Pietre la rinichi - puteți face adesea fără intervenție chirurgicală; Sfatul zilei
Dacă un pacient suferă de o piatră la rinichi dureroasă, de obicei are loc aceeași dramă: partenerul sau soția mă sună pentru că încă mai sunt bărbați care suferă de pietre la rinichi. Și chiar în timp ce mă salută, pot auzi scânceturile și gemetele din fundal și știu. Colicile renale - cea mai mare parte dureri asemănătoare crampelor din abdomen cauzate de pietre la rinichi - sunt aproape insuportabile.
Ce este o piatră la rinichi?
O piatră la rinichi este formată din substanțe inofensive care se acumulează în mod normal în organism ca produse reziduale și sunt excretate în urină. Cel mai adesea acestea sunt oxalat de calciu, fosfat de calciu sau acid uric, dar și fosfat de magneziu amoniu și cistină. Cu toate acestea, o persoană sănătoasă produce în mod normal suficienți inhibitori pentru a împiedica sărurile să se aglomereze. Dar nu cu „purtătorii de piatră”: de obicei au o tulburare metabolică congenitală, astfel încât le lipsește inhibitorii și sărurile se adună. Procesul are loc în rinichi, deoarece aici se produce urina.
Fărâmițele aglomerate și acum mai grele de sare minerală nu mai pot fi transportate în exterior cu urina atât de ușor. Se instalează, de preferință în pelvisul renal, unde urina care se formează se colectează și apoi curge prin uretere în vezică. Acolo unde s-a instalat deja o grămadă de sare minerală întărită, se acumulează rapid mai multe săruri, astfel încât grămada devine din ce în ce mai mare. La un moment dat se apasă pe pereții bazinului renal.
Acest lucru provoacă sensibilitate în zona lombară și, de asemenea, perturbă funcția renală. Piatra poate fi transportată mai departe în ureter. Încearcă să scape de piatră cu mișcări convulsive - și asta doare!
terapie
Ori de câte ori ajung la un astfel de pacient, dau întotdeauna imediat un calmant puternic, antiinflamator. Atunci trebuie să mă gândesc la cum să scot piatra. În trecut, acestor pacienți li s-au administrat o mulțime de perfuzii cu apă cu ideea că acest lucru ar spăla bine rinichii și ar spăla pietrele. O astfel de terapie împotriva inundațiilor nu mai este efectuată astăzi, deoarece crește durerea de presiune din interiorul rinichilor și poate duce, de asemenea, la fisuri în zona de piatră.
Dar cum se tratează o piatră la rinichi? În primul rând, localizarea pietrei (sau pietrelor) este localizată radiologic sau cu ultrasunete și se determină dimensiunea. Pentru pietrele mai mici, medicul oferă medicamente antispastice pentru ameliorarea durerii, iar băile calde ajută și aici. De asemenea, este important să beți mult. Și apoi începe: acum trebuie să sari! Adesea piatra (până la 4 sau 8 milimetri) este eliberată spontan.
Oxalatul de calciu mai mic și pietrele de acid uric pot fi, de asemenea, dizolvate cu medicamente. În acest scop, se folosesc în mod tradițional așa-numiții citrați alcalini (cel mai frecvent: Uralyt-U.) Aceste substanțe deacidifică urina, previn aglomerarea sărurilor care urmează să fie excretate și pot dizolva pietre la rinichi deja aglomerate până la o anumită dimensiune.
Pietrele mai mari sunt spulberate cu unde de șoc ultrasonice. Această procedură se mai numește „litotripsie cu undă de șoc extracorporală” (scurt: ESWL). Un tratament durează aproximativ 30 de minute și poate fi efectuat și în ambulatoriu. Unda de șoc sonoră a zdrobitoarelor de piatră este îndreptată spre piatră. Cea mai mare energie se realizează în piatră însăși, dar țesutul înconjurător este cruțat. Pietrele se descompun în particule de mărimea unui bob de nisip și sunt excretate prin tractul urinar.
În câteva cazuri (8-15 la sută) sunt necesare mai multe sesiuni. Tratamentul poate fi efectuat fără anestezie, dar ocazional se utilizează unele analgezice sau anestezie locală. Complicațiile sunt foarte mici. ESWL este utilizat pentru pietre de până la 2 centimetri și are o rată de succes de peste 90 la sută.
Este important să luați citrații alcalini menționați mai sus, astfel încât următoarele pietre să nu se formeze din nou din particulele sparte. Acestea declanșează „drumul de piatră” rămas, acesta este termenul tehnic pentru praful de piatră zdrobit care a rămas în pelvisul renal și ureter.
Pentru pietrele de calciu și acid uric, altele decât cele menționate, trebuie să se desfășoare de obicei artilerie suplimentară, deoarece aceștia sunt de multe ori băieți duri, care nu sunt atât de ușor de dizolvat sau de spart. Intervenția chirurgicală nu poate fi întotdeauna evitată aici.
Fragmentarea modernă a pietrelor la rinichi: Clinică și policlinică pentru urologie a Universității din Mainz, Langenbeckstr. 1, Mainz, Tel.: 06131/17-0.
Dacă aveți întrebări cu privire la pietrele la rinichi, le puteți adresa Asociației profesionale a urologilor germani și Societății germane de urologie: [email protected]. De asemenea, veți găsi un motor de căutare urolog pe pagina de pornire: www.urologenportal.de.
Spitalul Universitar Bonn, Centrul de Urologie, Sigmund-Freud-Str. 25, 53127 Bonn, Tel.: 0228/287 - 0
Spitalul Universitar Ulm, Urologie, Prittwitzstraße 43, 89075 Ulm, Tel.: 0731/500-27800.
Spitalul Universitar Jena, Clinica de Urologie, Lessingstrasse 1, 07743 Jena, 03641-935040.