi plasturi de nicotină sau gumă de mestecat cu mentol. Dacă luați medicamente în mod regulat, trebuie să spuneți și medicului dumneavoastră.
Este important să aflați exact ce vi se permite să faceți și ce nu trebuie să faceți înainte de operație, pentru a menține riscul de complicații în timpul procedurii cât mai scăzut posibil. Cu toate acestea, în general, medicamentele care vă afectează coagularea sângelui trebuie întrerupte cu cel puțin 14 zile înainte de operație. Acestea includ, de exemplu, aspirina, Plavix, ASS, Thrombo ASS sau Marcoumar. De asemenea, ar trebui să aveți grijă la somnifere! În multe cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente de schimb.
Ce trebuie să iau în considerare după procedură?
Pentru un ambulatoriu, precum și după o operație sub anestezie generală, veți rămâne inițial sub observație. De îndată ce vă simțiți din nou suficient de în formă, puteți merge de obicei acasă. Cu toate acestea, din moment ce anestezia are unele efecte secundare și durează adesea ceva timp pentru a vă curăța din nou capul, nu aveți voie să conduceți în aceeași zi. De asemenea, medicii sfătuiesc să nu meargă acasă numai cu transportul public. Ar trebui mai degrabă să lăsați prietenii sau rudele să vă ia sau să comandați un taxi.
Dacă ați avut anestezie generală în timpul procedurii, cineva ar trebui să fie cu dvs. să aibă grijă de dvs. pentru următoarele 24 de ore. De regulă, veți avea o examinare cu raze X și cu ultrasunete a doua zi după procedură, astfel încât medicul să poată verifica dacă totul este în ordine și dacă piatra a fost complet îndepărtată. Pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi, trebuie să beți întotdeauna suficient și să faceți mișcare.
Ce pot face eu cu pietre la rinichi?
Ca persoană afectată, puteți preveni depunerea substanțelor cristalizate sau puteți obține o excreție mai rapidă a pietrei, consumând mult. În zilele deosebit de fierbinți sau în zilele în care transpirați mult, asigurați-vă că beți mai multe lichide. De asemenea, ar trebui să fii cu ochii pe dieta ta. Aici trebuie să fii atent să nu consumi prea multe proteine animale. Experții recomandă, de asemenea, să nu mănânce organe. Anumite medicamente facilitează trecerea pietrei. Pentru a face acest lucru, totuși, trebuie să cântăriți avantajele și dezavantajele luării cu un specialist.
Cum pot preveni pietrele la rinichi?
Pentru a preveni pietrele la rinichi, este important să beți suficiente lichide. În mod ideal, veți bea doi-trei litri de apă, ceai sau suc de fructe pe zi. Cofeina, alcoolul, nicotina și consumul excesiv de carne promovează, de asemenea, dezvoltarea pietrelor la rinichi, deci ar trebui să le consumați doar cu moderare. Un alt aspect important este că faci suficient exercițiu. Acest lucru ajută la prevenirea blocării pietrelor la rinichi mai mici.
Pietrele urinare se formează adesea la persoanele supraponderale. Prin urmare, este de asemenea important să fii cu ochii pe propria greutate. Cu toate acestea, experții recomandă împotriva dietelor stricte, deoarece acestea la rândul lor pot crește riscul dezvoltării anumitor tipuri de piatră.
Există încă o nevoie de cercetare pe tema recomandărilor dietetice. Se știe totuși că ar trebui să mănânci mai puțină sare și să eviți în mare măsură dulciurile. Pe de altă parte, fructele și legumele nu greșesc niciodată. Cel mai bun lucru de făcut este să-l întrebi pe medicul tău ce fel de dietă ar recomanda și la ce să te uiți.
Dacă aceste măsuri preventive nu sunt suficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a face dificilă formarea de pietre noi. Acestea funcționează modificând pH-ul urinei, astfel încât substanțele care formează piatră să rămână dizolvate.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile tratamentului?
Companiile legale de asigurări de sănătate acoperă costurile pentru toate tratamentele care sunt necesare din punct de vedere medical. Dacă nu sunteți sigur dacă și cât din costurile pe care le va acoperi asigurarea dumneavoastră de sănătate, puteți afla mai multe de la medicul dumneavoastră sau direct de la compania de asigurări.