Pilepsie ce origini, ce tratamente

Actualizare cu privire la această afecțiune neurologică, ale cărei simptome principale sunt convulsiile. Care sunt diferitele forme de convulsii? Droguri, cuțit gamma, intervenții chirurgicale pe creier: cum se tratează epilepsia ?

De Redacția Allodocteurs.fr

Scris la 7 aprilie 2009, actualizat la 25 ianuarie 2021

rezumat

Ce este epilepsia ?
Care sunt cauzele epilepsiei ?
Care sunt diferitele tipuri de crize epileptice ?
Atac epileptic: efecte asupra creierului
Cuțit Gamma, radiochirurgie
Epilepsie: beneficiul intervenției chirurgicale, al dietei ketogenice sau al stimulării vagale
Epilepsie: și copii

Ce este epilepsia ?

epilepsie este o boală neurologică care afectează aproape 700.000 de persoane din Franța, conform asociației Epilepsy France (între 0,5 și 1% din populație, potrivit lui Vidal). Se manifestă prin convulsii care pot lua forma convulsiilor sau absenței, o alterare a conștiinței. Extrem de imprevizibilă, această boală poate deveni un adevărat handicap social și profesional.

Neurologic, aceste crize urmează o descărcare anormală în creier. Creierul este alcătuit din milioane de celule, majoritatea neuroni. Acestea sunt legate între ele pentru a forma rețele diferite. Ei comunică între ei prin semnale electrice. Unele rețele neuronale au rolul de a declanșa o funcție, altele dimpotrivă de a o inhiba.

În mod normal, aceste rețele funcționează în echilibru perfect. Dar în epilepsie, acest echilibru este uneori supărat. În loc să funcționeze alternativ, toți se hiperactivează în același timp. Apare apoi descărcări electrice simultane. Un fel de scurtcircuit care provoacă o defecțiune temporară a creierului. E aici criza epileptica.

Descărcările pot apărea în diferite locuri din cortexul cerebral. Acest lucru explică de ce există mai multe tipuri de crize epileptice. Atunci când criza este parțială, poate apărea o descărcare în partea care gestionează abilitățile motorii ale mâinii. Acest lucru are ca rezultat rigidizarea sau scuturarea ritmică a degetului mare, a degetelor și chiar a unei părți a brațului. Când descărcarea afectează mai multe părți în același timp, poate provoca o așa-numită criză generalizată. Persoana își poate pierde cunoștința, poate lipsi câteva minute și apoi poate relua activitatea normală. Alții sunt mai grav afectați.

Care sunt cauzele epilepsiei ?

Cauzele epilepsiei sunt foarte variate și foarte complexe, motiv pentru care nu există doar o epilepsie, ci epilepsii. Există mai mult de cincizeci conform INSERM. Se pot distinge între două grupuri mari: cele cauzate de o vătămare și cele fără vătămare.

Pe de o parte, epilepsiile simptomatice datorate unei leziuni pot urma tulburări ale metabolismului, o tumoare, o infecție, tulburări vasculare ale sistemului nervos central sau chiar anomalii în organizarea creierului. De asemenea, pot fi de origine traumatică, în urma unui hematom cerebral sau a unei consecințe a bolilor neurodegenerative sau chiar a bolilor rare.

Pe de altă parte, epilepsiile idiopatice, cele a căror cauză nu o cunoaștem, sunt probabil genetice. „Considerăm că factorii sunt genetici, dar cu toate acestea nu îi cunoaștem”, precizează doctorul Vercueil, epileptolog la Spitalul Universitar Grenoble, intervievat în noiembrie 2016. „În prezent, doar trei sau patru gene pe an sunt identificate de cercetători Acest lucru nu este suficient pentru a dezvolta tratamente ", continuă el. Deocamdată, toate antiepilepticele inhibă convulsiile, dar nu sunt curative.

Potrivit Institutului pentru creier și măduva spinării (ICM), epilepsiile ereditare sunt rare; ele reprezintă 10-15% din epilepsii și sunt legate de mutația unei singure gene (sursa Vidal). Acesta este cazul când s-a produs o mutație genetică „într-o singură genă majoră”. Pe de altă parte, în majoritatea cazurilor, există mai multe mutații genetice în mai multe gene, de unde dificultatea identificării acestora.

Potrivit dr. Vercueil, "există două populații majore: copiii a căror epilepsie este adesea genetică și vârstnicii în urma unui accident vascular cerebral, a unei tumori sau a bolii Alzheimer, de exemplu".

O boală fără simptome

„Singura boală în care simptomul este riscul este epilepsia”, explică dr. Vercueil. "Pentru un pacient, gândirea la riscul de a face o criză este un adevărat handicap. Este un factor de angoasă și anxietate pentru el și pentru cei din jur", adaugă el. Epileptologul explică faptul că „pentru a evalua această boală, nu sunt vizibile simptome, singurul lucru de evaluat este riscul de a avea o criză”. Există trei criterii pentru evaluarea riscurilor:

timpul care trece după o criză;
cauza (o vătămare va avea întotdeauna un risc ridicat);
o electroencefalogramă (EEG) pentru a vedea dacă există sau nu descărcări neuronale.

„Prin urmare, este o boală foarte specială, dificil de evaluat și încă prea stigmatizată de societate”, conchide el.

Care sunt diferitele tipuri de crize epileptice ?

Există diferite tipuri de criză.

Convulsii generalizate (descărcările afectează mai multe zone ale creierului, în ambele emisfere). Criza numită de mult timp „grand mal” are ca rezultat manifestări motorii care sunt bilaterale simetrice cu rigiditate a membrelor, apoi scuturări (cloni), apoi un fel de pierdere a cunoștinței care va dura câteva minute. Se pot asocia manifestări respiratorii și urinare. Alte convulsii nu se manifestă ca scutecuri, ci ca absență, cu întreruperea contactului și modificarea stării de conștiință, pentru un scurt moment. Așa se numea „petit mal”.