Pneumatoză intestinală chistică secundară ulcerului peptic aproximativ trei cazuri
Pneumatoză intestinală chistică secundară ulcerului peptic: aproximativ trei cazuri
Karim Ibn Majdoub Hassani, Issam Yazough, Said Ait Laalim, Imane Toughrai, Khalid Mazaz
Autorul corespunzator: Karim Ibn Majdoub Hassani, Facultatea de Medicină și Farmacie a Universității Sidi Mohammed Ben Abdellah, Departamentul de Chirurgie, CHU Hassan II, Universitatea, Maroc
Primit: 25 iunie 2013 - Admis: 22 august 2013 - Publicat: 17 februarie 2015
Domeniu: Medicină clinică
Cuvinte cheie: Pneumatoză intestinală chistică, pneumoperitoneu, ulcer peptic
Citați acest articol: Karim Ibn Majdoub Hassani și colab. Pneumatoză intestinală chistică secundară ulcerului peptic: aproximativ trei cazuri. Pan African Medical Journal. 2015; 20: 150. [doi: 10.11604/pamj.2015.20.150.3017]
Articol original
Pneumatoză intestinală chistică secundară ulcerului peptic: aproximativ trei cazuri
Karim Ibn Majdoub Hassani 1, &, Issam Yazough 1, Said Ait Laalim 1, Imane Toughrai 1, Khalid Mazaz 1
1 Facultatea de Medicină și Farmacie din Fed, Universitatea Sidi Mohammed Ben Abdellah, Departamentul de Chirurgie, CHU Hassan II, Fed, Maroc
& Autorul corespunzator
Karim Ibn Majdoub Hassani, Facultatea de Medicină și Farmacie a Universității Sidi Mohammed Ben Abdellah, Departamentul de Chirurgie, CHU Hassan II, Universitatea, Maroc
Pneumatoza chistică intestinală (PNK) este o afecțiune rară caracterizată prin prezența chisturilor gazoase în peretele intestinal. Este asimptomatic sau pauci simptomatic și cel mai adesea se găsește pe imagistică sau endoscopie. Raportăm o serie de trei cazuri de pneumatoză chistică secundară ulcerului peptic. Prin această lucrare încercăm să facem lumină asupra diferitelor aspecte clinice, radiologice și terapeutice ale acestei patologii.
Pneumoperitoina este definită de prezența aerului în cavitatea peritoneală și, în general, semnează perforarea unui viscer intra-abdominal gol, justificând astfel explorarea chirurgicală urgentă. Originea poate fi abdominală, toracică sau ginecologică. Dintre cauzele abdominale, PNK este o etiologie clasică, etiologiile acesteia din urmă rămân multiple, iar ulcerul peptic este una dintre aceste etiologii. Diagnosticul nu este întotdeauna evident și doar o evaluare radiologică și endoscopică corectă este o garanție a unui management terapeutic adecvat evitând de multe ori laparotomii inutile în situații de urgență.
Observația 1:
Observația 2:
Pacient în vârstă de 50 de ani, având ca antecedent noțiunea de epigastralgie repetată cu vărsături postprandiale tardive de câțiva ani rebeli la tratamentele simptomatice admise în camera de urgență pentru durere cu distensie abdominală timp de câteva zile evoluând într-un context de deteriorare a stării generale . Examenul clinic a constatat un pacient cu tahicardie ușoară apetetică la 95bat/min, cu examen abdominal care arată prezența timpanismului difuz fără apărare abdominală sau contractură. ASP prezintă pneumoperitoneu bilateral. Evaluarea biologică nu arată nicio anomalie. Un CT TAP a relevat un PNK intestinal complicat de o abundență moderată de pneumoperită (Figura 4). Am finalizat evaluarea cu un FOGD care a arătat prezența stenozei bulbare dificil de depășit cu staza stomacală. Pacientul a fost supus tratamentului PPI timp de 8 săptămâni, fără nicio îmbunătățire reală cu FOGD pentru a controla persistența stenozei bulbare impasibile. Pacientul a fost operat ulterior și a suferit o vagotomie truncală bi cu gastroentero-anastomoză, menționând că explorarea chirurgicală nu a găsit PNK. Suitele de operare nu erau remarcabile.