Pisică cu boli de inimă, AniCura Germania
Domeniul cardiologiei animalelor mici a devenit din ce în ce mai important în ultimii ani, inclusiv în domeniul medicinei feline. Printre altele, progresul tehnic în diagnosticul cu ultrasunete permite o examinare mult mai precisă a structurilor relativ mici ale inimii pisicii.
descriere generala
Boala cardiacă cel mai frecvent diagnosticată la pisici este cardiomiopatia hipertrofică (HCM), care determină îngroșarea mușchiului cardiac.
Forma primară este genetică și apare mai frecvent la unele rase de pisici, cum ar fi Main Coon, Persian, Ragdoll sau British Shorthair. Anumite defecte genetice au fost identificate pentru Main Coon și Ragdoll, dar nu se crede că acestea sunt singurele responsabile pentru dezvoltarea bolii. Boala se întâlnește cel mai frecvent la pisicile domestice.
Cardiomiopatia hipertrofică are un aspect foarte variabil cu îngroșare generalizată sau focală a peretelui inimii și tulburări funcționale secundare ale valvelor cardiace. Îngroșarea mușchiului cardiac restricționează în primul rând umplerea inimii (disfuncție diastolică), care, favorizată de disfuncția valvulară, duce la o reflux de sânge, în special în atriul stâng și astfel în circulația pulmonară. Consecințele sunt edemul pulmonar și, o particularitate a pisicilor, acumularea de lichid în cavitatea toracică. Mușchiul inimii îngroșat suferă, de asemenea, de flux sanguin redus și aport insuficient de oxigen. Pot rezulta infarctul miocardic sau aritmiile cardiace. Tromboza aortică este o complicație neobișnuită a cardiomiopatiei la pisici. Aici se formează cheaguri în atriul stâng mărit, adesea vizibil ca „contrast de ecou spontan” în timpul examinării cu ultrasunete. Cheagurile de sânge sunt spălate și duc la o ocluzie a arterelor piciorului extremităților posterioare; mai rar, o extremitate frontală este afectată.
Hipertrofiile secundare ale mușchiului cardiac se găsesc datorită diferitelor boli de bază care sunt asociate cu hipertensiunea arterială, cum ar fi Disfuncție renală sau anumite tulburări endocrinologice. Infiltrarea mușchiului inimii cu celule inflamatorii sau tumorale poate duce, de asemenea, la îngroșarea miocardului. Unele rapoarte sugerează, de asemenea, cardiomiopatia indusă de stres sau cortizol la pisici.
HCM este cea mai frecvent diagnosticată boală cardiacă la pisici, dar există și alte forme de cardiomiopatie care, în funcție de aspectul lor, sunt clasificate ca restrictive, dilatate sau, dacă boala are caracteristici care nu pot fi atribuite în mod clar categoriilor individuale, ca neclasificate sunt desemnate. Cardiomiopatia restrictivă este, de asemenea, asociată în primul rând cu o disfuncție diastolică, în timp ce cardiomiopatia dilatată se caracterizează printr-o disfuncție sistolică, adică o capacitate redusă de pompare a mușchiului cardiac.
Modificările degenerative sau legate de vârstă ale valvelor cardiace apar la pisici, dar acestea joacă un rol subordonat. La unele animale tinere există boli congenitale ale inimii, cum ar fi defectul septal ventricular (o deschidere în septul inimii), malformațiile valvelor atriale, ductul arterios Botalli (PDA, persistența conexiunii vasculare fetale între aortă și artera pulmonară) sau tetralogia Fallot (o combinație de mai multe malformații).
Simptome
Simptomele bolilor de inimă la pisici sunt din păcate nespecifice și, în unele cazuri, animalele nu prezintă semne de boală până la stadiul final cu tromboză aortică sau congestie severă, adică acumularea de apă în plămâni (edem pulmonar) sau cavitatea toracică (revărsat pleural).
Semnele bolilor de inimă pot include: pierderea poftei de mâncare, reticența în mișcare, respirația dificilă sau de pompare, respirația cu gura deschisă sau gâfâitul și sincopa (scurtă pierdere a cunoștinței). Tusea nu este în general un simptom al bolilor de inimă la pisici. Tromboza aortică se manifestă prin durere violentă bruscă, cu vocalizări corespunzătoare și paralizie a uneia sau ambelor extremități posterioare sau a unei extremități frontale (de obicei pe dreapta).
diagnostic
În timpul examenului clinic, se poate observa un suflat cardiac, o aritmie sau un așa-numit ritm galop. Din păcate, nu toate pisicile cu HCM au un murmur cardiac; dimpotrivă, unele pisici sănătoase au murmur cardiac fără boli cardiace structurale. Creșterea frecvenței respiratorii și dispneei, zgomotele zgomotoase în edemul pulmonar și zgomotele respiratorii slăbite în revărsatul pleural pot indica congestie, adică congestie.
Dacă o tromboză aortică este deja prezentă, pulsul la extremitatea afectată este slab sau absent, laba este rece și animalele prezintă adesea respirație la gură și expresii de durere.
Procedura de diagnostic depinde, printre altele, de urgența cazului. În ultimii ani s-au dezvoltat biomarkeri specifici inimii care pot fi determinați relativ ușor din probele de sânge. Nivelul acestei valori oferă informații despre probabilitatea prezenței cardiomiopatiei.
Radiografia inimă-plămân oferă informații importante despre forma și dimensiunea inimii și prezența edemului pulmonar sau a revărsării pleurale. Cauzele extracardiace ale problemelor de respirație pot de asemenea să apară. În cazul unui revărsat pleural, din păcate, capacitatea de a-l evalua este sever limitată de acumularea de lichid.
Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) este esențială la pisici pentru a defini cu precizie o boală cardiacă suspectată și pentru a putea adapta terapia în consecință. O atenție deosebită este acordată aspectului și funcției mușchiului cardiac, funcției valvelor cardiace, gradului de mărire a uneia sau ambelor atrii și riscului de tromboză. Sunt de asemenea vizibili factori complicați, cum ar fi obstrucția dinamică a tractului de ieșire ventricular stâng de către pliantul mitral anterior sau obliterarea ventriculului stâng datorită hipertrofiei sau fibrozei. Acumulările de lichid în pericard sau în cavitatea toracică pot fi, de asemenea, evaluate mai precis cu ultrasunete decât cu raze X.
O electrocardiogramă (ECG) pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace și a măsurătorilor tensiunii arteriale completează examinarea cardiologică a pisicii.
terapie
În prezent, nu există terapie standard bazată pe dovezi pentru pisicile cu cardiomiopatie asimptomatică ușoară până la moderată. Medicamentul trebuie adaptat la fiecare pacient în funcție de constatări.
Diureticele sunt utilizate pentru deshidratare și inhibitori ai ECA pentru a contracara anumite mecanisme fiziopatologice în cazul unui grad moderat până la mare de boală. Utilizarea ß-blocantelor pentru bolile cardiace obstructive sau aritmiile cardiace trebuie cântărită de la caz la caz. În funcție de constatări, se utilizează, de asemenea, profilaxia trombozei sau medicamente care susțin capacitatea de pompare a mușchiului cardiac.
Animalele cu insuficiență cardiacă acută, care pune viața în pericol, trebuie de obicei să fie internate în spital; un revărsat pleural este de obicei drenat prin puncție.
prognoză
Multe pisici cu cardiomiopatie hipertrofică ușoară sau moderată vor rămâne fără simptome ani de zile. Cu un grad mai mare de boală, evoluția este variabilă și au fost identificați anumiți factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței cardiace congestive și a trombozei aortice. Cardiomiopatia restrictivă și dilatată are un prognostic mai slab pe termen lung.
Când trebuie să contactați medicul veterinar?
În caz de pierdere a poftei de mâncare, reticență la mișcare, creșterea frecvenței respirației, dificultăți de respirație, respirație bucală, paralizie bruscă sau episoade de pierdere a cunoștinței (sincopă), animalul trebuie examinat pentru a diferenția bolile de inimă de alte boli cu simptome similare.
Semnele bruște de paralizie și dificultăți de respirație sunt urgențe absolute și medicul veterinar trebuie consultat imediat. În cazul sincopei, animalele se recuperează de obicei rapid, dar cauza trebuie clarificată cât mai curând posibil.