Pintenul călcâiului (pinten calcaneu, fasciită plantară, fasciită plantară) - observator

Piciorul tocului

1. Prezentare generală

Pintenul tocului (pinten calcaneu) este foarte frecvent. Aceasta este o creștere a osului în zona călcâiului, unde cordoanele tendinoase ale mușchilor se atașează la os (așa-numitul os al călcâiului sau calcaneu) - adesea fără a fi simțite. Cu toate acestea, în unele cazuri, un pinten al călcâiului provoacă disconfort.

Pintenii călcâiului sau disconfortul cauzat de aceștia apar din presiune și tensiune atunci când sunt supraîncărcați; Un pinten al călcâiului se găsește în mod special în picioarele malformate, cum ar fi piciorul plat arcuit, unde placa tendinoasă din zona talpii piciorului este supusă unei tensiuni crescute. În plus, pantofii răi, obezitatea și bătrânețea, de exemplu, pot promova dezvoltarea pintenilor călcâiului. Dacă se formează un pinten calcaneu pe partea din spate a piciorului, acesta este predominant fie pe talpa piciorului sub călcâi, fie la baza tendonului lui Ahile:

De obicei, un pinten calcaneu se formează ca așa-numit inferior respectiv pinten calcarian plantar sub călcâi.
Comparativ rar se dezvoltă un pinten calcaneu la baza tendonului lui Ahile. O astfel de superior respectiv pinten calcanian dorsal este, de asemenea, ca Tocul Haglund sau Exostoză Haglund cunoscut (exostoză = excrescență osoasă).

Dacă un pinten de călcâi Simptome în principal sub formă de durere cauzată de tensiune sau presiune. Motivul pentru aceasta este o inflamație în zona atașamentelor tendinoase pe oasele proeminente. Cel mai adesea durerea călcâiului apare din faptul că stimulii mecanici din exterior în cordonul tendinos al talpii piciorului (așa-numita fascia plantară) provoacă o inflamație în zona călcâiului (așa-numita fasciită plantară = fasciită plantară sau inflamație unică). Cablul tendonului trece de la călcâi până la degetele de la picioare și ține piciorul în poziție verticală. Dacă tendonul talpii piciorului este inflamat din cauza supraîncărcării constante, apare durerea înjunghiată, în special la interiorul călcâiului, care este deosebit de severă dimineața și la începutul mersului.

Ajutați cu un pinten de călcâi oferă în principal branțuri (perne pentru călcâi) și medicamente antiinflamatoare. În cazul unui pinten al călcâiului, o operație se efectuează doar în ultimă instanță, dacă tratamentul non-chirurgical a eșuat. Prin urmare, este foarte rar utilizat.

2. Definiția heel spur

Un pinten de călcâi (calcaneus spur) este o creștere osoasă nenaturală, asemănătoare cu spini, care se poate forma în zona de atașare a unui mușchi (pe așa-numita placă tendinoasă) pe osul călcâiului. Osul călcâiului, numit și calcaneu sau calcaneu, este un os din tars.

Pintenii călcâiului adesea nu cauzează disconfort sau sunt atât de ușori încât cei afectați nu văd niciun motiv să se prezinte la medic. Prin urmare, un astfel de pinten rămâne de obicei nedetectat până când este descoperit întâmplător (în timpul unei examinări cu raze X efectuată din alte motive). Cu toate acestea, un pinten calcaneu poate duce la inflamația țesutului înconjurător și, astfel, la durere. Pe de altă parte, inflamația poate provoca, de asemenea, formarea unui pinten.

Pintenii călcâiului apar în principal în două locuri diferite pe partea din spate a piciorului - în consecință, se face distincția între două forme de pinteni călcâi:

Spur sub călcâi = pinten inferior (plantar) al călcâiului
Spur la baza tendonului lui Ahile = pinten superior (dorsal) al călcâiului, numit și călcâi Haglund sau exostoză Haglund

Pintenul călcâiului plantar

De obicei, un pinten al călcâiului (pintenul calcaneului) este situat în spatele de sub călcâie pe interiorul talpii osului călcâiului și este îndreptat spre deget. O astfel de inferior sau pinten calcarian plantar apare din cauza uzurii cauzate de incorectitate persistentă și suprasolicitare (de exemplu, din cauza supraponderabilității, în picioare pentru perioade lungi de timp). Ocazional, pintenul plantar al călcâiului este însoțit de inflamația țesutului înconjurător pe talpa piciorului. Dacă cordonul tendonului de atașare (fascia plantară) este inflamat, aceasta se numește Fasciita plantara. Această inflamație poate provoca dureri severe.

Tocul Haglund sau exostoză Haglund

Un pinten de călcâi (calcaneus spur) nu se poate forma doar sub călcâi (așa-numitul pinten de călcâi plantar), ci (mai rar) apare și ca un os ridicat pe marginea laterală a osului călcâiului (calcaneus) la inserarea tendonului lui Ahile. O astfel de superior sau pinten calcanian dorsal de asemenea cunoscut ca si Tocul Haglund sau Exostoză Haglund (O exostoză este o creștere osoasă). Tocul Haglund este înnăscut și nu este neapărat asociat cu reclamații. Dacă cei afectați poartă încălțăminte greșită și încordează greșit sau excesiv călcâiul, această iritație permanentă în pintenul călcâiului superior poate duce la inflamații și dureri de călcâi. Această formă de pinten calcaneu este adesea asociată cu o bursă inflamatorie și inflamație a tendonului lui Ahile.

frecvență

Sporul călcâiului (calcaneus spur) apare cu o frecvență relativ ridicată: un pinten al călcâiului poate fi detectat în aproximativ zece la sută din populație. În multe cazuri, acest lucru se întâmplă ca o constatare incidentală fără reclamații sau alte semne. În general, mai multe femei decât bărbați au pinteni de călcâi. Vârsta medie a celor afectați este de 40 până la 60 de ani.

3. Cauzele pintenilor călcâiului

Un pinten al călcâiului (pinten calcaneu) poate fi cauzat de presiune sau tensiune ca urmare a supraîncărcării. Datorită încărcării excesive, cordonul tendinos al tălpii piciorului (așa-numita fascia plantară) poate fi atât de stresat la punctul de atașare al călcâiului, încât are mici fisuri. Acest lucru irită țesutul înconjurător sau periostul. Se dezvoltă o inflamație dureroasă, localizată - a dureri de călcâie inferioare. Apoi corpul depune calciu pe zonele afectate - posibil pentru a vindeca tendoanele mici rupte. Așa-numitul pinten al călcâiului se formează treptat de-a lungul tendoanelor. Pe de altă parte, se poate dezvolta inițial un pinten al călcâiului (ereditar sau din cauza unei tulpini excesive), care la rândul său irită tendoanele și duce la inflamația țesutului din jur.

Vârsta înaintată poate favoriza un pinten calcaneu. Următoarele cauze pot fi luate în considerare și pentru supraîncărcări care pot duce la pinteni de călcâi:

încălțăminte proastă
sport deosebit de intensiv într-o stare neinstruită
Excesul de greutate și obezitate (obezitate)
Malpozițiile picioarelor
muncă fizică grea
de multă vreme la serviciu

Un pinten calcaneu se formează adesea la picioarele malformate care se caracterizează printr-un os plat al călcâiului (calcaneus) - ca la piciorul arcuit arcuit. Acest lucru se datorează faptului că există apoi o sarcină de tracțiune crescută pe placa tendonului în zona talpii piciorului: Această tensiune poate duce la zona de inserție a unui osus muscular - se dezvoltă un pinten plantar sau inferior al călcâiului.

4. Simptomele pintenului tocului

Piciorul tocului (calcaneus pinten) cauzează rareori simptome clare, motiv pentru care rămâne adesea nedetectat. Dacă există disconfort cu pintenul călcâiului, este durere în zona inserțiilor tendinoase. În funcție de locul în care se află pintenul, simptomele pe care le declanșează diferă:

Este partea din spate inferioară (plantar) Pintenul călcâiului este responsabil pentru simptomele dureroase, durerile din tălpile picioarelor sunt ascuțite și dependente de sarcină și limitează activitatea vieții de zi cu zi. Pintenul calcaneu plantar este caracterizat în special de dureri de dimineață în primii pași (așa-numita durere de pornire). Distanța de mers pe jos fără durere este clar restricționată. Presiunea poate provoca dureri clar limitate (dureri de presiune) la atașarea plăcii tendonului (așa-numita aponevroză) în zona talpii piciorului.

Un spate superior (dorsalPiciorul tocului (sau. Exostoză Haglund) se manifestă în primul rând prin două simptome: sensibilitate la presiune la palparea tendonului lui Ahile și durere sub stres. Marginea din spate a pantofului apasă pe pintenul calcaneu, provocând înroșirea și inflamarea pielii. Presiunea marginii pantofului provoacă, de obicei, inflamații la punctul de atașament al tendonului lui Ahile, care este asociat cu bursita.

5. Diagnosticul pintenilor călcâiului

În cazul unui pinten al călcâiului (pinten calcaneu), diagnosticul se face de obicei întâmplător (într-un examen cu raze X efectuat din alte motive), deoarece pintenul este de obicei greu de observat. Dacă un pinten al călcâiului provoacă simptome, acestea indică în mod clar o inflamație a tălpilor piciorului (fasciită plantară) cauzată de stimuli mecanici din exterior sau un pinten al călcâiului. Cu toate acestea, simptomele pot apărea chiar înainte de formarea unui pinten osos al călcâiului ca urmare a inflamației. O examinare și radiografiile oferă claritate:

În cazul în care un plantar Piciorul călcâiului (pintenul inferior al calcaneului inferior) este prezentat într-o radiografie laterală a piciorului din spate: există, de obicei, un vârf osos lung cu unu până la cinci milimetri.
În exostoza lui Haglund (resp. Superioară posterioară. dorsal Vârful călcâiului), diagnosticul se face adesea pe baza faptului că aderențele osoase din imaginea cu raze X sunt mai mici decât constatările palpabile clinic, deoarece vârful pintenului călcâiului poate fi cartilaginos.

Dacă simptomele indică un pinten al călcâiului, alte boli trebuie excluse ca fiind cauzele diagnosticului: acestea includ reumatismul, spondilita anchilozantă și guta. O determinare a valorilor sanguine poate contribui la aceasta. Un pinten calcaneu, care afectează capacitatea de a merge, poate fi ușor confundat cu boala Ledderhose: Aici se formează noduri în zona talpii piciorului, similar cu boala mâinii Dupuytren.

6. Terapia pintenilor călcâiului

Tratament conservator

Un pinten de călcâi (pinten calcaneu) necesită terapie numai dacă provoacă simptome. Un tratament conservator (adică non-operator) este utilizat în principal împotriva unui pinten al călcâiului. Destul de des, pintenul călcâiului este suficient descărcare a trata. Ce măsuri înseamnă cel mai bun ajutor pentru dvs. depinde de locul în care se află pintenul calcaneu:

Spurul călcâiului plantar: Dacă un pinten posterior al călcâiului inferior este responsabil pentru simptomele dvs., puteți purta o pernă de călcâi cu inserție perforată peste zona sensibilă la presiune. Acest lucru va ușura durerea. În plus, în cazul unui pinten de călcâi plantar, sunt utile tălpile (tălpi perforate) care susțin și ameliorează arcul longitudinal al piciorului.
Exostoză Haglund: Dacă aveți probleme cu un astfel de pinten posterior superior (dorsal) al călcâiului, vă puteți îmbunătăți schimbându-vă pantofii. Dacă aveți un pinten superior al călcâiului, nu purtați pantofi prea rigizi și evitați pantofii care se închid la nivelul pintenului.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a atenua simptomele asociate cu pintenii călcâiului, următoarele opțiuni de tratament sunt disponibile pentru un tratament conservator:

Măsuri fizice: Terapia fizică sub formă de tratament la rece și termic, precum și tratamentul local cu ultrasunete oferă ajutor cu un pinten al călcâiului.
Medicament: Pansamentele pentru unguent sunt potrivite pentru tratamentul medicamentos al pintenilor călcâiului. De obicei se utilizează amestecuri de anestezice locale și corticosteroizi, adică unguentul conține cortizon și agenți pentru anestezie locală. Se aplică în zona atașamentului muscular. În plus, medicul poate injecta un amestec analgezic și antiinflamator corespunzător dintr-un glucocorticoid (de exemplu, dexametazona) și un agent anestezic local (de exemplu, procaină) direct pe pintenul calcaneului.
Terapia cu unde de șoc: Undele ultrasunete cu energie ridicată (așa-numitele unde de șoc extracorporale) stimulează vasele de sânge să crească și ameliorează inflamația. De asemenea, elimină depunerile de calcar.

interventie chirurgicala

În cazul pintenilor călcâiului (pinteni calcanei), intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară pentru o terapie de succes. Tratamentul chirurgical trebuie luat în considerare numai dacă măsurile conservatoare împotriva pintenilor călcâiului nu v-au adus nicio îmbunătățire după cel puțin nouă până la douăsprezece luni. În timpul operației, chirurgul îndepărtează pintenul calcaneu cu o dalta și îndepărtează o bucată din cordonul tendonului.

Este recomandabil să epuizați toate opțiunile de tratament non-chirurgical în cazul pintenilor călcâiului înainte de o operație, deoarece: Operația prezintă riscul de cicatrizare, ceea ce duce la dureri persistente. Prin urmare, este important ca tălpile folosite pentru tratamentul conservator al pintenului călcâiului să fie ajustate cu atenție de către un cizmar orto experimentat.

7. Curs de pinten călcâi

Un pinten tratat (calcaneus pinten) progresează de obicei bine: în peste 95% din cazuri, tratamentul conservator poate vindeca pintenii călcâiului. Cu toate acestea, în mai puțin de 5%, un pinten al călcâiului poate face o operație necesară după ani de progrese. În aceste cazuri, rata de vindecare este de 80-90%. Cu toate acestea, se poate aștepta o perioadă lungă de recuperare după tratamentul chirurgical al pintenului calcanian.