Pietre la rinichi și ureter - boli; Clinica universitară de urologie Köln

Unitatea formată din rinichi, uretere (uretere), vezică și uretra (uretra) este cunoscută sub numele de tract urinar. Pietrele la rinichi și ureter sunt o boală foarte frecventă în societățile bogate. Piatra se dezvoltă din cristale foarte mici care se despart de urină în tractul urinar. Pietrele sunt localizate de obicei în rinichi sau ureter.

Rinichii sau calculii ureterali se pot desprinde singuri, dar în unele cazuri acest proces poate fi foarte dureros. Datorită schimbării dietei și a stilului de viață din societatea noastră occidentală, tot mai mulți oameni sunt predispuși la formarea pietrelor în tractul urinar.

Frecvența și distribuția pietrelor la rinichi și ureter în Europa

  • Pietrele sunt comune: 1 din 10 persoane va forma o piatră în viața lor.
  • Bărbații sunt de 3 ori mai predispuși să fie afectați decât femeile. Recent, însă, a existat o creștere a femeilor cu calculi ureterali, posibil din cauza modificărilor stilului de viață și a obiceiurilor alimentare.
  • Pietrele se formează de obicei între 30 și 50 de ani.
  • Pacienții care au avut o piatră odată sunt predispuși la formarea pietrei în mod repetat.

    boli

    Dr. Nicolas Fischer

    Program de lucru: luni, 8:00 - 11:00

    Diagnostic

  • Adesea, simptomele durerii tipice sau sângele din urină indică deja o boală de piatră.
  • Medicul dumneavoastră care vă tratează va utiliza tehnici de imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia computerizată (CT), pentru a stabili suspiciunea. Acest lucru permite determinarea dimensiunii pietrei și determinarea poziției exacte a pietrei în tractul urinar.
  • Tomografia computerizată este metoda de alegere aici.
  • Uneori, pietrele care nu cauzează simptome pot fi, de asemenea, descoperite întâmplător în timpul unei radiografii

    Terapii

    Litotricție cu unde de șoc extracorporale (ESWL)

    Litotricție cu unde de șoc extracorporale (ESWL)

    După ce piatra a fost localizată cu precizie folosind raze X sau ultrasunete, aceasta este bombardată în mod repetat cu unde de șoc cu ultrasunete. Undele de șoc asigură de obicei că piatra se rupe în bucăți mici și poate trece cu ușurință prin tractul urinar în următoarele câteva săptămâni și să plece cu urina. După un ESWL puteți fi externat acasă în aceeași zi și puteți reveni la viața de zi cu zi normală după două-trei zile. În următoarele câteva săptămâni, ar trebui să-ți cerne urina pentru a colecta pietrele mici pentru a determina cauza pietrei tale. ESWL este o metodă foarte sigură, dar sângele poate apărea în urină încă câteva zile după aceea. Uneori, părți ale pietrei sunt încă prea mari pentru a se desprinde singure și provoca durere. Piatra trebuie apoi îndepărtată în alt mod. ESWL nu este potrivit pentru toate tipurile de piatră.

    Ureterorenoscopie (URS)

    În timpul ureterorenoscopiei, un instrument semi-rigid sau flexibil foarte subțire (ureteroscop) este introdus prin uretra în vezică și mai departe în ureter sub anestezie generală. Chirurgul poate localiza piatra folosind o cameră mică pe instrument. Dispozitivele pentru prinderea și spargerea pietrei, cum ar fi cleștele sau fibrele laser, pot fi introduse printr-un canal în instrument. Uneori, un tub flexibil de silicon este, de asemenea, utilizat ca substituent (numit și sigiliu ureter, atelă sau dublu J) în ureter timp de câteva zile. Stentul ureteral este de obicei îndepărtat după 2-14 zile. După un URS, poți să te duci acasă a doua zi și să revii la viața de zi cu zi normală după două-trei zile.

    Nefrolitolapaxie percutanată

    O mică incizie se face în spate sau flanc sub anestezie generală, suficient de mare pentru a introduce un instrument rigid. Chirurgul folosește o cameră pentru a localiza piatra. Dispozitivele pentru prinderea, spargerea și aspirarea pietrei pot fi introduse printr-un canal din instrument. După îndepărtarea pietrei, un cateter este lăsat de obicei în rinichi pentru a scurge urina câteva zile. De obicei, trebuie să fiți internat la spital două-trei nopți. După una sau două săptămâni vă puteți întoarce la viața normală de zi cu zi. Aceasta este o metodă bună pentru pietrele mari la rinichi.

    Urina conține o mulțime de minerale și săruri. De obicei, acestea sunt rezolvate. Cu concentrații mari de aceste minerale și săruri, aceste substanțe pot flocula în sistemul gol al tractului urinar și se formează o piatră mică. Această piatră poate crește în dimensiune în timp. Unele pietre rămân în rinichi și nu provoacă niciun disconfort. Alții trec neobservați cu urina. Cu toate acestea, piatra se blochează adesea în ureter (conducta dintre rinichi și vezică). Acest lucru obstrucționează fluxul de urină de la rinichi la vezică. Acest lucru duce la acumularea de urină. Acest lucru provoacă durere.

    Există diferite tipuri de pietre la rinichi. Compoziția lor se schimbă în funcție de tipul de piatră

    Pietre de calciu

  • Cea mai comună dintre toate pietrele cu o pondere de 80%
  • Se compune din oxalat de calciu (comun) sau fosfat de calciu (rar)
  • Cauză: Un conținut ridicat de calciu în urină crește riscul formării unei pietre de calciu, dar nu este absolut necesar

    Pietre de acid uric

  • 5-10% din toate pietrele
  • Acidul uric este un produs rezidual din organism
  • Acidul uric floculează atunci când urina este prea acidă
  • Urina acidă este cauzată de obezitate, diaree cronică, diabet de tip 2 (glicemie crescută), gută, o dietă bogată în carne și puține fructe și legume.

    Pietre struvite

  • 10% din toate pietrele
  • Numite și pietre de infecție
  • Rezultatul infecțiilor cronice ale tractului urinar

    Pietre cu cistină

  • Mai puțin de 1% din toate pietrele
  • Cistina este un aminoacid care se găsește în anumite alimente
  • De obicei rinichii absorb cistina din urină
  • În tulburările metabolice ereditare, absorbția cistinei este perturbată și se formează pietre de cistină în urină
  • Pietrele cu cistină se pot forma adesea la copii

    Ne-ar face plăcere să vă sfătuim cu privire la alte tipuri mai rare de piatră.

  • Pierderea de lichide corporale, cum ar fi munca intensă, temperaturile fierbinți și/sau prea puțină băutură
  • Dacă volumul de urină este mic, urina este foarte concentrată și devine întunecată deoarece există mai puțină fluidă în urină pentru a dizolva sărurile
  • Acest risc poate fi ușor minimizat prin consumul suficient (2-3 litri pe zi). Factorul decisiv este cantitatea de urină produsă. Cantitatea de băut trebuie ajustată în consecință

  • Ingerarea prea mult calciu cu alimente poate duce la formarea pietrelor de calciu. Cu toate acestea, calciul este important pentru rezistența oaselor
  • În loc de o dietă săracă în calciu, este mai bine să consumați mai puțină sare, deoarece acest lucru conferă rinichilor o capacitate mai mare de a absorbi calciul din urină.
  • Oxalatul este o componentă importantă a pietrelor. Dieta bogată în oxalați poate duce la pietre la rinichi
  • O dietă bogată în carne face ca urina să fie mai acidă. Acest lucru favorizează formarea de calciu de oxalat de calciu și acid uric

  • Bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau culita ulcerativă sau operațiile din tractul digestiv duc adesea la diaree cronică
  • În consecință, corpul pierde cantități foarte mari de apă, ceea ce duce la un volum scăzut de urină

    Obezitatea schimbă aciditatea urinei și favorizează astfel formarea pietrelor

  • Glanda paratiroidă hiperactivă
  • bolile ereditare rare, cum ar fi cistinuria, pot crește riscul de pietre

  • Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente și suplimente alimentare luați
  • Nu încetați să luați medicamente pe cont propriu

    Pietre la rinichi în familie

    Găsirea cauzei este o parte importantă a tratamentului dumneavoastră. Pentru aceasta pot fi efectuate diferite teste. Unele teste posibile sunt enumerate mai jos.

  • Analiza afecțiunilor anterioare, a obiceiurilor alimentare și a afecțiunilor de piatră din familie
  • Analize de sânge și urină
  • Analiza pietrei

    Multe pietre la rinichi nu provoacă niciun simptom și dispar spontan. Dacă piatra se blochează în ureter, fluxul de urină va fi împiedicat. Urina se acumulează și secțiunile prezentate ale tractului urinar se extind (rinichi de stază urinară). Extinderea bazinului renal și reacția locală duc la colici

    Simptome frecvente ale pietrelor la rinichi:

  • O durere spasmodică ascuțită în spate și flanc. Această durere se extinde adesea până la abdomen și inghină. De obicei durerea apare brusc, vine și pleacă în valuri. Această durere asemănătoare undelor apare din faptul că mușchii tractului urinar continuă să încerce să împingă piatra în afară.
  • Senzația de a fi nevoit să urinezi puternic.
  • Urinare frecventa.
  • Senzație de arsură la urinare.
  • Urină închisă sau roșie cauzată de sânge, adesea vizibilă doar la microscop.
  • Greață și vărsături.
  • La bărbați: durere la vârful penisului.

    După ce stabilim de ce formați pietre, vă putem ajuta să reduceți din nou riscul de a dezvolta pietre. Un pilon central aici este schimbarea obiceiurilor alimentare. Unele medicamente, cum ar fi diuretice tiazidice, citrat de calciu sau alopurinol și multe altele. poate ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării de noi pietre la rinichi.

    Adesea, simptomele durerii tipice sau sângele din urină indică deja o boală de piatră. Medicul dumneavoastră care vă tratează va utiliza tehnici de imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia computerizată (CT), pentru a stabili suspiciunea. Acest lucru permite determinarea dimensiunii pietrei și determinarea poziției exacte a pietrei în tractul urinar. Tomografia computerizată este metoda de alegere aici. Uneori, pietrele care nu cauzează simptome pot fi, de asemenea, descoperite întâmplător în timpul unei radiografii.

    Tratamentul depinde de tipul de piatră, de severitatea și durata suferinței lor. Există diferite opțiuni de terapie care sunt prezentate mai jos. Vom discuta cu dvs. cea mai bună opțiune pentru dvs. Adesea puteți aștepta ca piatra să se desprindă singură. Pietrele mici au șanse mai mari de a se desprinde singure decât cele mari. Anumite medicamente pot ajuta la acest proces relaxând ureterul și facilitând trecerea pietrei. Analgezicele și medicamentele pentru greață pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

    Dacă aveți febră, frisoane sau dureri de lungă durată în flancul corespunzător, este esențială o examinare imediată de către un medic!

  • Dacă piatra nu se desprinde de la sine.
  • Prea multă durere pentru a aștepta o ieșire spontană.
  • Piatra agravează funcția renală.
  • Apar infecții ale tractului urinar.

    În zilele noastre, operațiile de îndepărtare a pietrei sunt în mare parte minim invazive, adică se face doar o incizie mică sau deloc, operația este foarte rapidă și provoacă doar disconfort minor cu o recuperare rapidă.

  • O cantitate ușoară de sânge în urină este normală cu atele ureterale. Se recomandă o cantitate crescută de apă.
  • Stentul ureteral este un corp străin și poate duce la urinare și durere dependentă de mișcare.
  • Lipsa unui mecanism de supapă poate provoca ocazional presiune în zona rinichilor la urinare. Urinarea mai frecventă va ajuta la reducerea presiunii vezicii urinare.
  • O atelă ureterală trebuie de obicei îndepărtată sau înlocuită după cel mult 3 luni (excepție: atele longitudinale special acoperite)
  • Dacă aveți febră sau frisoane, trebuie făcută o prezentare urologică imediată.