Placenta Preevia - Simptome, cauze și tratament Sănătatea mea

Placenta praevia este ceea ce medicii numesc o nealiniere a placentei, care adesea poate face imposibilă nașterea naturală. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul placentei previa aici.

definiție

Placenta praevia este termenul medical pentru o deplasare a placentei. Poziția placentei este decisivă dacă este posibilă o naștere naturală sau dacă copilul trebuie adus prin cezariană. De obicei, placenta se termină la o anumită distanță de colul uterin. Cu toate acestea, în placenta previa, această poziție normală este mai mult sau mai puțin modificată.

Există 4 tipuri de placentă previa:

Cu placenta previa totalis, placenta acoperă complet gura mamei. Dacă colul uterin este acoperit doar parțial, medicii vorbesc despre placenta previa partialis. Cu aceste două forme de deplasare a tortului mamei, nu este posibilă o naștere naturală, deoarece sângerările abundente ar putea apărea în ultimul trimestru de sarcină sau cel târziu la naștere.
Dacă o parte a placentei este adâncă în uter, dar această parte nu ajunge la colul uterin, ginecologii vorbesc despre un loc profund al placentei. Când placenta ajunge la marginea colului uterin, medicii se referă la aceasta drept placenta previa marginalis. Cu aceste două forme, nașterea normală poate fi încă posibilă.

Nu este neobișnuit ca placenta previa pronunțată (totalis și partialis) să fie internată în spital. Acolo, femeile însărcinate sunt atent monitorizate atunci când sunt strict legate la pat.

De obicei, schimbările în placentă sunt descoperite în timp util ca parte a examinărilor preventive de rutină. O placenta praervia este diagnosticată din a 24-a săptămână de sarcină. Înainte de acest timp, este posibil ca anomaliile de poziție să se normalizeze singure. Dacă se respectă măsurile de precauție necesare, mamele cu placenta previa dau naștere copiilor sănătoși.

frecvență

Relocările tortului mamă sunt relativ rare. În general, placenta previa apare la una din 200 de sarcini. Placenta previa totalis (30%) și placenta previa partialis (20%) reprezintă aproximativ jumătate. Celelalte două forme ajung la 25 la sută fiecare. Ca urmare, schimbarea tortului mamei justifică necesitatea unei operații cezariene la 1 din 400 de sarcini.

Cu o pondere cuprinsă între 70 și 80%, placenta previa este cea mai frecventă cauză de sângerare vaginală în a doua jumătate a sarcinii.

Schimbările în placentă afectează aproape întotdeauna femeile care au născut frecvent și/sau în succesiune rapidă.

Simptome

Simptomul caracteristic al placentei previa este sângerarea recurentă sau persistentă nedureroasă. Spre deosebire de insuficiența placentară, sângele care scapă este roșu aprins.

Sângerarea apare de obicei mai mult în mijlocul și ultimul trimestru de sarcină. Primele simptome apar rar în jurul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină. O altă caracteristică tipică a placentei previa este că abdomenul rămâne moale și nu reacționează sensibil la presiune.

cauzele

Cauzele exacte ale placentei previa nu sunt cunoscute. Uterul crește în timpul unei sarcini sănătoase. Uterul se extinde în principal în sus.

De obicei, aceasta îndepărtează și placenta de canalul nașterii. Acest lucru lasă canalul nașterii liber. În cazul placentei previa, placenta nu însoțește sau doar în parte însoțește această mișcare. Uterul se extinde în mod semnificativ, în special în ultima treime a sarcinii. Dacă placenta este așezată incorect, apar mici fisuri, care sunt responsabile pentru sângerare.

Factori de risc

Chiar dacă nu se cunoaște cauza exactă a alinierii necorespunzătoare a placentei, se știe foarte bine ce factori de risc favorizează placenta previa. Cele mai multe cazuri apar la femeile la care mucoasa uterului (endometru) a fost rănită. Astfel de leziuni sunt, de exemplu, operații cezariene, avorturi prin răzuire sau alte intervenții intrauterine.

Alți factori de risc importanți sunt:

sarcini frecvente și nașteri
Nașteri multiple
vârsta mare
Fum
Istoricul inflamației mucoasei uterului
Abuzul de cocaină.

Alți factori de risc - cunoscuți în prealabil - sunt malformațiile uterului (anomalii uterine) și inseminarea artificială (fertilizarea in vitro).

examinare

Primul indiciu al diagnosticului de placenta previa este în mod natural sângerarea roșie aprinsă. Suspiciunea poate fi ușor confirmată cu o examinare cu ultrasunete, deoarece placenta poate fi ușor vizualizată prin ultrasunete. Acest lucru face de obicei inutilă examinarea colului uterin cu speculul. În niciun caz nu trebuie efectuată o examinare a palpării intravaginale dacă se suspectează placenta previa. Acest lucru poate provoca sângerări severe, care pun viața în pericol.

tratament

Terapia placentei previa depinde de amploarea deplasării placentei, de starea de sănătate a mamei și a copilului și de severitatea sângerării.

Pentru formele ușoare, odihna la pat și reținerea fizică extinsă pot fi suficiente. Odihna înseamnă și: fără sex, nimic de introdus în vagin (de asemenea, fără clătire).

Dacă există semne crescânde ale unei nașteri premature iminente, se administrează de obicei terapie medicamentoasă. Aici se utilizează substanțe contraceptive precum atosiban sau fenoterol. Pentru a îmbunătăți șansele de supraviețuire ale unui copil prematur, maturizarea pulmonară a sugarului este adesea accelerată cu glucocorticoizi cum ar fi betametazona.

Terapia suplimentară pentru placenta previa poate fi inducerea nașterii sau aducerea copilului prin cezariană. Riscurile de sângerare sunt întotdeauna ponderate cu cele ale unei nașteri premature.

prognoză

Vestea bună pentru toate femeile însărcinate cu placentă previa: De regulă, femeile cu o schimbare în tortul mamei dau naștere la copii sănătoși, precum și la femei fără această boală.