PJ în spitalul Kцln-Merheim, Ostmerheimer Str

Utilizatori activi în acest subiect

Opțiuni teme

Clinica:Clinici ale orașului Köln, Spitalul Merheim, Ostmerheimer Str. 200, 51058 Köln

Subiecte: Neurologie, medicină internă, chirurgie

Medici șefi: Bewermeyer (neurologie), Krone (medicină internă), Heiss/Bouillon (chirurgie)

Perioadă: Octombrie 2004-septembrie 2005

Perioadă: Octombrie 2004 - februarie 2005

Medic șef: Bewermeyer

Clima de lucru: Cel mai mare minus al acestui terțial PJ. Întrucât șeful a mai rămas doar aproximativ un an până la pensionare, clinica era mai probabil să fie condusă de unul dintre medicii săi superiori și îngrijită pentru profit, cu un stil de management foarte strict și destul de militar. Scurtați timpul de inactivitate, asigurați-vă că clinica este profitabilă, mențineți totul în conformitate cu cerințele administrației prin planificarea inteligentă a disponibilizărilor/transferurilor. Faptul că a existat o presiune destul de mare nu a fost bun pentru atmosfera de lucru, frecvența dintre medici sau între medici și asistenți a continuat să iasă la lumină. Și îngrijirea lui Pjler a suferit. Un punct de plus în acest sens (chiar dacă a fost puțin descurcat) - dacă ai îndrăznit să faci mai multe, te-ai implicat destul de repede în procese, ceea ce, pe termen lung, a însemnat că ai fost din ce în ce mai expus la aceeași presiune. Trebuie să răspundeți la întrebarea dvs. dacă efectul de învățare din toate acestea depășește totul. La un moment dat nu mai este distractiv atunci când trebuie să faceți asistență medicală și administrativă efectivă tot timpul, cum ar fi înregistrarea examenelor, atașarea ECG-urilor pe termen lung etc.

Pacienți: Tot ceea ce neurologia are de oferit. S-a datorat cu siguranță faptului că clinica era al doilea cel mai mare departament de neurologie după clinica universității și avea o zonă de bazin mare (Köln pe malul drept al Rinului, landul Bergisches etc.). Foarte des (din păcate) și pacienții mai în vârstă care au avut o boală neurologică de bază și care au suferit o deteriorare a stării lor din cauza unei infecții a căilor respiratorii/urinare în sezonul rece. Dacă clinica avea o specialitate, pacienții cu SM au primit terapia cu mitoxantronă în cazul bolilor cronice progresive. Deoarece majoritatea pacienților au fost, de asemenea, problematici din punct de vedere intern, terapia nu s-a limitat la cea pur neurologică, ci adesea trebuia să schimbe singuri tensiunea arterială și/sau diabetul și să rezolve alte probleme interne.

Rutină zilnică: Lucrările au început dimineața la ora 8, dar nimeni nu a luat-o atât de în serios, principalul lucru fiind că te-ai prezentat la întâlnirea timpurie de la 8.30. Dacă ați avea noroc, ați putea extrage sânge (uneori mai mult decât în interior cu aceeași vârstă medie și calitatea venei) înainte de întâlnire. După ședința timpurie, de obicei, tratați pe scurt lucrurile administrative înainte de a merge în vizită. În calitate de PFY, nu trebuia să mergeți la fiecare rundă, erați scuzat dacă aveți multe de făcut. După aceea, lucrarea care a venit a fost făcută în ordinea priorității, deci nu a existat un plan fix. Vizita medicului-șef a fost întotdeauna marți sau vineri dimineața. În fiecare zi erau întâlniri: întâlnire de radiologie luni și joi după-amiază, întâlnire de fizioterapie vineri la prânz, joi trebuia să fii și tu prezent la asistența medicală. Medicii seniori făceau de obicei o scurtă rundă după-amiaza, care era mai concentrată (noii sosiți ai zilei, pacienți mai dificili, externări/transferuri viitoare etc.). În funcție de volumul de lucru, era la un moment dat după 4 (dar rar înainte de 5 după-amiaza) de lucru.

Oferta de instruire: Un eveniment de instruire avansată o dată pe săptămână, joi, după întâlnirea de radiologie. Evenimentul s-a desfășurat pe tot parcursul PFY și a fost găzduit de OA al ambulanței neurologice. Nimic de reproșat în termeni de calitate și cu siguranță recomandabil. Singura problemă a fost că cel puțin două persoane trebuiau să fie acolo și, dacă doar doi ar fi în neurologie, ar fi uneori un punct strâns.

Înălțime/adâncime: Odată infectat cu OA din cauza instrucțiunilor nu 100% clare. Într-o singură zi cu OA, am făcut stația de lucru toată ziua (aproape ca singurul asistent). Altfel nimic cu adevărat spectaculos.

Concluzie: Deja un prim terțial dificil, în care unul (dacă nu este atent) ar putea fi rapid ars. În ce măsură s-a învățat prin presiunea că se afla și în ce măsură a fost mai degrabă un obstacol, îl las în mod deliberat deschis.

Perioadă: Februarie 2005 - iunie 2005

Medic șef: coroană

Clima de lucru: Foarte plăcut. Este uimitor ceea ce pot face doctorii angajați din secție și o echipă de asistență medicală bună. Atât asistenții medicali, cât și medicii au participat la „voi”, în timpul rundelor s-a discutat mult și s-a explicat că puteți face și voi propuneri de terapie, pe care medicul de secție le-a acceptat dacă nu ați greșit total. Fără certuri între medici și asistenți medicali, procese reglementate - totul este posibil printr-o bună organizare (mulțumiri conducerii secției).

Pacienți: Majoritatea pacienților cardiaci, cum ar putea fi altfel? Majoritatea pacienților au venit la cateterul cardiac stâng/PTCA planificat, implantarea stimulatorului cardiac/înlocuirea dispozitivului, cardioversia. Adesea, de asemenea, pacienții în stare după un atac de cord acut. Dar, din moment ce foarte mulți dintre ei erau deja multimorbizi, domeniul de activitate nu s-a limitat la cardiologie, a existat și suficientă medicină internă generală de făcut. Ocazional, pacienții au fost, de asemenea, pregătiți pentru o operație cardiologică (operație de înlocuire a stimulatorului cardiac/bypass/supapă) sau după îngrijire după o operație. Combinat cu perioadele foarte scurte de așteptare, a fost o experiență intensă.

Oferta de instruire: Mai degrabă sărac. Cursurile de pregătire PY planificate ferm au fost deseori anulate. Dar există câteva evenimente unice bune pe anumite subiecte. Unii medici superiori și-au luat, de asemenea, timpul pentru a susține mai scurte (3-4 evenimente) serii de cursuri de perfecționare în domeniul lor de specialitate (angiologie, endocrinologie etc.), calitatea a fost constant bună.

Înălțime/adâncime: Vi se permite să vă cardiovertiti. Sindrom coronarian acut tratat pe secție în absența medicului secției. Nu există puncte reale în sensul haosului, al unei atmosfere proaste de lucru sau al exploatării. Nici o sarcină nu a fost delegată fără milă către Pjler, chiar și medicii din secție au prelevat uneori mostre de sânge și au primit singuri internările pacienților. Pentru a obține un pic de eșantionare de sânge explicat și permis. Însă unul nu a fost cruțat de moarte - doi pacienți au murit în timpul terțialului - unul în secție cu reinfectare și un pacient din secția de terapie intensivă de pe masa cateterului.

Concluzie: Cu cel mai bun terțial, chiar dacă nu la subiectul meu electiv.

Perioadă: Iunie 2005 - august 2005

Medici șefi: Heiss (chirurgie generală)/Bouillon (chirurgie traumatică)

Descriere scurta: Spre deosebire de toate cele două terțiale de până acum. La sfârșitul zilei, ar trebui să vă luați zilele libere. Din fericire, pentru că nu ați obținut zile de studiu în acest an. Conform teoriei, fiecare persoană ar trebui să petreacă 4 săptămâni în chirurgie viscerală/vasculară, chirurgie traumatică, ambulatoriu chirurgical și unitate de terapie intensivă. Din păcate, planul de distribuție a fost făcut în avans și FĂRĂ anunțuri, așa că s-a întâmplat ca (cel puțin la început) să nu se poată afirma nici o preferință de echipă sau stație. De asemenea, planul a fost pus împreună ocolind realitatea - s-a întâmplat ca stațiilor cu o sarcină de lucru foarte mare să li se ofere un singur piper, în timp ce acolo unde ar fi fost suficient, trei picioare în stomacul celuilalt. Faptul că unii Pjler au anulat termenul cu scurt timp sau au plecat în străinătate nu a fost luat în considerare în primul plan de distribuție. Îmbunătățirile au fost inițial făcute numai după consultarea secretarului șef responsabil. Mai târziu, pe parcursul termenului, mutarea și schimbul de stații a fost mult mai ușoară. În funcție de secție și clinică, totul este posibil, de la muncă sclavă până la calmarea picioarelor.

Pacienți chirurgie viscerală/vasculară: Majoritatea erau în mod clar pacienții cu chirurgie vasculară, în special cu moștenirea „obișnuită” a bolilor interne generale. PAOD, anevrisme aortice și anastomotice, ocoliri, amputări. Populația de pacienți chirurgical visceral a fost mult mai ușor de gestionat - colecistectomie, hernii, HPT secundar, câțiva pacienți cu carcinom și unul sau altul caz interesant care a ieșit din linie și una sau alta urgență internă în secție.

Chirurgie traumatică în atmosferă de lucru: Contrastul puternic cu chirurgia viscerală/vasculară. Aproape toți medicii, până la șef, erau relaxați și de bună dispoziție, erai chiar invitat la petreceri (și nu prea rar). Combinat cu „scăderea de vară” și volumul scăzut de muncă, patru săptămâni „ușoare”. Dar în sala de operație poți. Pe scurt, oricui i-a plăcut intervenția chirurgicală pentru traume și-a câștigat valoarea.

Chirurgia pacientului cu traume:
În principal pacienți tineri (au fost în majoritate). De la fracturi simple la Z.n. Traumele multiple reprezintă totul. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, pacienții cu genunchi (artroscopia și înlocuirea ligamentului încrucișat sunt o specialitate a casei; de asemenea, înlocuirea VK navigată). Pacienții mai în vârstă care aveau nevoie de TEP tindeau să fie grupul mai mic. Asta a făcut munca mult mai ușoară.

Oferta de instruire: O dată pe săptămână există un curs de formare avansată pentru Pjler, plus un curs de formare internă pentru toată lumea. Calitatea antrenamentului PY se schimbă, a fost deseori anulată (din cauza operației). Pregătirea internă a clinicii, pe de altă parte, a oferit câteva aspecte esențiale - lector interdisciplinar și adesea invitat. Subiecții au variat de la prezentarea celor mai recente linii directoare cu privire la orice, până la medicina experimentală și proceduri noi. În plus, o dată sau de două ori pe lună, un curs interdisciplinar de pregătire intensivă în medicină, care merita deja.

Înălțime/adâncime: În absența medicilor, MI acut a tratat mai întâi pe secție. În unele operații efectuate rar (de exemplu, rezecția esofagiană conform lui Merandino) stătea ca un suport de cârlig pe masă. Li se permite să furnizeze stația singură (chiar și cu echipa PJ „proprie”). Atmosfera dintre Pjler a fost, de asemenea, bună - a revenit, fără îndoială, și colegilor mei PJlers, dar dacă aveți o cunoștință bună la toate „pozițiile cheie” (ambulanță, ITS), a funcționat mult mai repede și ați putea obține mai multe informații dacă ați face-o. ar avea nevoie. Din păcate, totuși, am asistat și la unele conversații neplăcute când ceva (în mare parte dintr-un lanț de probleme organizaționale) a mers complet greșit. Adesea doar „încasat” de către o echipă SAU fără a cunoaște pacientul sau chirurgul. Acest lucru a provocat probleme de comunicare, care au provocat un moment de șoc.

Concluzie: Totul diferit decât înainte. Cumva totul a fost mai mare în operație - atât cele bune, cât și cele rele. Cum îl luați, dar a fost, de asemenea, un sentiment bun să vedeți că nu mai sunteți „sângele verde”. Din păcate (spre sfârșitul mandatului), motivația și interesul au scăzut. Dar totuși - GĂSIT.

Zile de studiu: NICI UNUL. Totuși, în majoritatea secțiilor era posibil să ne împăcăm cu medicul asistent și să obținem totuși unul din când în când. În operație aveți voie (atâta timp cât mai mult de un medic a fost în secție) să vă luați o zi liberă în timpul săptămânii, cu condiția ca ambii să nu omoare în același timp (cel puțin un medic trebuie să fie acolo).

Smock: Trei sunt asigurate de spital, spălătorie centrală. Din păcate, nu-ți mai ridici smock-ul în secție, ci într-un fel de cameră de colectare. De multe ori s-a întâmplat ca cineva să-ți fure smock-ul. Spălătoria centrală a făcut restul - uneori a durat trei zile, alteori trei săptămâni, pentru a-ți readuce bluza.

Catering: În calitate de Pjler, ai primit o reducere de 70 de cenți la mâncarea din cantina spitalului la un „preț normal” între 3,50 și 4 and pentru mâncare. Schimbarea calității alimentelor. Alegere între trei meniuri (două normale și una vegetariană, dar o ofertă bună de salată.

Servicii: Neurologie și interior fără schimburi de noapte complete, deoarece nu a existat cazare peste noapte pentru Pjler, a doua zi ați primit în continuare „gratuit după schimb”. Chirurgie cu propriul cabinet Pjler, care se afla într-o clădire alăturată (5-10 minute de mers pe jos) de spital. Dacă țineți cont de apropierea clinicii de stat renite (psihiatrie), nu este o afacere frumoasă. Medicină internă suplimentar cu oferta unui serviciu de ambulanță.

Plimbări NEF: Interzis pentru studenții din Köln. Studenților din alte universități li s-a permis, atâta timp cât au avut o derogare.

Atât de mult pentru mine despre PJ-ul meu. Și mulțumesc că ai citit cu răbdare, sper că a fost distractiv.