Pleurezie (pleurezie) • simptome; Semne

Inflamația pleureziei (pleurezie) apare rareori singură, dar este de obicei rezultatul unei pneumonii sau a unei alte infecții. Este adesea însoțită de dureri severe, ascuțite în piept și dificultăți de respirație. Totul despre cauze, simptome și opțiuni de tratament.

pleurezie

Pleurezia este o inflamație a pleurei, așa-numita pleură. Se aude deseori termenul de pleurezie. Medicii vorbesc despre pleurezie sau infecție pleurală. Pleura acoperă interiorul cavității toracice și servește în primul rând pentru a proteja plămânii sensibili. În vremuri anterioare, boala era cunoscută sub numele de „boală laterală”, după ce de obicei duce la dureri severe în piept și pacientul ține partea afectată. Apare adesea ca o complicație a infecțiilor respiratorii întârziate.

Ce este pleurezia?

Cei doi plămâni se află în piept sub coaste și sunt protejați de două membrane subțiri, suprapuse. Pielea interioară care închide direct plămânii se numește pleura pulmonară (pleura viscerală sau pulmonalis). Se numește pielea exterioară Pleura (Pleura parietală). Se află direct deasupra primei și este conectat la cutia toracică. Frunzele pleurale interne și exterioare formează împreună pleura. Ambalează plămânii etanși la aer, menținând astfel presiunea negativă care împiedică plămânii să se detașeze de piept și să se prăbușească. Există un spațiu între cele două frunze pleurale, spațiul pleural, care este întotdeauna umplut cu puțin lichid, astfel încât cele două membrane să se poată deplasa bine una împotriva celeilalte atunci când respirați.

De obicei suprafața celor două frunze pleurale este netedă. Cu toate acestea, dacă apare pleurezie, se creează un strat lipicios (fibrinos), iar cele două frunze se freacă una împotriva celeilalte. Deoarece pleura exterioară, în special, este bogată în nervi sensibili, aceasta duce la dureri extreme la fiecare respirație și la fiecare mișcare a pieptului. De obicei, doar o parte a pieptului este afectată, deoarece cele două cavități pleurale sunt complet separate una de cealaltă de mediastin. În cursul unei inflamații a coastei, poate exista o acumulare crescută de lichid în decalajul dintre cele două frunze pleurale. Aceasta se numește revărsat pleural sau pleurezie "umedă" (pleurezie exudativă).

Pleurisy: care sunt cauzele din spatele acesteia?

Există multe cauze ale pleureziei, deoarece această inflamație poate fi legată de multe boli diferite. Numai în cazuri foarte rare se dezvoltă fără boli anterioare, ca „pleurezie primară”.

Cel mai adesea, pleurezia apare ca o consecință a unei inflamații acute a pieptului, cum ar fi bronșită sau pneumonie sau o infecție cu virus care a fost preluată. Agenții cauzali ai gripei (gripa), oreionului și febrei glandulare Pfeiffer (virusul Epstein-Barr) joacă un rol important. Există, de asemenea, o serie de viruși și bacterii care pot declanșa inflamații, care se pot răspândi în pleură. Este relativ frecvent ca infecția să se răspândească în cazul pneumoniei. Aproximativ 20 până la 50 la sută dintre cei afectați dezvoltă pleurezie ca urmare, cu revărsat pleural. Medicii mai vorbesc despre faptul că pleura „plânge” întotdeauna cu inflamație în piept.

Cele mai frecvente cauze ale pleureziei sunt:

  • pneumonie
  • Bronsita acuta
  • Infarct pulmonar
  • Embolie pulmonară
  • tuberculoză
  • Inflamația abdomenului superior, cum ar fi inflamația pancreasului (pancreatită) sau inflamația rinichilor (nefrită)
  • Cancer de plamani
  • Abcese sau tumori la nivelul abdomenului superior
  • Boli reumatice
  • Ca urmare a unui atac de cord

Pleurezia (pleurezia tuberculoasă) apare și în contextul tuberculozei, uneori este și un simptom al unei boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos. De asemenea, apare atunci când apare o infecție cu HIV (SIDA). Pleuritidele se pot dezvolta și după o intervenție chirurgicală pe cord. Cancerele pulmonare sunt cauze rare. În unele cazuri, nu se găsesc cauze, apoi se vorbește despre pleurezie idiopatică.

Pleurezie: simptome tipice ale pleureziei

Există două tipuri de pleurezie, fiecare caracterizată prin simptome tipice și cursuri clasice: pleurezie uscată (pleurezie sicca) și pleurezie umedă (pleurezie exudativă) cu revărsare pleurală.

Pleurisy sicca - durere ascuțită la inhalare

În pleurezia uscată sau fibrinoasă, există dureri ascuțite și înjunghiate caracteristice în piept și spate atunci când respirați. Acestea sunt create prin frecarea frunzelor pleurale lipite împreună în timpul inhalării și expirației. Acestea sunt însoțite de zgomote de respirație care scârțâie, zgomotos, care sună ca scârțâind din piele când le asculți.

În funcție de localizarea inflamației, durerea poate fi localizată pe partea laterală a pieptului, în partea din față a sternului sau pe spate. De obicei, este deosebit de violent atunci când este inhalat. Mulți dintre cei afectați suferă de durere mică sau deloc între respirații, așa că unii dintre pacienți încearcă să atenueze simptomele ținându-și respirația sau respirând cât mai puțin posibil.

Adesea pacientul ține partea dureroasă cu brațul sau se întinde pe ea, deoarece presiunea aduce ușurare. În majoritatea cazurilor de pleurezie sicca există doar o febră ușoară până la moderată, adesea deloc.

Principalele simptome ale pleureziei uscate dintr-o privire:

  • Dureri toracice severe sau dureri de spate
  • Tuse uscătoare
  • Zgomote de respirație zgomotoase
  • Respirație ușoară
  • Ameliorarea posturii
  • Fără febră sau doar o temperatură ușor crescută

Pleurezie exudativă - presiune toracică și febră

Pleurezia exudativă, sau pleurezia umedă, se dezvoltă de obicei din forma uscată. Pacientul simte apoi inițial ușurare, deoarece durerea extremă atunci când respirația dispare. Cu toate acestea, cauza constă în acumularea tot mai mare de lichid în spațiul pleural, astfel încât cele două frunze să nu se mai lipească și să se frece una de cealaltă. De fapt, este o agravare a constatărilor. Simptomele depind de mărimea revărsatului pleural și pot varia de la o senzație de presiune în piept până la dificultăți de respirație dacă plămânii sunt restrânși în funcția lor. Uneori apare și durere care iradiază în umăr atunci când revărsatul apasă pe nervul diafragmatic (nervus phrenicus). Temperatura corpului crește de obicei din cauza inflamației progresive, uneori ducând la febră persistentă.

Simptome ale pleureziei cu revărsat pleural:

  • Respirație scurtă
  • Senzație de presiune pe piept
  • Dureri de umăr
  • Temperatura crescută până la febră mare

În funcție de cauza pleureziei, pacienții pot prezenta și simptome precum stare generală de rău, scădere în greutate, transpirații nocturne sau dureri articulare.

Semne de alarmă ale pleureziei

Durerea toracică severă, persistentă sau bruscă trebuie clarificată de un medic. Respirația acută sau respirația scurtă, precum și decolorarea albastră a pielii sunt motive pentru a consulta un medic cât mai repede posibil, iar febra mare este un alt. Deoarece în spatele plângerilor menționate, pot fi ascunse boli grave, cum ar fi un atac de cord, pneumonie cauzată de bacterii sau ocluzia unui vas pulmonar.

Diagnosticul pleureziei: Cum se recunoaște pleurezia

Diagnosticul pleureziei poate implica mai multe teste, deoarece cauzele pleureziei sunt atât de variate.

La începutul diagnosticului, ca și în cazul altor boli, există o interogare detaliată a pacientului de către medic (anamneză). Medicul întreabă despre simptomele existente ale pacientului, de exemplu de cât timp există, dacă au apărut brusc sau încet, ceea ce îi face să se înrăutățească. Alte aspecte ale anamnezei sunt bolile existente, medicația regulată, călătoriile recente la distanță și altele.

Aceasta este urmată de o examinare fizică amănunțită a pacientului, cu un accent special pe piept, în special regiunea dureroasă. Acestea includ ascultarea plămânilor, atingerea și palparea pieptului.

Primul pas către diagnostic: radiografierea toracelui

Radiografiile toracice sunt luate de obicei la pacienții suspectați de pleurezie. Aceasta poate fi utilizată pentru a detecta acumulări de aer, lichid în spațiul plăcut sau indicații de pneumonie. Un revărsat pleural poate fi de asemenea vizibil prin intermediul unui examen cu ultrasunete (sonografie). Procesele avansate de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată, care descrie regiunea corpului corespunzătoare în straturi sau secțiuni, permit o examinare precisă a anumitor modificări ale pieptului.

Testele de laborator pot ajuta la identificarea pleureziei

Testele de sânge sunt alte lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la diagnosticarea pleureziei. Acestea pot oferi dovezi ale inflamației sau ale anumitor afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă. Dacă există un revărsat în spațiul pleural, lichidul poate fi extras din acesta și examinat în laborator. În acest fel se poate determina dacă revărsatul conține puroi sau sânge, de exemplu. Procesul prin care se colectează lichidul se numește puncție pleurală. Medicul anesteziază mai întâi regiunea corespunzătoare prin injectarea unui anestezic la fața locului. Apoi pune un ac prin peretele toracic între coaste și scoate fluidul. Uneori medicul folosește ultrasunetele pentru a verifica procesul.

În funcție de cauza (suspectată) a simptomelor, pot fi luate în considerare examinări suplimentare. Aceasta include, de exemplu, o electrocardiogramă (EKG), cu care sunt derivați curenții electrici ai inimii pentru a identifica posibilele modificări ale inimii.

Terapia pentru pleurezie: tratamente dintr-o privire

Tratamentul pleureziei are două obiective principale. Pe de o parte, trebuie tratată boala de bază și, pe de altă parte, durerea adesea foarte severă.

Tratați cauzele pleureziei

Dacă pneumonia cauzată de bacterii este boala declanșatoare a pleureziei, antibioticele sunt medicamentul ales. Cu toate acestea, dacă virusurile sunt în spatele simptomelor, antibioticele nu fac prea multe. Inflamația virală se poate vindeca fără medicamente și este adesea tratată doar simptomatic. Dar există și ingrediente active care vizează virusurile (antivirale).

Dacă medicamentele sunt factorul declanșator, acestea trebuie întrerupte pe cât posibil. Cu toate acestea, consultarea cu medicul este esențială. Dacă pleurezia este legată de boli precum artrita reumatoidă, tratamentul bolii inițiale este de primă importanță.

Ameliorează durerea de la pleurezie

Pentru a ameliora durerea uneori foarte severă asociată pleureziei, cei afectați pot recurge la analgezice. Acestea includ, de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ingredientele active ibuprofen sau indometazină, care acționează și împotriva inflamației.

Terapie pentru revărsat pleural

Îndepărtarea acumulării de lichid între frunze are sens dacă revărsatul pleural apasă pe plămâni sau chiar împinge inima deoparte. Procedurile posibile sunt puncția pleurală sau drenajul pleural. Cu toate acestea, un revărsat pleural poate fi declanșat și de alte boli grave, cum ar fi inflamația pericardului, un atac de cord sau o ocluzie a unui vas pulmonar. Acestea necesită de obicei un tratament imediat.

Remediile casnice pot ajuta la ameliorarea simptomelor pleureziei

Pleurezia aparține întotdeauna în mâinile medicului. Cu toate acestea, puteți face multe pentru a calma durerea și a sprijini procesul de vindecare:

  • Important este multa odihna, astfel încât corpul să-și poată activa puterile de autovindecare.
  • Ar trebui să fii și tu pe hidratare adecvată fii atent, mai ales dacă pleurezia este însoțită de febră.
  • Înfășurări calde la piept sunt remedii eficiente la domiciliu pentru pleurezie și pot ameliora durerea. Relaxează mușchii și favorizează circulația sângelui și, astfel, vindecarea. Dar asigurați-vă că îndepărtați folia pentru piept imediat după ce s-a răcit.
  • Ajutor după pleurezie Exerciții de respirație, pentru a întinde și a activa din nou mușchii respiratori, care sunt adesea restricționați ulterior din cauza reținerii respirației. Respirați conștient și profund până la vârfurile plămânilor și ieșiți din nou de mai multe ori pe zi.

Prognostic bun cu un curs de pleurezie necomplicat

Modul în care se dezvoltă pleurezia, cât durează și dacă se vindecă bine depinde în primul rând de starea de bază. În pleurezia necomplicată după infecții virale, pleurezia se vindecă de obicei rapid și fără consecințe, iar prognosticul este în consecință bun.

Dacă cursul este sever, pleurezia poate duce și la complicații grave. Datorită inflamației și a respirației afectate, pleura și pleura se pot lipi împreună și pot crește împreună pentru a forma ceea ce este cunoscut sub numele de coajă pleurală. Cu toate acestea, acest lucru poate fi rezolvat printr-o procedură chirurgicală.

Prevenirea pleureziei - tratarea bolii subiacente

Cel mai important aspect în prevenirea pleureziei este prevenirea bolilor care stau la baza acestora sau tratarea lor promptă și consecventă. Aceasta include toate măsurile care întăresc sistemul imunitar și astfel previn răcelile. Dar, de asemenea, că inflamația acută a căilor respiratorii este vindecată corespunzător și că aveți nevoie de timp până la convalescență.

Dacă boala de bază a izbucnit deja, pleurezia poate fi prevenită cu un tratament corect și adecvat. De exemplu, pneumonia cauzată de bacterii trebuie tratată cu antibioticele adecvate cât mai curând posibil. Agenții patogeni nu se mai pot multiplica, ceea ce înseamnă că răspândirea inflamației poate fi conținută și inflamația redusă. Alte boli care pot fi asociate cu pleurezia ar trebui, de asemenea, tratate în mod consecvent.